Mchakato wa jumla wa mafunzo ya ukarabati kwa kupasuka kwa tendon Achilles, Nguzo kuu ya ukarabati ni: usalama kwanza, zoezi la ukarabati kulingana na proprioception yao wenyewe.
Hatua ya kwanza baada ya upasuaji
...
Kipindi cha ulinzi na uponyaji (wiki 1-6).
Mambo yanayohitaji kuzingatiwa: 1. Epuka kunyoosha tu kwa tendon ya Achilles;2. Goti la kazi linapaswa kupigwa kwa 90 °, na dorsiflexion ya mguu inapaswa kuwa mdogo kwa nafasi ya neutral (0 °);3. Epuka compresses moto;4. Epuka kulegea kwa muda mrefu.
Uhamaji wa viungo vya mapema na kubeba uzito uliolindwa ni yaliyomo muhimu zaidi katika kipindi cha kwanza cha upasuaji.Kwa sababu kubeba uzito na uhamaji wa viungo huchangia uponyaji na uimara wa tendon ya Achilles, na inaweza kuzuia athari mbaya za kutoweza kusonga (kwa mfano, kudhoofika kwa misuli, ugumu wa viungo, ugonjwa wa arthritis, uundaji wa kushikamana, na thrombus ya kina ya ubongo).
Wagonjwa waliagizwa kufanya kazi kadhaapamojaharakati kwa siku, ikiwa ni pamoja na dorsiflexion ya ankle, plantar flexion, varus, na valgus.Upindaji wa kifundo cha mguu unaofanya kazi unapaswa kupunguzwa hadi 0° katika 90° ya kukunja goti.Kusonga kwa pamoja na kunyoosha kunapaswa kuepukwa ili kulinda tendon ya Achilles ya uponyaji kutokana na kunyoosha au kupasuka.
Wakati mgonjwa anaanza kuzaa kwa uzito kamili, mazoezi ya baiskeli ya stationary yanaweza kuletwa kwa wakati huu.Mgonjwa anapaswa kuagizwa kutumia nyuma ya mguu badala ya mguu wa mbele wakati wa kuendesha baiskeli.Kusugua kovu na harakati nyepesi ya viungo kunaweza kukuza uponyaji na kuzuia kushikamana na ugumu wa viungo.
Tiba ya baridi na mwinuko wa kiungo kilichoathiriwa kinaweza kudhibiti maumivu na edema.Wagonjwa wanapaswa kuagizwa kuinua kiungo kilichoathiriwa iwezekanavyo siku nzima na kuepuka kushikilia uzito kwa muda mrefu.Mgonjwa pia anaweza kushauriwa kupaka vifurushi vya barafu mara kadhaa kwa dakika 20 kila wakati.
Mazoezi ya hip na magoti ya karibu yanapaswa kutumia regimen ya mafunzo ya upinzani inayoendelea.Mazoezi ya mnyororo wazi na mashine za isotonic zinaweza kutumiwa na wagonjwa walio na kizuizi cha uzito.
Hatua za matibabu: Unapotumia fimbo ya kwapa au miwa chini ya uongozi wa daktari, kuvaa kuzaa uzito unaoendelea chini ya buti za kudumu na gurudumu;ankle dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus;kovu la massage;kufungia kwa pamoja;mazoezi ya nguvu ya misuli ya karibu;tiba ya kimwili;tiba ya baridi.
Wiki 0-2: Uzuiaji wa brace ya mguu mfupi, kifundo cha mguu katika nafasi ya neutral;kubeba uzito wa sehemu na mikongojo ikiwa inavumiliwa;barafu + tiba ya ukandamizaji wa ndani/pulse magnetic;kukunja goti na ulinzi wa kifundo cha mguu Kukunja kwa mimea hai, varus, valgus;upinzani quadriceps, gluteal, mafunzo ya hip kutekwa nyara.
