Fractures ya tambarare ya Tibial pamoja na fractures ya shimoni ya tibial ipsilateral huonekana kwa kawaida katika majeraha ya juu ya nishati, na 54% kuwa fractures wazi.Uchunguzi wa awali umegundua kuwa 8.4% ya fractures ya tambarare ya tibia inahusishwa na fractures ya shimoni ya tibia, wakati 3.2% ya wagonjwa wa fracture ya tibial wana fractures ya sahani ya tibia.Ni dhahiri kwamba mchanganyiko wa sahani ya ipsilateral tibial na fractures ya shimoni sio kawaida.
Kutokana na hali ya juu ya nishati ya majeraha hayo, mara nyingi kuna uharibifu mkubwa wa tishu laini.Kinadharia, mfumo wa bamba na skrubu una manufaa katika urekebishaji wa ndani kwa mivunjiko ya nyanda za juu, lakini iwapo tishu laini za ndani zinaweza kustahimili urekebishaji wa ndani kwa kutumia bati na skrubu pia inazingatiwa kiafya.Kwa hivyo, kwa sasa kuna chaguzi mbili zinazotumika kwa urekebishaji wa ndani wa fractures za tambarare ya tibia pamoja na fractures ya shimoni ya tibia:
1. Mbinu ya MIPPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) yenye sahani ndefu;
2. Msumari wa ndani wa ndani + skrubu ya tambarare.
Chaguzi zote mbili zimeripotiwa katika maandiko, lakini kwa sasa hakuna makubaliano juu ya ambayo ni bora au duni katika suala la kiwango cha uponyaji wa fracture, wakati wa uponyaji wa fracture, upatanisho wa kiungo cha chini, na matatizo.Ili kukabiliana na hili, wasomi kutoka hospitali ya chuo kikuu cha Korea walifanya utafiti wa kulinganisha.
Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa 48 wenye fractures ya sahani ya tibial pamoja na fractures ya shimoni ya tibia.Miongoni mwao, kesi 35 zilitibiwa kwa mbinu ya MIPPO, na kuingizwa kwa kando ya sahani ya chuma kwa ajili ya kurekebisha, na kesi 13 zilitibiwa na screws za sahani pamoja na mbinu ya infrapatellar kwa fixation ya intramedullary.
▲ Kesi ya 1: Urekebishaji wa ndani wa sahani ya chuma ya MIPPO.Mwanamume mwenye umri wa miaka 42, aliyehusika katika ajali ya gari, aliwasilisha fracture ya wazi ya shimoni ya tibia (aina ya Gustilo II) na fracture ya kukandamiza ya sahani ya kati ya tibial (aina ya Schatzker IV).
▲ Kesi ya 2: skrubu ya tambarare ya Tibial + urekebishaji wa ndani wa msumari wa intramedullary.Mwanamume mwenye umri wa miaka 31, aliyehusika katika ajali ya gari, aliwasilishwa kwa kuvunjika kwa shimoni ya tibia (aina ya Gustilo IIIa) na kuvunjika kwa safu ya ubao wa tibial (aina ya Schatzker I).Baada ya uharibifu wa jeraha na tiba mbaya ya jeraha la shinikizo (VSD), jeraha lilipandikizwa ngozi.skrubu mbili za mm 6.5 zilitumika kwa kupunguza na kurekebisha uwanda wa tambarare, ikifuatiwa na urekebishaji wa msumari wa ndani wa shimo la tibia kupitia njia ya suprapatellar.
Matokeo yanaonyesha kuwa hakuna tofauti kubwa ya kitakwimu kati ya mbinu mbili za upasuaji katika suala la muda wa uponyaji wa fracture, kasi ya uponyaji wa fracture, upatanisho wa kiungo cha chini, na matatizo.
Sawa na mchanganyiko wa fractures ya shimoni ya tibia na fractures ya kifundo cha mguu au fractures ya shimoni ya kike na fractures ya shingo ya kike, fractures ya shaft ya tibial yenye nguvu ya juu ya nishati inaweza pia kusababisha majeraha katika pamoja ya magoti ya karibu.Katika mazoezi ya kliniki, kuzuia utambuzi mbaya ni jambo la msingi katika utambuzi na matibabu.Zaidi ya hayo, katika uchaguzi wa mbinu za kurekebisha, ingawa utafiti wa sasa haupendekezi tofauti kubwa, bado kuna mambo kadhaa ya kuzingatia:
1. Katika hali ya kuvunjika kwa tambarare ya tibia ambapo urekebishaji rahisi wa skrubu ni changamoto, kipaumbele kinaweza kutolewa kwa matumizi ya bati refu lenye uwekaji wa MIPPO ili kuleta uthabiti wa kutosha wa tambarare ya tibia, kurejesha mshikamano wa uso wa viungo na upangaji wa kiungo cha chini.
2. Katika kesi za fractures rahisi za nyamba za tibia, chini ya uvamizi mdogo, kupunguzwa kwa ufanisi na kurekebisha screw kunaweza kupatikana.Katika hali hiyo, kipaumbele kinaweza kutolewa kwa fixation screw ikifuatiwa na suprapatellar intramedullary msumari fixation ya shimoni tibial.
Muda wa kutuma: Mar-09-2024
