Mbinu ya Upasuaji | Urekebishaji wa Ndani wa Kondomu ya Femu ya Ipsilateral kwa Matibabu ya Kuvunjika kwa Plateau ya Tibial

Kuanguka kwa uwanda wa tibial upande au kuanguka kwa mgawanyiko ndio aina ya kawaida ya kuvunjika kwa uwanda wa tibial. Lengo kuu la upasuaji ni kurejesha ulaini wa uso wa kiungo na kupanga kiungo cha chini. Uso wa kiungo ulioanguka, unapoinuliwa, huacha kasoro ya mfupa chini ya gegedu, mara nyingi ikihitaji kuwekwa kwa mfupa wa iliac wa asili, mfupa wa allograft, au mfupa bandia. Hii inatimiza madhumuni mawili: kwanza, kurejesha usaidizi wa kimuundo wa mifupa, na pili, kukuza uponyaji wa mfupa.

Kwa kuzingatia mkato wa ziada unaohitajika kwa mfupa wa iliac wa asili, ambao husababisha jeraha kubwa la upasuaji, na hatari zinazowezekana za kukataliwa na maambukizi yanayohusiana na mfupa wa allografti na mfupa bandia, baadhi ya wasomi wanapendekeza mbinu mbadala wakati wa kupunguza na kurekebisha ndani ya tibia upande wa tibia (ORIF). Wanapendekeza kupanua mkato huo juu wakati wa utaratibu na kutumia kipandikizi cha mfupa cha cancellous kutoka kwa condyle ya upande wa femoral. Ripoti kadhaa za kesi zimeandika mbinu hii.

Utafiti huo ulijumuisha visa 12 vyenye data kamili ya ufuatiliaji wa picha. Kwa wagonjwa wote, mbinu ya kawaida ya upande wa mbele wa tibia ilitumika. Baada ya kufichua uwanda wa tibia, mkato huo ulipanuliwa juu ili kufichua kondili ya fupa la pembeni. Kitoa mfupa cha Eckman cha 12mm kilitumika, na baada ya kutoboa kupitia gamba la nje la kondili ya fupa la pembeni, mfupa wa cancellous kutoka kwa kondili ya pembeni ulivunwa kwa njia nne zilizorudiwa. Kiasi kilichopatikana kilikuwa kati ya 20 hadi 40cc.

Baada ya kumwagilia mfereji wa mfupa mara kwa mara, sifongo cha hemostatic kinaweza kuingizwa ikiwa ni lazima. Mfupa uliovunwa hupandikizwa kwenye kasoro ya mfupa chini ya uwanda wa tibial wa pembeni, ikifuatiwa na uwekaji wa ndani wa kawaida. Matokeo yanaonyesha:

① Kwa ajili ya kushikilia ndani ya uwanda wa tibial, wagonjwa wote walipata kupona kwa kuvunjika kwa mifupa.

② Hakuna maumivu au matatizo makubwa yaliyoonekana mahali ambapo mfupa ulivunwa kutoka kwenye kondili ya pembeni.

③ Uponyaji wa mfupa katika eneo la mavuno: Miongoni mwa wagonjwa 12, 3 walionyesha uponyaji kamili wa mfupa wa gamba, 8 walionyesha uponyaji wa sehemu, na 1 hakuonyesha uponyaji dhahiri wa mfupa wa gamba.

④ Uundaji wa trabeculae ya mfupa katika eneo la mavuno: Katika visa 9, hakukuwa na uundaji dhahiri wa trabeculae ya mfupa, na katika visa 3, uundaji wa sehemu wa trabeculae ya mfupa ulionekana.

⑤ Matatizo ya ugonjwa wa mifupa: Miongoni mwa wagonjwa 12, 5 walipata ugonjwa wa yabisi-kavu wa goti baada ya kiwewe. Mgonjwa mmoja alifanyiwa uingizwaji wa kiungo miaka minne baadaye.

Kwa kumalizia, kuvuna mfupa unaosababisha saratani kutoka kwa kondili ya upande wa paja ya upande wa ipsilateral husababisha uponyaji mzuri wa mfupa wa tibial plateau bila kuongeza hatari ya matatizo baada ya upasuaji. Mbinu hii inaweza kuzingatiwa na kurejelewa katika mazoezi ya kliniki.