Wiki 3: Msaada wa mguu mfupi hauwezekani, kifundo cha mguu katika nafasi ya neutral.Kutembea kwa uzani wa sehemu na magongo;kazi +- kusaidiwa kubadilika kwa mimea ya mguu wa mguu / varus ya mguu, mafunzo ya valgus ya mguu (+- mafunzo ya bodi ya usawa);Inaharakisha harakati za viungo vidogo vya mguu (intertarsal, subtalar, tibiotalar) katika nafasi ya neutral;inapinga quadriceps, gluteal, na mafunzo ya kutekwa nyara nyonga.
Wiki 4: Mafunzo ya kuimarisha ankle dorsiflexion;upinzani kazi plantar flexion, varus, na eversion na mpira kamba elastic;mafunzo ya mwendo wa kubeba uzito kwa sehemu- mafunzo ya upinzani wa chini wa isokinetiki (> digrii 30 kwa sekunde);ameketi juu chini Mafunzo ya ukarabati wa kisigino cha Resistance.
Wiki 5: Ondoa kifundo cha mguu, na wagonjwa wengine wanaweza kwenda kwenye mafunzo ya nje;mafunzo ya kuinua ndama wa miguu miwili;mafunzo ya kutembea kwa uzito wa sehemu-isokinetic mafunzo ya wastani ya upinzani (20-30 digrii / pili);mafunzo ya ukarabati wa kisigino cha chini cha kiti;Mafunzo ya drifting (ulinzi wakati wa kupona).
Wiki 6: Wagonjwa wote waliondoa braces na kufanya mafunzo ya kutembea kwenye uso wa nje wa gorofa;mafunzo ya kawaida ya tendon ya Achilles katika nafasi ya kukaa;upinzani mdogo (passive) mafunzo ya nguvu ya misuli ya mzunguko (upinzani wa varus, upinzani wa valgus) makundi mawili;mafunzo ya usawa wa mguu mmoja (Upande wa afya --- upande ulioathirika hubadilika polepole);uchambuzi wa kutembea kwa kutembea.
Vigezo vya kukuza: maumivu na edema hudhibitiwa;kubeba uzito kunaweza kufanywa chini ya usimamizi wa daktari;dorsiflexion ya ankle hufikia msimamo wa neutral;nguvu ya misuli ya ncha ya chini inayokaribiana hufikia daraja la 5/5.
Hatua ya pili baada ya upasuaji
...
Katika hatua ya pili, kulikuwa na mabadiliko ya wazi katika kiwango cha kuzaa uzito, ongezeko la ROM ya kiungo kilichoathiriwa na uimarishaji wa nguvu za misuli.
Lengo la msingi: Kurejesha utendakazi wa kutosha wa mwendo kwa mwendo wa kawaida wa kutembea na kupanda ngazi.Rejesha uti wa mgongo wa kifundo cha mguu, varasi, na nguvu ya valgus hadi daraja la kawaida la 5/5.Rudi kwenye mwendo wa kawaida.
Hatua za matibabu:
Chini ya ulinzi, inaweza kustahimili kubeba uzito hadi mwendo kamili wa mazoezi ya kubeba uzani, na inaweza kuchukua magongo wakati hakuna maumivu;chini ya maji treadmill mfumo mazoezi gait;pedi ya kisigino ya kiatu husaidia kurejesha gait ya kawaida;mazoezi ya ankle dorsiflexion/plantar flexion / varus / valgus mazoezi;mafunzo ya ustadi;mazoezi ya nguvu ya isometriki / isotonic: inversion ya ankle / valgus.
Mazoezi ya awali ya neuromuscular na ya pamoja ya mazoezi ya mwendo ili kukuza urejesho wa proprioception, neuromuscular na usawa.Nguvu na usawa zinaporejeshwa, muundo wa mazoezi pia hubadilika kutoka kwa ncha zote za chini hadi ncha za chini za upande mmoja.Massage ya kovu, matibabu ya mwili, na uhamasishaji mdogo wa viungo unapaswa kuendelea kama inavyohitajika.
Wiki 7-8: Mgonjwa anapaswa kwanza kuvaa bamba chini ya ulinzi wa magongo ili kukamilisha uzito kamili wa kiungo kilichoathirika, na kisha aondoe magongo na kuvaa viatu ili kubeba uzito kikamilifu.Pedi ya kisigino inaweza kuwekwa kwenye kiatu wakati wa mpito kutoka kwa mguu wa mguu hadi kiatu.
