Fractures za kike za proximal huonekana kawaida majeraha ya kliniki yanayotokana na kiwewe cha nguvu. Kwa sababu ya sifa za anatomiki za femur ya proximal, mstari wa kupunguka mara nyingi uko karibu na uso wa wazi na unaweza kupanuka ndani ya pamoja, na kuifanya iwe haifai kwa urekebishaji wa msumari wa ndani. Kwa hivyo, sehemu kubwa ya kesi bado hutegemea urekebishaji kwa kutumia sahani na mfumo wa screw. Walakini, sifa za biomeolojia ya sahani zilizowekwa wazi husababisha hatari kubwa kama vile kutofaulu kwa muundo wa sahani, kupasuka kwa ndani, na kuvuta nje. Matumizi ya msaada wa sahani ya medial kwa urekebishaji, ingawa ni bora, inakuja na shida za kuongezeka kwa kiwewe, muda wa upasuaji wa muda mrefu, hatari kubwa ya kuambukizwa, na kuongeza mzigo wa kifedha kwa wagonjwa.
Kwa kuzingatia mazingatio haya, ili kufikia usawa mzuri kati ya vikwazo vya biomeolojia ya sahani moja za baadaye na kiwewe cha upasuaji kinachohusishwa na utumiaji wa sahani mbili za medial na za baadaye, wasomi wa kigeni wamepitisha mbinu inayohusisha urekebishaji wa sahani ya baadaye na urekebishaji wa screw ya ziada kwa upande wa medial. Njia hii imeonyesha matokeo mazuri ya kliniki.
Baada ya anesthesia, mgonjwa huwekwa katika nafasi ya supine.
Hatua ya 1: Kupunguza Fracture. Ingiza sindano ya Kocher ya 2.0mm ndani ya ujazo wa tibial, traction ya kuweka urefu wa kiungo, na utumie pedi ya goti kusahihisha uhamishaji wa ndege ya sagittal.
Hatua ya 2: uwekaji wa sahani ya chuma ya baadaye. Baada ya kupunguzwa kwa msingi na traction, ukaribie moja kwa moja femur ya distal, chagua sahani inayofaa ya kufunga ili kudumisha kupunguzwa, na ingiza screws mbili kwenye ncha za proximal na za distal ili kudumisha kupunguzwa kwa kupunguka. Katika hatua hii, ni muhimu kutambua kwamba screws mbili za distal zinapaswa kuwekwa karibu na mbele iwezekanavyo ili kuzuia kuathiri uwekaji wa screws za medial.
Hatua ya 3: uwekaji wa screws za safu ya medial. Baada ya kuleta utulivu wa kupunguka na sahani ya chuma ya baadaye, tumia kuchimba visima-2.8mm ili kuingia kupitia njia ya medial, na sehemu ya sindano iliyoko katikati au ya nyuma ya kizuizi cha kike cha mbali, kwa nje na zaidi, ikipenya mfupa wa cortical. Baada ya kupunguzwa kwa kuridhisha fluoroscopy, tumia kuchimba visima 5.0mm kuunda shimo na kuingiza screw ya mfupa ya 7.3mm.
Mchoro unaoonyesha mchakato wa kupunguza fracture na fixation. Mwanamke mwenye umri wa miaka 74 na mgawanyiko wa ndani wa kike wa ndani (AO 33C1). . . (D) picha ya fluoroscopy inayoonyesha msimamo wa kuridhisha wa waya wa mwongozo wa medial; .
Wakati wa mchakato wa kupunguza, ni muhimu kuzingatia vidokezo vifuatavyo:
(1) Tumia waya wa mwongozo na screw. Kuingizwa kwa screws za safu ya medial ni kubwa sana, na kutumia waya wa mwongozo bila screw inaweza kusababisha pembe ya juu wakati wa kuchimba visima kupitia koni ya medial, na kuifanya iweze kuteremka.
.
(3) Kwa wagonjwa walio na osteoporosis, kuingiza washer na screw ya safu ya medial inaweza kuzuia screw kutoka kukata ndani ya mfupa.
(4) Screws mwishoni mwa sahani inaweza kuzuia kuingizwa kwa screws za safu ya medial. Ikiwa usumbufu wa screw unakutana wakati wa kuingizwa kwa safu ya safu ya medial, fikiria kuondoa au kuweka tena screws za distal za sahani ya baadaye, ukitoa kipaumbele kwa uwekaji wa screws za safu ya medial.
Uchunguzi wa 2. Mgonjwa wa kike, umri wa miaka 76, na kupunguka kwa kike wa ziada. . . .
Uchunguzi wa 3. Mgonjwa wa kike, umri wa miaka 70, na kupunguka kwa pembeni karibu na kuingiza kwa kike. . . .
Wakati wa chapisho: Jan-10-2024
