Mbinu ya upasuaji

Muhtasari：Lengo: Kuchunguza vipengele vinavyohusiana vya athari ya uendeshaji wa kutumia urekebishaji wa ndani wa bamba la chuma ili kurejeshakuvunjika kwa tambarare ya tibiaMbinu: Wagonjwa 34 waliovunjika kwa tambarare ya tibia walifanyiwa upasuaji kwa kutumia urekebishaji wa ndani wa sahani ya chuma upande mmoja au miwili, wakarejesha muundo wa anatomia wa tambarare ya tibia, wakafanyiwa urekebishaji imara, na wakafanyiwa mazoezi ya awali ya utendaji baada ya upasuaji. Matokeo: Wagonjwa wote walifuatiliwa kwa miezi 4-36, wastani wa miezi 15, kulingana na alama ya Rasmussen, wagonjwa 21 walikuwa katika hali bora, 8 katika hali nzuri, 3 katika hali nzuri, 2 katika hali mbaya. Uwiano bora ulikuwa 85.3%. Hitimisho: Pata fursa zinazofaa za upasuaji, tumia njia sahihi na fanya mazoezi ya awali ya utendaji, utupatie athari bora za upasuaji katika matibabu.tibiakuvunjika kwa tambarare.

1.1 Taarifa ya Jumla: Kundi hili lilikuwa na wagonjwa 34, wanaume 26 na wanawake 8. Wagonjwa walikuwa na umri wa wastani wa miaka 27 hadi 72, wakiwa na umri wa wastani wa miaka 39.6. Kulikuwa na visa 20 vya majeraha ya ajali za barabarani, visa 11 vya majeraha ya kuanguka na visa 3 vya kupondwa sana. Visa vyote vilikuwa vimevunjika vipande vipande bila majeraha ya mishipa. Kulikuwa na visa 3 vya majeraha ya ligament ya cruciate, visa 4 vya majeraha ya ligament ya collateral na visa 4 vya majeraha ya meniscus. Kuvunjika vipande vipande kuliainishwa kulingana na Schatzker: visa 8 vya aina ya I, visa 12 vya aina ya II, visa 5 vya aina ya III, visa 2 vya aina ya IV, visa 4 vya aina ya V na visa 3 vya aina ya VI. Wagonjwa wote walichunguzwa kwa X-ray, CT scan ya tibial plateau na ujenzi mpya wa pande tatu, na baadhi ya wagonjwa walichunguzwa na MR. Mbali na hilo, muda wa upasuaji ulikuwa siku 7~21 baada ya jeraha, wastani wa siku 10. Kati ya hawa, kulikuwa na wagonjwa 30 waliokubali matibabu ya kupandikizwa mfupa, wagonjwa 3 waliokubali kuwekewa sahani mbili, na wagonjwa wengine waliokubali kuwekewa ndani upande mmoja.

1.2 Mbinu ya Upasuaji: uliofanywauti wa mgongoganzi au ganzi ya kuingiza mirija, mgonjwa alikuwa amelala chali, na akafanyiwa upasuaji kwa kutumia tourniquet ya nyumatiki. Upasuaji ulitumia goti la mbele, tibial ya mbele au pembeni.kiungo cha gotiMkato wa nyuma. Ligament ya moyo ilikatwa kando ya Mkato kando ya ukingo wa chini wa meniscus, na kufichua uso wa articular wa tambarare ya tibial. Kupunguza fractures ya tambarare chini ya maono ya moja kwa moja. Baadhi ya mifupa kwanza ilirekebishwa kwa kutumia pini za Kirschner, na kisha ikarekebishwa kwa kutumia sahani zinazofaa (bamba la gofu, bamba la L, bamba la T, au pamoja na bamba la katikati la buttress). Kasoro za mfupa zilijazwa na mfupa wa allojeniki (mapema) na kupandikizwa kwa mfupa wa allograft. Katika upasuaji, daktari bingwa wa upasuaji aligundua upunguzaji wa anatomiki na upunguzaji wa anatomiki wa karibu, alidumisha mhimili wa kawaida wa tibial, uimarishaji wa ndani imara, kupandikizwa kwa mfupa ulioganda na usaidizi sahihi. Alichunguza ligament ya goti na meniscus kwa ajili ya utambuzi wa kabla ya upasuaji au kesi zinazoshukiwa ndani ya upasuaji, na akafanya mchakato unaofaa wa ukarabati.

1.3 Matibabu Baada ya Upasuaji: bandeji ya elastic ya kiungo baada ya upasuaji inapaswa kufungwa vizuri, na mkato wa kuchelewa uliingizwa kwa kutumia bomba la kutoa maji, ambalo linapaswa kufunguliwa saa 48. Utulizaji wa kawaida wa maumivu baada ya upasuaji. Wagonjwa walifanya mazoezi ya misuli ya viungo baada ya saa 24, na walifanya mazoezi ya CPM baada ya kuondoa bomba la kutoa maji kwa ajili ya kuvunjika rahisi. Walichanganya ligament ya dhamana, kesi za jeraha la ligament ya nyuma, walisogeza goti kwa nguvu na kwa utulivu baada ya kurekebisha plasta au brace kwa mwezi mmoja. Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa X-ray, daktari wa upasuaji aliwaongoza wagonjwa kufanya mazoezi ya kupakia uzito wa viungo hatua kwa hatua, na kupakia uzito kamili kunapaswa kufanywa angalau miezi minne baadaye.