Jibu la swali hili ni kwamba hakuna kuvunjika kwa kisigino kunakohitaji kupandikizwa kwa mfupa wakati wa kufanya urekebishaji wa ndani.
Sanders alisema
Mnamo 1993, Sanders et al [1] walichapisha alama muhimu katika historia ya matibabu ya upasuaji wa kuvunjika kwa calcaneal katika CORR kwa uainishaji wao wa kuvunjika kwa calcaneal kulingana na CT. Hivi majuzi, Sanders et al [2] walihitimisha kwamba hakuna kupandikizwa kwa mfupa wala kufunga sahani zilizohitajika katika kuvunjika kwa visigino 120 kwa ufuatiliaji wa muda mrefu wa miaka 10-20.
Uchambuzi wa CT wa kuvunjika kwa kisigino uliochapishwa na Sanders et al. katika CORR mnamo 1993.
Upandikizaji wa mifupa una madhumuni mawili makuu: upandikizaji wa kimuundo kwa ajili ya usaidizi wa kiufundi, kama vile kwenye fibula, na upandikizaji wa chembe chembe kwa ajili ya kujaza na kuchochea osteogenesis.
Sanders alitaja kwamba mfupa wa kisigino una ganda kubwa la gamba linalofunika mfupa unaofifia, na kwamba mipasuko ya ndani ya articular ya mfupa wa kisigino iliyohamishwa inaweza kujengwa upya haraka na mfupa unaofifia wenye muundo wa trabecular ikiwa ganda la gamba linaweza kuwekwa upya kiasi. Palmer et al [3] walikuwa wa kwanza kuripoti kuhusu kupandikizwa kwa mfupa mnamo 1948 kutokana na ukosefu wa vifaa vya ndani vinavyofaa vya kuweka mfupa ili kudumisha kuvunjika kwa uso wa articular mahali pake wakati huo. Kwa maendeleo endelevu ya vifaa vya kuweka mfupa ndani kama vile sahani na skrubu za nyuma, matengenezo ya usaidizi wa kupunguza kwa njia ya kupandikizwa kwa mfupa hayakuwa ya lazima. Uchunguzi wake wa kimatibabu wa muda mrefu umethibitisha mtazamo huu.
Utafiti unaodhibitiwa na kliniki unahitimisha kwamba kupandikiza mfupa si lazima
Longino na wenzake [4] na wengine walifanya utafiti uliodhibitiwa unaotarajiwa wa vipande 40 vya kisigino vilivyopasuka ndani ya articular vilivyoondolewa kwa angalau miaka 2 ya ufuatiliaji na hawakupata tofauti kubwa kati ya kupandikizwa kwa mfupa na kutopandikizwa kwa mfupa kwa upande wa picha au matokeo ya utendaji kazi. Gusic na wenzake [5] walifanya utafiti uliodhibitiwa wa vipande 143 vya kisigino vilivyopasuka ndani ya articular vilivyoondolewa kwa matokeo sawa.
Singh na wenzake [6] kutoka Kliniki ya Mayo walifanya utafiti wa nyuma kwa wagonjwa 202 na ingawa kupandikizwa kwa mifupa kulikuwa bora zaidi kwa upande wa pembe ya Bohler na muda wa kubeba uzito kamili, hakukuwa na tofauti kubwa katika matokeo ya utendaji kazi na matatizo.
Kupandikiza mifupa kama sababu ya hatari ya matatizo ya kiwewe
Profesa Pan Zhijun na timu yake katika Hospitali ya Pili ya Matibabu ya Zhejiang walifanya tathmini ya kimfumo na uchambuzi wa meta mnamo 2015 [7], ambayo ilijumuisha machapisho yote ambayo yangeweza kupatikana kutoka kwa hifadhidata za kielektroniki kufikia 2014, ikiwa ni pamoja na kuvunjika mifupa 1651 kwa wagonjwa 1559, na kuhitimisha kwamba kupandikizwa kwa mifupa, kisukari, kutoweka mfereji wa maji machafu, na kuvunjika mifupa kali huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya matatizo ya kiwewe baada ya upasuaji.
Kwa kumalizia, kupandikizwa kwa mfupa si lazima wakati wa kurekebisha ndani ya visigino vilivyovunjika na hakuchangia utendaji kazi au matokeo ya mwisho, bali huongeza hatari ya matatizo ya kiwewe.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Matibabu ya upasuaji katika fractures 120 za ndani ya articular zilizohamishwa. Matokeo kwa kutumia uainishaji wa skani ya kompyuta ya tomografia. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Matibabu ya upasuaji wa kuvunjika kwa calcaneal ndani ya articular iliyohamishwa: ya muda mrefu (Miaka 10-20) husababisha kuvunjika kwa 108 kwa kutumia uainishaji wa CT wa ubashiri. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Palmer I. Utaratibu na matibabu ya kuvunjika kwa calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Kipandikizi cha mfupa katika matibabu ya upasuaji wa kuvunjika kwa calcaneal ndani ya articular iliyoondolewa: je, inasaidia? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Matibabu ya upasuaji wa kuvunjika kwa calcaneal ndani ya articular: Matokeo ya anatomical na utendaji kazi wa mbinu tatu tofauti za upasuaji. Jeraha. 2015;46 Suppl 6:S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. Matibabu ya upasuaji wa kuvunjika kwa calcaneal ndani ya articular iliyoondolewa: je, kupandikizwa kwa mfupa ni muhimu? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Vipengele vya hatari kwa matatizo ya jeraha la kuvunjika kwa kalsamu iliyofungwa baada ya upasuaji: mapitio ya kimfumo na uchambuzi wa meta. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Muda wa chapisho: Desemba-07-2023
