Mbinu ya Upasuaji |Urekebishaji wa Ndani wa Femoral Condyle Graft kwa Matibabu ya Miundo ya Tibial Plateau

Kuporomoka kwa nyanda za juu za tibia au kuvunjika kwa mgawanyiko ni aina inayojulikana zaidi ya kuvunjika kwa nyanda za tibia.Lengo la msingi la upasuaji ni kurejesha ulaini wa uso wa pamoja na kuunganisha kiungo cha chini.Sehemu ya kiungo iliyoanguka, inapoinuliwa, huacha kasoro ya mfupa chini ya gegedu, mara nyingi huhitaji kuwekwa kwa mfupa wa asili wa iliaki, mfupa wa allograft, au mfupa bandia.Hii hutumikia madhumuni mawili: kwanza, kurejesha msaada wa miundo ya bony, na pili, kukuza uponyaji wa mfupa.

Kwa kuzingatia chale ya ziada inayohitajika kwa mfupa wa asilia wa iliaki, ambao husababisha kiwewe kikubwa zaidi cha upasuaji, na hatari zinazowezekana za kukataliwa na kuambukizwa zinazohusiana na mfupa wa allograft na mfupa bandia, wasomi wengine wanapendekeza mbinu mbadala wakati wa upunguzaji wa wazi wa tambarare ya tibia na urekebishaji wa ndani (ORIF). )Wanapendekeza kupanua mkato huo kwenda juu wakati wa utaratibu na kutumia pandikizi la mfupa lililoghairiwa kutoka kwa kondomu ya fupa la paja.Ripoti nyingi za kesi zimeandika mbinu hii.

Utafiti huo ulijumuisha kesi 12 zilizo na data kamili ya ufuatiliaji wa picha.Kwa wagonjwa wote, mbinu ya kawaida ya tibial anterior lateral ilitumiwa.Baada ya kufichua tambarare ya tibia, mkato huo ulipanuliwa kwenda juu ili kufichua kondomu ya fupa la paja.Kichuna cha mfupa cha Eckman cha mm 12 kiliajiriwa, na baada ya kuchimba gamba la nje la kondomu ya fupa la paja, mfupa wa kughairi kutoka kwa kondomu ya upande ulivunwa kwa njia nne zinazorudiwa.Kiasi kilichopatikana kilianzia 20 hadi 40cc.

Baada ya umwagiliaji mara kwa mara wa mfereji wa mfupa, sifongo cha hemostatic kinaweza kuingizwa ikiwa ni lazima.Mfupa wa kughairi uliovunwa hupandikizwa ndani ya kasoro ya mfupa chini ya tambarare ya tibia, ikifuatiwa na urekebishaji wa kawaida wa ndani.Matokeo yanaonyesha:

① Kwa urekebishaji wa ndani wa tambarare ya tibia, wagonjwa wote walipata uponyaji wa mivunjiko.

② Hakuna maumivu makubwa au matatizo yaliyoonekana kwenye tovuti ambapo mfupa ulivunwa kutoka kwenye kondomu ya kando.

③ Uponyaji wa mfupa kwenye eneo la mavuno: Kati ya wagonjwa 12, 3 walionyesha uponyaji kamili wa mfupa wa gamba, 8 walionyesha uponyaji wa sehemu, na 1 hakuonyesha uponyaji dhahiri wa mfupa wa gamba.

④ Uundaji wa trabeculae ya mfupa kwenye tovuti ya mavuno: Katika matukio 9, hakukuwa na uundaji dhahiri wa trabeculae ya mfupa, na katika matukio 3, uundaji wa sehemu ya trabeculae ya mfupa ulionekana.

⑤ Matatizo ya osteoarthritis: Miongoni mwa wagonjwa 12, 5 walipata arthritis baada ya kiwewe ya pamoja ya goti.Mgonjwa mmoja alifanyiwa upasuaji wa pamoja miaka minne baadaye.

Kwa kumalizia, uvunaji wa mfupa wa kufuta kutoka kwa condyle ya pembeni ya ipsilateral husababisha uponyaji mzuri wa mfupa wa tibia bila kuongeza hatari ya matatizo ya baada ya upasuaji.Mbinu hii inaweza kuzingatiwa na kurejelewa katika mazoezi ya kliniki.