Fractures za Tibial Plateau pamoja na fractures za ipsilateral tibial shimoni huonekana kawaida katika majeraha ya nguvu, na 54% kuwa wazi. Uchunguzi wa awali umegundua kuwa 8.4% ya fractures za tibial za tibial zinahusishwa na fractures za shimoni za tibial, wakati 3.2% ya wagonjwa wa kupunguka wa shimoni wana fractures za tibial za tibial. Ni dhahiri kuwa mchanganyiko wa ipsilateral tibial Plateau na fractures ya shimoni sio kawaida.
Kwa sababu ya asili ya nguvu ya majeraha kama haya, mara nyingi kuna uharibifu mkubwa wa tishu laini. Kwa nadharia, mfumo na mfumo wa screw una faida katika urekebishaji wa ndani kwa fractures za Plateau, lakini ikiwa tishu laini za ndani zinaweza kuvumilia urekebishaji wa ndani na mfumo wa sahani na screw pia ni uzingatiaji wa kliniki. Kwa hivyo, kwa sasa kuna chaguzi mbili zinazotumiwa kawaida kwa urekebishaji wa ndani wa fractures za tibial pamoja na fractures za shimoni za tibial:
1. MIPPO (Mbinu ya vamizi ya osteosynthesis) na sahani ndefu;
2. Intramedullary msumari + screw ya Plateau.
Chaguzi zote mbili zinaripotiwa katika fasihi, lakini kwa sasa hakuna makubaliano ambayo ni bora au duni katika suala la kiwango cha uponyaji wa kupunguka, wakati wa uponyaji wa kupunguka, upatanishi wa miguu ya chini, na shida. Ili kushughulikia hili, wasomi kutoka Hospitali ya Chuo Kikuu cha Kikorea walifanya utafiti wa kulinganisha.
Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa 48 walio na fractures za tibial za tibial pamoja na fractures za shimoni za tibial. Kati yao, kesi 35 zilitibiwa na mbinu ya MIPPO, na kuingizwa kwa baadaye kwa sahani ya chuma kwa fixation, na kesi 13 zilitibiwa na screws za Plateau pamoja na njia ya infrapatellar ya urekebishaji wa msumari wa ndani.
▲ Kesi 1: muundo wa ndani wa chuma wa mippo fixation ya ndani. Mwanaume mwenye umri wa miaka 42, anayehusika katika ajali ya gari, aliwasilishwa na fracture ya shimoni ya wazi (aina ya Gustilo II) na fracture ya kushinikiza ya tibial ya tibial (aina ya Schatzker IV).
Kesi ya 2: Tibial Plateau Screw + suprapatellar intramedullary msumari wa ndani. Mwanaume mwenye umri wa miaka 31, anayehusika katika ajali ya gari, aliwasilishwa na fracture ya wazi ya tibial (aina ya Gustilo IIIa) na fracture ya baadaye ya tibial (Schatzker I). Baada ya kufutwa kwa jeraha na tiba hasi ya jeraha la jeraha (VSD), jeraha lilipandikizwa. Screw mbili 6.5mm zilitumika kwa kupunguzwa na urekebishaji wa jangwa, ikifuatiwa na urekebishaji wa msumari wa ndani wa shimoni ya tibial kupitia njia ya suprapatellar.
Matokeo yanaonyesha kuwa hakuna tofauti kubwa ya kitakwimu kati ya njia mbili za upasuaji katika suala la wakati wa uponyaji wa kupunguka, kiwango cha uponyaji wa kupunguka, upatanishi wa miguu ya chini, na shida.
Sawa na mchanganyiko wa fractures ya shimoni ya tibial na vifurushi vya pamoja vya mguu au fractures za shimoni za kike zilizo na ngozi ya shingo ya kike, vifurushi vya shimoni yenye nguvu ya juu pia vinaweza kusababisha majeraha katika pamoja ya goti. Katika mazoezi ya kliniki, kuzuia utambuzi mbaya ni jambo la msingi katika utambuzi na matibabu. Kwa kuongeza, katika uchaguzi wa njia za kurekebisha, ingawa utafiti wa sasa unaonyesha hakuna tofauti kubwa, bado kuna mambo kadhaa ya kuzingatia:
1. Katika visa vya kupunguka kwa tambarare za tibial ambapo urekebishaji rahisi wa screw ni changamoto, kipaumbele kinaweza kutolewa kwa matumizi ya sahani ndefu na marekebisho ya Mippo ili kuleta utulivu wa tambarare ya tibial, kurejesha uso wa pamoja na upatanishi wa miguu ya chini.
2. Katika visa vya fractures rahisi za tibial, chini ya milipuko isiyoweza kuvamia, kupunguzwa kwa ufanisi na urekebishaji wa screw kunaweza kupatikana. Katika hali kama hizi, kipaumbele kinaweza kutolewa kwa urekebishaji wa screw ikifuatiwa na urekebishaji wa msumari wa suprapatellar wa shimoni ya tibial.
Wakati wa chapisho: Mar-09-2024
