Kuvunjika kwa shingo ya femur ni jeraha la kawaida na linaloweza kusababisha madhara makubwa kwa madaktari bingwa wa mifupa, huku kukiwa na matukio mengi ya kutoungana na osteonecrosis kutokana na utoaji wa damu dhaifu. Kupungua kwa usahihi na vizuri kwa kuvunjika kwa shingo ya femur ni ufunguo wa kufanikiwa kwa urekebishaji wa ndani.
Tathmini ya Upunguzaji
Kulingana na Garden, kiwango cha kupunguza kuvunjika kwa shingo ya paja iliyohamishwa ni 160° katika filamu ya mifupa na 180° katika filamu ya pembeni. Inachukuliwa kuwa inakubalika ikiwa kielelezo cha Garden kiko kati ya 155° na 180° katika nafasi za kati na pembeni baada ya kupunguzwa.
Tathmini ya X-ray: baada ya kupunguzwa kwa kufungwa, kiwango cha kuridhika kwa kupunguzwa kinapaswa kuamuliwa kwa kutumia picha za X-ray zenye ubora wa juu. Simom na Wyman wamefanya pembe tofauti za X-ray baada ya kupunguzwa kwa kufungwa kwa kuvunjika kwa shingo ya paja, na kugundua kuwa filamu chanya na za pembeni za X-ray pekee ndizo zinazoonyesha kupunguzwa kwa anatomia, lakini sio kupunguzwa halisi kwa anatomia. Lowell alipendekeza kwamba uso wenye mbonyeo wa kichwa cha paja na uso wenye mbonyeo wa shingo ya paja unaweza kuunganishwa na mkunjo wa S katika hali ya kawaida ya anatomia. Lowell alipendekeza kwamba uso wenye mbonyeo wa kichwa cha paja na uso wenye mbonyeo wa shingo ya paja unaweza kuunda mkunjo wenye umbo la S chini ya hali ya kawaida ya anatomia, na mara tu mkunjo wenye umbo la S unapokuwa si laini au hata wenye mkunjo katika nafasi yoyote kwenye X-ray, inaonyesha kwamba uwekaji upya wa anatomia haujafikiwa.
Pembetatu iliyogeuzwa ina faida dhahiri zaidi za kibiolojia
Kwa mfano, katika mchoro ulio hapa chini, baada ya kuvunjika kwa shingo ya femur, ncha ya kuvunjika hukabiliwa na mikazo ambayo hubana sana katika sehemu ya juu na kubana katika sehemu ya chini.
Malengo ya kurekebisha fracture ni: 1. kudumisha mpangilio mzuri na 2. kukabiliana na mikazo ya mvutano iwezekanavyo, au kubadilisha mikazo ya mvutano kuwa mikazo ya mgandamizo, ambayo inaendana na kanuni ya ukanda wa mvutano. Kwa hivyo, suluhisho la pembetatu iliyogeuzwa yenye skrubu 2 hapo juu ni bora zaidi kuliko suluhisho la pembetatu ya orthotic yenye skrubu moja tu hapo juu ili kukabiliana na mkazo wa mvutano.
Mpangilio ambao skrubu 3 huwekwa katika sehemu iliyovunjika ya shingo ya paja ni muhimu:
Skurubu ya kwanza inapaswa kuwa ncha ya pembetatu iliyogeuzwa, kando ya wakati wa paja;
Skurubu ya pili inapaswa kuwekwa nyuma hadi chini ya pembetatu iliyogeuzwa, kando ya shingo ya paja;
Skurubu ya tatu inapaswa kuwa mbele hadi ukingo wa chini wa pembetatu iliyogeuzwa, upande wa mvutano wa sehemu iliyovunjika.
Kwa kuwa kuvunjika kwa shingo ya paja mara nyingi huhusishwa na osteoporosis, skrubu zina mshiko mdogo wa skrubu ikiwa hazijaunganishwa na ukingo na uzito wa mfupa ni mdogo katikati, kwa hivyo kuunganisha ukingo karibu iwezekanavyo na subcortex hutoa uthabiti bora. Msimamo bora:
Kanuni tatu za kurekebisha kucha zenye mashimo: karibu na ukingo, sambamba, na bidhaa zilizogeuzwa
Karibu ina maana kwamba skrubu 3 ziko ndani ya shingo ya femur, karibu na gamba la pembeni iwezekanavyo. Kwa njia hii, skrubu 3 kwa ujumla huunda shinikizo la uso kwenye uso mzima wa kuvunjika, ilhali ikiwa skrubu 3 hazijatengana vya kutosha, shinikizo huwa kama ncha zaidi, halina uthabiti na halina upinzani dhidi ya msokoto na kukata.
Mazoezi ya Utendaji Kazi Baada ya Upasuaji
Mazoezi ya kubeba uzito yanayoelekeza vidole yanaweza kufanywa kwa wiki 12 baada ya kuvunjika kwa mguu, na mazoezi ya kubeba uzito kwa sehemu yanaweza kuanza baada ya wiki 12. Kwa upande mwingine, kwa kuvunjika kwa mguu aina ya III kwa Pauwels, kuunganishwa kwa DHS au PFNA kunapendekezwa.
Muda wa chapisho: Januari-26-2024
