Jibu la swali hili ni kwamba hakuna kupasuka kwa kisigino kunahitaji kuunganisha mfupa wakati wa kutengeneza ndani.
Sanders alisema
Mnamo 1993, Sanders et al [1] walichapisha alama muhimu katika historia ya matibabu ya upasuaji wa fractures ya calcaneal katika CORR na uainishaji wao kulingana na CT wa fractures ya calcaneal.Hivi majuzi, Sanders et al [2] walihitimisha kuwa hakuna upachikaji wa mfupa au sahani za kufunga hazikuwa muhimu katika mivunjiko 120 ya kisigino na ufuatiliaji wa muda mrefu wa miaka 10-20.
Kuandika kwa CT ya kuvunjika kwa kisigino iliyochapishwa na Sanders et al.katika CORR mwaka 1993.
Kupandikizwa kwa mifupa kuna madhumuni mawili kuu: kupandikizwa kwa miundo kwa usaidizi wa mitambo, kama vile kwenye fibula, na upachikaji wa punjepunje kwa ajili ya kujaza na kushawishi osteogenesis.
Sanders alitaja kuwa mfupa wa kisigino una ganda kubwa la gamba lililozingira mfupa wa kughairi, na kwamba mivunjiko ya ndani ya articular ya mfupa wa kisigino inaweza kujengwa upya haraka na mfupa ulioghairiwa na muundo wa trabecular ikiwa ganda la gamba linaweza kuwekwa upya kwa kiasi. Palmer et al [ 3] walikuwa wa kwanza kuripoti juu ya kupandikizwa kwa mifupa mnamo 1948 kwa sababu ya ukosefu wa vifaa vya ndani vya kurekebisha ili kudumisha fracture ya uso wa articular mahali wakati huo.Pamoja na maendeleo endelevu ya vifaa vya urekebishaji vya ndani kama vile sahani na skrubu za nyuma, udumishaji wa usaidizi wa kupunguza kwa njia ya kupandikiza mfupa haukuwa wa lazima.Uchunguzi wake wa kliniki wa muda mrefu umethibitisha maoni haya.
Utafiti unaodhibitiwa na kliniki unahitimisha kuwa kuunganisha mifupa sio lazima
Longino et al [4] na wengine walifanya uchunguzi unaotarajiwa kudhibitiwa wa mivunjiko 40 ya kisigino iliyohamishwa kwa angalau miaka 2 ya ufuatiliaji na hawakupata tofauti kubwa kati ya kuunganisha mfupa na hakuna kuunganisha mfupa katika suala la picha au utendaji. matokeo.Gusic et al [5] walifanya uchunguzi uliodhibitiwa wa mivunjiko 143 ya kisigino iliyohamishwa kutoka kwa articular na matokeo sawa.
Singh et al [6] kutoka Kliniki ya Mayo walifanya uchunguzi wa nyuma wa wagonjwa 202 na ingawa upachikaji wa mifupa ulikuwa bora zaidi kulingana na angle ya Bohler na wakati wa kubeba uzito kamili, hakukuwa na tofauti kubwa katika matokeo ya utendaji na matatizo.
Kuunganishwa kwa mifupa kama sababu ya hatari kwa matatizo ya kiwewe
Profesa Pan Zhijun na timu yake katika Hospitali ya Pili ya Matibabu ya Zhejiang walikuwa wamefanya tathmini na uchanganuzi wa kimfumo mnamo 2015 [7], ambayo ilijumuisha maandishi yote ambayo yangeweza kupatikana kutoka kwa hifadhidata za kielektroniki kufikia 2014, ikijumuisha mivunjiko 1651 kwa wagonjwa 1559, na alihitimisha kuwa kupandikizwa kwa mfupa, ugonjwa wa kisukari, kutoweka bomba, na fractures kali huongeza hatari ya matatizo ya baada ya upasuaji.
Kwa kumalizia, kuunganisha mfupa sio lazima wakati wa kurekebisha ndani ya fractures ya kisigino na haichangia kazi au matokeo ya mwisho, lakini huongeza hatari ya matatizo ya kutisha.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Matibabu ya upasuaji katika fractures 120 za calcaneal zilizohamishwa za intraarticular.Matokeo kwa kutumia uainishaji wa uchunguzi wa tomografia uliokokotwa.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Matibabu ya uendeshaji ya fractures ya calcaneal ya intraarticular: ya muda mrefu (Miaka 10-20) husababisha fractures 108 kwa kutumia uainishaji wa CT wa ubashiri.J Orthop Trauma.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Utaratibu na matibabu ya fractures ya calcaneus.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Kipandikizi cha mifupa katika matibabu ya upasuaji ya fractures za calcaneal zilizohamishwa: ni muhimu?J Orthop Trauma.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Matibabu ya uendeshaji ya fractures ya calcaneal ya intraarticular: matokeo ya anatomical na ya kazi ya mbinu tatu tofauti za uendeshaji.Jeraha.2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Matibabu ya upasuaji wa fractures za calcaneal zilizohamishwa: je, kuunganisha mifupa ni lazima?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Sababu za hatari kwa matatizo ya jeraha ya fractures ya calcaneal iliyofungwa baada ya upasuaji: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Muda wa kutuma: Dec-07-2023
