Kuvunjika kwa kifundo cha mguu ni jeraha la kawaida la kliniki. Kutokana na tishu laini dhaifu zinazozunguka kifundo cha mguu, kuna usumbufu mkubwa wa usambazaji wa damu baada ya jeraha, na kufanya uponyaji kuwa mgumu. Kwa hivyo, kwa wagonjwa walio na majeraha ya kifundo cha mguu wazi au majeraha ya tishu laini ambayo hayawezi kufanyiwa marekebisho ya ndani ya haraka, fremu za marekebisho ya nje pamoja na kupunguzwa na marekebisho yaliyofungwa kwa kutumia waya za Kirschner kwa kawaida hutumika kwa utulivu wa muda. Matibabu ya mwisho hufanywa katika hatua ya pili mara tu hali ya tishu laini inapoimarika.
Baada ya kuvunjika kwa malleolus ya pembeni, kuna mwelekeo wa kufupisha na kuzunguka kwa fibula. Ikiwa haitarekebishwa katika awamu ya kwanza, kudhibiti kufupisha kwa fibula sugu na ulemavu wa mzunguko unaofuata inakuwa vigumu zaidi katika hatua ya pili. Ili kushughulikia suala hili, wasomi wa kigeni wamependekeza mbinu mpya ya kupunguza na kurekebisha fractures za malleolus ya pembeni kwa hatua moja ikiambatana na uharibifu mkubwa wa tishu laini, kwa lengo la kurejesha urefu na mzunguko.
Hoja Muhimu ya 1: Marekebisho ya ufupishaji na mzunguko wa nyuzi.
Kuvunjika mara nyingi au kuvunjika kwa fibula/pembeni kwa malleolus kwa kawaida husababisha kufupisha kwa nyuzi na ulemavu wa mzunguko wa nje:
▲ Mchoro wa ufupishaji wa nyuzi (A) na mzunguko wa nje (B).
Kwa kubana ncha zilizovunjika kwa mikono kwa vidole, kwa kawaida inawezekana kufikia kupungua kwa kuvunjika kwa malleolus ya pembeni. Ikiwa shinikizo la moja kwa moja halitoshi kwa ajili ya kupunguza, mkato mdogo kando ya ukingo wa mbele au wa nyuma wa fibula unaweza kufanywa, na koleo za kupunguza zinaweza kutumika kubana na kuweka upya sehemu iliyovunjika.
▲ Mchoro wa mzunguko wa nje wa malleolus ya pembeni (A) na upunguzaji baada ya kubanwa kwa mikono na vidole (B).
▲ Mchoro wa kutumia koleo ndogo za mkato na koleo za kupunguza kwa ajili ya kupunguza kwa usaidizi.
Hoja Muhimu ya 2: Udumishaji wa upunguzaji.
Kufuatia kupunguzwa kwa kuvunjika kwa malleolus ya pembeni, waya mbili za Kirschner zisizo na nyuzi zenye urefu wa 1.6mm huingizwa kupitia kipande cha mbali cha malleolus ya pembeni. Zimewekwa moja kwa moja ili kurekebisha kipande cha malleolus ya pembeni kwenye tibia, kudumisha urefu na mzunguko wa malleolus ya pembeni na kuzuia kuhama baadaye wakati wa matibabu zaidi.
Wakati wa urekebishaji kamili katika hatua ya pili, waya za Kirschner zinaweza kuunganishwa kupitia mashimo kwenye bamba. Mara tu bamba likiwa limeimarishwa vizuri, waya za Kirschner huondolewa, na skrubu huingizwa kupitia mashimo ya waya ya Kirschner kwa ajili ya uthabiti zaidi.
Muda wa chapisho: Desemba 11-2023
