Kuvunjika kwa tambarare ya tibial pamoja na kuvunjika kwa shimoni ya tibial ya ipsilateral huonekana sana katika majeraha yenye nguvu nyingi, huku 54% ikiwa ni kuvunjika kwa tambarare wazi. Uchunguzi wa awali umegundua kuwa 8.4% ya kuvunjika kwa tambarare ya tibial huhusishwa na kuvunjika kwa tambarare ya tibial inayoambatana, huku 3.2% ya wagonjwa waliovunjika kwa tambarare ya tibial wakiwa na kuvunjika kwa tambarare ya tibial inayoambatana. Ni dhahiri kwamba mchanganyiko wa tambarare ya tibial ya ipsilateral na kuvunjika kwa tambarare ya tibial si jambo la kawaida.
Kutokana na hali ya nguvu nyingi ya majeraha kama hayo, mara nyingi kuna uharibifu mkubwa wa tishu laini. Kinadharia, mfumo wa sahani na skrubu una faida katika uwekaji wa ndani wa vipande vya tambarare, lakini kama tishu laini za ndani zinaweza kuvumilia uwekaji wa ndani na mfumo wa sahani na skrubu pia ni jambo la kuzingatia kimatibabu. Kwa hivyo, kwa sasa kuna chaguzi mbili zinazotumika sana za uwekaji wa ndani wa vipande vya tambarare vya tibial pamoja na vipande vya tambarare vya tibial:
1. Mbinu ya MIPPO (Usanisinuru wa Bamba la Uvamizi Mdogo) yenye bamba refu;
2. Kucha ya ndani ya msumari + skrubu ya tambarare.
Chaguzi zote mbili zimeripotiwa katika machapisho, lakini kwa sasa hakuna makubaliano kuhusu ni ipi iliyo bora au duni katika suala la kiwango cha uponyaji wa kuvunjika kwa mifupa, muda wa uponyaji wa kuvunjika kwa mifupa, upangiliaji wa viungo vya chini, na matatizo. Ili kushughulikia hili, wasomi kutoka hospitali ya chuo kikuu cha Korea walifanya utafiti wa kulinganisha.
Utafiti huo ulihusisha wagonjwa 48 waliokuwa na mivunjiko ya tambarare ya tibia pamoja na mivunjiko ya shimoni ya tibia. Miongoni mwao, wagonjwa 35 walitibiwa kwa mbinu ya MIPPO, kwa kuingizwa kwa bamba la chuma pembeni kwa ajili ya kushikilia, na wagonjwa 13 walitibiwa kwa skrubu za tambarare pamoja na mbinu ya infrapatellar kwa ajili ya kushikilia kucha ndani ya medullary.
▲ Kesi ya 1: Kuwekwa ndani kwa bamba la chuma la MIPPO pembeni. Mwanaume mwenye umri wa miaka 42, aliyehusika katika ajali ya gari, alipatwa na kuvunjika kwa shimoni la tibia (aina ya Gustilo II) na kuvunjika kwa mgandamizo wa tibia ya kati (aina ya Schatzker IV).
▲ Kesi ya 2: Skurubu ya tambarare ya Tibial + uwekaji wa ndani wa msumari wa ndani wa suprapatellar. Mwanamume mwenye umri wa miaka 31, aliyehusika katika ajali ya gari, alipatwa na kuvunjika kwa shimoni la tibial wazi (aina ya Gustilo IIIa) na kuvunjika kwa tambarare ya tibial ya upande mmoja (aina ya Schatzker I). Baada ya kuondoa jeraha na tiba ya jeraha la shinikizo hasi (VSD), jeraha lilipandikizwa kwenye ngozi. Skurubu mbili za 6.5mm zilitumika kupunguza na kurekebisha tambarare, ikifuatiwa na uwekaji wa msumari wa tambarare ya tibial kupitia mbinu ya suprapatellar.
Matokeo yanaonyesha kwamba hakuna tofauti kubwa ya kitakwimu kati ya mbinu hizo mbili za upasuaji kwa kuzingatia muda wa uponyaji wa kuvunjika kwa mifupa, kiwango cha uponyaji wa kuvunjika kwa mifupa, mpangilio wa viungo vya chini, na matatizo.
Sawa na mchanganyiko wa kuvunjika kwa shimo la tibia na kuvunjika kwa viungo vya kifundo cha mguu au kuvunjika kwa shimo la tibia na kuvunjika kwa shingo ya tibia, kuvunjika kwa shimo la tibia kunakosababishwa na nguvu nyingi pia kunaweza kusababisha majeraha katika kiungo cha goti kilicho karibu. Katika mazoezi ya kliniki, kuzuia utambuzi usio sahihi ni jambo la msingi katika utambuzi na matibabu. Zaidi ya hayo, katika uchaguzi wa mbinu za kurekebisha, ingawa utafiti wa sasa unaonyesha hakuna tofauti kubwa, bado kuna mambo kadhaa ya kuzingatia:
1. Katika visa vya kuvunjika kwa tambarare ya tibia iliyoharibika ambapo urekebishaji rahisi wa skrubu ni changamoto, kipaumbele kinaweza kutolewa kwa matumizi ya bamba refu lenye urekebishaji wa MIPPO ili kuimarisha ipasavyo tambarare ya tibia, kurejesha usawa wa uso wa viungo na mpangilio wa miguu ya chini.
2. Katika visa vya kuvunjika kwa sehemu ya juu ya tibia rahisi, chini ya mikato isiyovamia sana, upunguzaji mzuri na urekebishaji wa skrubu unaweza kupatikana. Katika visa kama hivyo, kipaumbele kinaweza kutolewa kwa urekebishaji wa skrubu ikifuatiwa na urekebishaji wa msumari wa ndani ya tibia.
Muda wa chapisho: Machi-09-2024
