Mbinu ya "Upanuzi wa Upanuzi" inayoongozwa na Ultrasound katika kupunguzwa kwa fractures za radius za distal katika sehemu ya volar ya pamoja

Matibabu ya kawaida kwa fractures ya radius ya distal ni njia ya Volar Henry na matumizi ya sahani za kufunga na screws kwa urekebishaji wa ndani. Wakati wa utaratibu wa urekebishaji wa ndani, kawaida sio lazima kufungua kifungu cha pamoja cha radiocarpal. Kupunguza pamoja kunapatikana kupitia njia ya kudanganywa ya nje, na fluoroscopy ya ushirika hutumiwa kutathmini upatanishi wa pamoja wa uso. Katika visa vya kupunguka kwa unyogovu wa ndani, kama vile fractures za die-punch, ambapo kupunguzwa kwa moja kwa moja na tathmini ni changamoto, inaweza kuwa muhimu kutumia njia ya dorsal kusaidia na taswira ya moja kwa moja na kupunguzwa (kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu hapa chini).

Vipimo vya nje na mishipa ya ndani ya pamoja ya radiocarpal inachukuliwa kuwa miundo muhimu ya kudumisha utulivu wa pamoja wa mkono. Pamoja na maendeleo katika utafiti wa anatomiki, imegundulika kuwa, chini ya hali ya kuhifadhi uadilifu wa ligament fupi ya radiolunate, kukata mishipa ya nje sio lazima kusababisha kutokuwa na utulivu wa pamoja.

Kwa hivyo, katika hali fulani, ili kufikia mtazamo bora wa uso wa pamoja, inaweza kuwa muhimu kuleta sehemu za nje, na hii inajulikana kama njia ya ndani ya windows (tazama). Kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu hapa chini:

Kielelezo AB: Katika njia ya kawaida ya Henry ya kufunua uso wa mfupa wa distal, ili kupata mgawanyiko wa radius ya distal na sehemu ya scaphoid, kidonge cha pamoja cha mkono kimeundwa. Retractor hutumiwa kulinda ligament fupi ya radiolunate. Baadaye, ligament ndefu ya radiolunate imeundwa kutoka radius ya distal kuelekea upande wa ulnar wa scaphoid. Katika hatua hii, taswira ya moja kwa moja ya uso wa pamoja inaweza kupatikana.

Kielelezo CD: Baada ya kufichua uso wa pamoja, kupunguzwa kwa ndege ya sagittal iliyofadhaika uso wa pamoja hufanywa chini ya taswira ya moja kwa moja. Lifti za mfupa hutumiwa kudanganya na kupunguza vipande vya mfupa, na waya za Kirschner 0.9mm zinaweza kutumika kwa urekebishaji wa muda au wa mwisho. Mara tu uso wa pamoja ukipunguzwa vya kutosha, njia za kawaida za sahani na urekebishaji wa screw zinafuatwa. Mwishowe, matukio yaliyotengenezwa katika ligament ndefu ya radiolunate na kidonge cha pamoja cha mkono hutolewa.

Msingi wa kinadharia wa maoni (njia ya ndani ya ndani ya ndani) iko katika uelewa kwamba kukata mishipa fulani ya pamoja ya extrinsic sio lazima kusababisha kutokuwa na utulivu wa pamoja. Kwa hivyo, inashauriwa kwa fractures fulani ngumu ya ndani ya vifaa vya ndani ambapo kupunguzwa kwa uso wa fluoroscopic ni changamoto au wakati hatua za hatua zipo. Njia ya mtazamo inapendekezwa sana kufikia taswira bora ya moja kwa moja wakati wa kupunguzwa kwa kesi kama hizo.