Mbinu ya upasuaji

Muhtasari: Lengo: Kuchunguza mambo yanayohusiana kwa athari ya operesheni ya kutumia urekebishaji wa ndani wa sahani ya chuma ili kurejeshakupasuka kwa nyanda za tibia.Mbinu: Wagonjwa 34 walio na fracture ya tambarare ya tibia waliendeshwa kwa kutumia urekebishaji wa ndani wa sahani ya chuma upande mmoja au mbili, kurejesha muundo wa anatomiki wa tibal Plateau, urekebishaji thabiti, na walichukua zoezi la mapema la kazi baada ya operesheni.Matokeo: Wagonjwa wote walifuatiliwa kwa muda wa miezi 4-36, wastani wa miezi 15, kulingana na alama ya Rasmussen, wagonjwa 21 walikuwa bora, 8 kwa uzuri, 3 waliidhinisha, 2 katika maskini.Uwiano bora ulikuwa 85.3%.Hitimisho: Shikilia fursa zinazofaa za operesheni, tumia njia sahihi na fanya mazoezi ya awali ya utendaji, utupe athari bora za operesheni katika matibabu.tibiakupasuka kwa sahani.

1.1 Taarifa za Jumla: kundi hili lilikuwa na wagonjwa 34 wanaume 26 na wanawake 8.Wagonjwa hao walikuwa na umri wa miaka 27 hadi 72 na wastani wa umri wa miaka 39.6.Kulikuwa na visa 20 vya majeraha ya ajali za barabarani, visa 11 vya majeraha ya kuanguka na visa 3 vya kuponda sana.Kesi zote zilifungwa fractures bila majeraha ya mishipa.Kulikuwa na kesi 3 za majeraha ya mishipa ya cruciate, kesi 4 za majeraha ya ligament ya dhamana na kesi 4 za majeraha ya meniscus.Fractures ziliainishwa kulingana na Schatzker: kesi 8 za aina ya I, kesi 12 za aina ya II, kesi 5 za aina ya III, kesi 2 za aina ya IV, kesi 4 za aina ya V na kesi 3 za aina ya VI.Wagonjwa wote walichunguzwa kwa X-ray, CT scan ya tambarare ya tibia na ujenzi wa tatu-dimensional, na wagonjwa wengine walichunguzwa na MR.Kando na hilo, muda wa operesheni ulikuwa 7~21d baada ya kuumia, wastani wa 10d.Kati ya hayo, kulikuwa na wagonjwa 30 waliokubali matibabu ya kupandikizwa kwa mifupa, wagonjwa 3 waliokubali urekebishaji wa sahani mbili, na wagonjwa wengine walikubali urekebishaji wa ndani wa upande mmoja.

1.2 Mbinu ya Upasuaji: uliofanywauti wa mgongoanesthesia au anesthesia ya intubation, mgonjwa alikuwa katika nafasi ya supine, na kuendeshwa chini ya tourniquet ya nyumatiki.Upasuaji ulitumia goti la anterolateral, anterior tibial au lateralmagoti pamojachale ya nyuma.Kano ya Coronary ilichanjwa kando ya Chale kando ya ukingo wa chini wa meniscus, na kufichua uso ulio wazi wa nyanda za juu za tibia.Punguza fractures za Plateau chini ya maono ya moja kwa moja.Mifupa fulani iliwekwa kwanza na pini za Kirschner, na kisha ikawekwa na sahani zinazofaa (sahani ya golf, L-sahani, T-sahani, au pamoja na sahani ya kati ya buttress).Kasoro za mfupa zilijazwa na mfupa wa allogenic (mapema) na upandikizaji wa mfupa wa allograft.Katika operesheni hiyo, daktari wa upasuaji aligundua upunguzaji wa anatomia na upunguzaji wa anatomia wa karibu, kudumisha mhimili wa kawaida wa tibia, urekebishaji thabiti wa ndani, kupandikizwa kwa mfupa na usaidizi sahihi.Alichunguza kano ya goti na meniscus kwa ajili ya uchunguzi wa awali wa upasuaji au kesi zinazoshukiwa ndani ya upasuaji, na kufanya mchakato ufaao wa ukarabati.

1.3 Matibabu ya Baada ya Upasuaji: bandeji ya elastic ya kiungo baada ya upasuaji inapaswa kufungwa vizuri, na chale iliyochelewa kuingizwa na bomba la mifereji ya maji, ambayo inapaswa kufunguliwa saa 48h.Analgesia ya kawaida baada ya upasuaji.Wagonjwa walifanya mazoezi ya misuli ya viungo baada ya 24h, na walifanya mazoezi ya CPM baada ya kuondoa bomba la mifereji ya maji kwa fractures rahisi.Pamoja dhamana ligament, posterior cruciate kano kuumia kesi, kikamilifu na passivly kusonga goti baada ya kurekebisha plasta au brace kwa mwezi mmoja.Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa X-ray, daktari wa upasuaji aliwaongoza wagonjwa kuchukua hatua kwa hatua mazoezi ya kupakia uzito wa viungo, na upakiaji kamili wa uzito unapaswa kufanywa angalau miezi minne baadaye.