Mbinu ya "dirisha la upanuzi" inayoongozwa na ultrasound husaidia katika kupunguza fractures za radius ya mbali kwenye kipengele cha volar ya pamoja.

Matibabu ya kawaida kwa fractures ya radius ya distali ni mbinu ya volar Henry na matumizi ya sahani za kufunga na screws kwa fixation ya ndani.Wakati wa utaratibu wa kurekebisha ndani, kwa kawaida si lazima kufungua capsule ya pamoja ya radiocarpal.Kupunguza kwa pamoja kunapatikana kwa njia ya kudanganywa kwa nje, na fluoroscopy ya intraoperative hutumiwa kutathmini usawa wa uso wa pamoja.Katika hali ya mivunjiko ya mfadhaiko wa ndani ya articular, kama vile mipasuko ya Die-punch, ambapo upunguzaji na tathmini isiyo ya moja kwa moja ni changamoto, inaweza kuwa muhimu kutumia mbinu ya uti wa mgongo kusaidia kwa taswira na kupunguza moja kwa moja (kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu hapa chini).

Kano za nje na mishipa ya ndani ya kiungo cha radiocarpal huchukuliwa kuwa miundo muhimu ya kudumisha uthabiti wa viungo vya mkono.Pamoja na maendeleo katika utafiti wa anatomiki, imegunduliwa kwamba, chini ya hali ya kuhifadhi uadilifu wa ligament fupi ya radiolunate, kukata mishipa ya nje si lazima kusababisha kuyumba kwa viungo vya mkono.

Kwa hiyo, katika hali fulani, ili kufikia mtazamo bora wa uso wa pamoja, inaweza kuwa muhimu kwa sehemu ya mishipa ya nje, na hii inajulikana kama njia ya dirisha iliyopanuliwa ya volar intraarticular (VIEW).Kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu hapa chini:

Kielelezo AB: Katika mkabala wa kawaida wa Henry wa kufichua uso wa mfupa wa radius ya mbali, ili kufikia mgawanyiko wa mgawanyiko wa eneo la mbali na sehemu ya scaphoid, kibonge cha kifundo cha mkono kinachanjwa hapo awali.Retractor hutumiwa kulinda ligament fupi ya radiolunate.Baadaye, ligamenti ndefu ya radiolunate inakatwa kutoka kwa radius ya mbali kuelekea upande wa ulnar wa scaphoid.Katika hatua hii, taswira ya moja kwa moja ya uso wa pamoja inaweza kupatikana.

CD ya Kielelezo: Baada ya kufichua uso wa pamoja, upunguzaji wa uso wa pamoja wa sagittal unafanywa chini ya taswira ya moja kwa moja.Lifti za mfupa hutumiwa kudhibiti na kupunguza vipande vya mfupa, na waya za 0.9mm za Kirschner zinaweza kutumika kwa kurekebisha kwa muda au mwisho.Mara uso wa pamoja unapopunguzwa vya kutosha, mbinu za kawaida za kurekebisha sahani na screw hufuatwa.Hatimaye, chale zilizofanywa kwenye ligamenti ndefu ya radiolunate na kibonge cha kifundo cha mkono hushonwa.

Msingi wa kinadharia wa mbinu ya MTAZAMO (dirisha lililopanuliwa la volar intraarticular) upo katika kuelewa kwamba kukata baadhi ya kano za nje za kifundo cha mkono si lazima kusababisha kuyumba kwa viungo vya mkono.Kwa hivyo, inapendekezwa kwa mivunjiko fulani changamano ya ndani ya articular comminuted distali ambapo upunguzaji wa uso wa viungio vya fluoroscopic ni changamoto au wakati hatua za hatua zipo.Mbinu ya VIEW inapendekezwa sana kufikia taswira bora ya moja kwa moja wakati wa kupunguzwa kwa kesi kama hizo.