Kuanguka kwa Plateau ya baadaye au kuanguka kwa mgawanyiko ndio aina ya kawaida ya kupunguka kwa tibial. Lengo la msingi la upasuaji ni kurejesha laini ya uso wa pamoja na kulinganisha kiungo cha chini. Uso wa pamoja ulioanguka, wakati umeinuliwa, huacha kasoro ya mfupa chini ya cartilage, mara nyingi inahitaji uwekaji wa mfupa wa iliac, mfupa wa allograft, au mfupa wa bandia. Hii hutumikia madhumuni mawili: kwanza, kurejesha msaada wa muundo wa bony, na pili, kukuza uponyaji wa mfupa.
Kuzingatia tukio la ziada linalohitajika kwa mfupa wa iliac wa asili, ambayo husababisha kiwewe zaidi cha upasuaji, na hatari zinazowezekana za kukataliwa na maambukizo yanayohusiana na mfupa wa allograft na mfupa wa bandia, wasomi wengine wanapendekeza njia mbadala wakati wa kupunguzwa kwa wazi kwa sehemu ya juu na urekebishaji wa ndani (ORIF). Wanapendekeza kupanua tukio lile lile juu wakati wa utaratibu na kutumia uboreshaji wa mfupa wa kufutwa kutoka kwa condyle ya kike ya baadaye. Ripoti kadhaa za kesi zimeandika mbinu hii.
Utafiti ulijumuisha kesi 12 zilizo na data kamili ya ufuatiliaji. Katika wagonjwa wote, njia ya kawaida ya tibial anterior ilitumika. Baada ya kufichua tambarare ya tibial, tukio hilo liliongezwa juu zaidi ili kufunua mfano wa kike wa kike. Mchanganyiko wa mfupa wa Eckman wa 12mm uliajiriwa, na baada ya kuchimba visima kupitia kortini ya nje ya koni ya kike, mfupa wa kufuta kutoka kwa koni ya baadaye ulivunwa kwa njia nne zilizorudiwa. Kiasi kilichopatikana kilianzia 20 hadi 40cc.
Baada ya umwagiliaji wa mara kwa mara wa mfereji wa mfupa, sifongo cha hemostatic inaweza kuingizwa ikiwa ni lazima. Mfupa uliovunwa umeingizwa ndani ya kasoro ya mfupa chini ya jani la tibial la baadaye, ikifuatiwa na marekebisho ya ndani ya ndani. Matokeo yanaonyesha:
① Kwa urekebishaji wa ndani wa tambarare ya tibial, wagonjwa wote walipata uponyaji wa kupasuka.
② Hakuna uchungu au shida kubwa zilizozingatiwa kwenye tovuti ambayo mfupa ulivunwa kutoka kwa condyle ya baadaye.
③ Uponyaji wa mfupa kwenye tovuti ya mavuno: Kati ya wagonjwa 12, 3 ilionyesha uponyaji kamili wa mfupa wa cortical, 8 ilionyesha uponyaji wa sehemu, na 1 hakuonyesha uponyaji dhahiri wa mfupa wa cortical.
④ Uundaji wa trabeculae ya mfupa kwenye tovuti ya mavuno: Katika visa 9, hakukuwa na malezi dhahiri ya trabeculae ya mfupa, na katika kesi 3, malezi ya sehemu ya trabeculae ya mfupa ilizingatiwa.
⑤ Shida za ugonjwa wa ugonjwa wa mgongo: Kati ya wagonjwa 12, 5 waliendeleza ugonjwa wa mgongo wa kiwewe wa pamoja wa goti. Mgonjwa mmoja alifanywa badala ya pamoja miaka nne baadaye.
Kwa kumalizia, kuvuna mfupa wa kufuta kutoka kwa condyle ya kike ya ipsilateral husababisha uponyaji mzuri wa mfupa wa tibial bila kuongeza hatari ya shida za baada ya kazi. Mbinu hii inaweza kuzingatiwa na kurejelewa katika mazoezi ya kliniki.
Wakati wa chapisho: Oct-27-2023
