Fractures ya ankle ya ndani mara nyingi inahitaji kupunguzwa kwa kawaida na fixation ya ndani, ama na urekebishaji wa screw peke yake au na mchanganyiko wa sahani na screws.
Kijadi, kupunguka ni kwa muda mfupi na pini ya Kirschner na kisha kusanidiwa na screw ya mvutano wa nusu-iliyokuwa na nyuzi, ambayo pia inaweza kuunganishwa na bendi ya mvutano. Wasomi wengine wametumia screws zilizo na nyuzi kamili kutibu fractures za kiwiko cha medial, na ufanisi wao ni bora kuliko ile ya screw za mvutano wa nusu-nyuzi. Walakini, urefu wa screws zilizo na nyuzi kamili ni 45 mm, na zimewekwa kwenye tasnifu, na wagonjwa wengi watakuwa na maumivu kwenye kiwiko cha medial kutokana na utaftaji wa fixation ya ndani.
Dk Barnes, kutoka Idara ya Trauma ya Orthopedic katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha St Louis huko USA, anaamini kwamba screws zisizo na kichwa zinaweza kurekebisha vifungo vya ndani vya mguu dhidi ya uso wa mfupa, kupunguza usumbufu kutoka kwa utaftaji wa ndani, na kukuza uponyaji wa kupunguka. Kama matokeo, Dk Barnes alifanya utafiti juu ya ufanisi wa screws zisizo na kichwa katika matibabu ya fractures ya ankle ya ndani, ambayo ilichapishwa hivi karibuni katika jeraha.
Utafiti huo ni pamoja na wagonjwa 44 (inamaanisha umri wa miaka 45, miaka 18-80) ambao walitibiwa kwa kupunguka kwa ankle ya ndani na screws zisizo na kichwa katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Saint Louis kati ya 2005 na 2011. Postoperatively, wagonjwa walikuwa wameshikwa na vijiti, vibanzi au braces hadi kulikuwa na ushahidi wa uponyaji wa kupunguka kabla ya kuzaa kamili.
Fractures nyingi zilitokana na kuanguka katika msimamo wa kusimama na zingine zilitokana na ajali za pikipiki au michezo nk (Jedwali 1). Ishirini na tatu kati yao walikuwa na fractures mbili za ankle, 14 walikuwa na fractures ya ankle mara tatu na 7 iliyobaki walikuwa na fractures moja ya ankle (Kielelezo 1A). Intraoperatively, wagonjwa 10 walitibiwa na screw moja isiyo na kichwa ya kushinikiza kwa fractures ya ankle ya medial, wakati wagonjwa 34 waliobaki walikuwa na screws mbili za compression (Kielelezo 1B).
Jedwali 1: Utaratibu wa kuumia
Kielelezo 1A: Kuvunjika kwa mguu mmoja; Kielelezo 1B: Kuvunjika kwa mguu mmoja kutibiwa na screws 2 za compression zisizo na kichwa.
Kwa ufuatiliaji wa wiki 35 (wiki 12-208), ushahidi wa uponyaji wa kupunguka ulipatikana kwa wagonjwa wote. Hakuna mgonjwa anayehitaji kuondolewa kwa screw kwa sababu ya proteni ya screw, na mgonjwa mmoja tu alihitaji kuondolewa kwa screw kwa sababu ya maambukizi ya MRSA ya ushirika katika hali ya chini na cellulitis ya postoperative. Kwa kuongezea, wagonjwa 10 walikuwa na usumbufu mpole kwenye palpation ya kiwiko cha ndani.
Kwa hivyo, waandishi walihitimisha kuwa matibabu ya kupunguka kwa kiwiko cha ndani na screws zisizo na kichwa ilisababisha kiwango cha juu cha uponyaji, kupona bora kwa kazi ya ankle, na maumivu kidogo ya baada ya kazi.
Wakati wa chapisho: Aprili-15-2024