Urefu wa pedi ya kisigino unapaswa kupungua kadiri safu ya mwendo wa pamoja inavyoongezeka.Wakati gait ya mgonjwa inarudi kwa kawaida, pedi ya kisigino inaweza kutolewa.
Mwendo wa kawaida ni sharti la kutembea bila kutekwa nyara.Pampu za ankle ni pamoja na kukunja kwa mimea na upanuzi wa dorsi.Dorsiflexion ina maana kwamba vidole vimeunganishwa nyuma kwa bidii iwezekanavyo, yaani, mguu unalazimika kurudi kwenye nafasi ya kikomo;
Katika hatua hii, inversion kidogo na inversion mazoezi ya isometriska nguvu misuli inaweza kuanza, na bendi za mpira inaweza kutumika kufanya mazoezi katika hatua ya baadaye.Jenga uimara wa misuli kwa kuchora umbo la herufi kwa kifundo cha mguu kwenye kifaa chenye mhimili mwingi.Wakati safu ya kutosha ya mwendo imepatikana.
Unaweza kuanza kufanya mazoezi ya misuli miwili kuu ya kukunja kwa mimea ya ndama.Mazoezi ya kustahimili kukunja kwa mmea kwa kukunja goti hadi 90° yanaweza kuanza wiki 6 baada ya upasuaji.Mazoezi ya kustahimili kubadilika kwa mmea huku goti likiwa limepanuliwa linaweza kuanza kufikia wiki ya 8.
Kukunja kwa mimea pia kunaweza kufanywa katika hatua hii kwa kutumia kifaa cha kukanyaga kilichorefushwa kwa goti na mashine ya kukunja mguu.Kwa wakati huu, zoezi la baiskeli lililowekwa linapaswa kufanywa na paji la uso, na kiasi kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua.Kutembea kwa nyuma kwenye kinu huongeza udhibiti wa kukunja wa mimea.Wagonjwa hawa mara nyingi hupata kutembea nyuma vizuri zaidi kwa sababu inapunguza haja ya priming.Inawezekana pia kuanzisha mazoezi ya hatua ya mbele.Urefu wa hatua unaweza kuongezeka hatua kwa hatua.
Micro-squat na ulinzi wa kifundo cha mguu (kano ya Achilles inapanuliwa chini ya msingi wa maumivu yanayovumilika);vikundi vitatu vya upinzani wa wastani (passive) mafunzo ya misuli ya mzunguko (upinzani wa varus, upinzani wa valgus);Kuinua vidole (mafunzo ya pekee ya upinzani);toe huinua kwa magoti moja kwa moja katika nafasi ya kukaa (mafunzo ya juu ya upinzani wa gastrocnemius).
Kusaidia uzito wa mwili kwenye bar ya usawa ili kuimarisha mafunzo ya gait ya uhuru;fanya mafunzo ya kuinua ndama +- Kichocheo cha EMG katika nafasi ya kusimama;fanya elimu ya kutembea tena chini ya kinu;fanya mafunzo ya ukarabati wa treadmill na forefoot (kama dakika 15);mafunzo ya usawa ( bodi ya usawa).
Wiki 9-12: amesimama ndama triceps ugani mafunzo;ndama amesimama kuinua mafunzo ya upinzani (vidole vinagusa chini, ikiwa ni lazima, kusisimua kwa misuli ya umeme kunaweza kuongezwa);mafunzo ya uvumilivu wa ukarabati wa miguu ya mbele (kama dakika 30);kuinua mguu , Mafunzo ya kutembea kwa kutua, kila hatua ni inchi 12 mbali, na udhibiti wa kuzingatia na eccentric;kwenda mbele kupanda, kutembea nyuma ya kuteremka;mafunzo ya usawa wa trampoline.
Baada ya ukarabati
...
Wiki ya 16: Mafunzo ya kubadilika (Tai Chi);programu inayoendesha huanza;mafunzo ya isometriki ya pointi nyingi.
Miezi 6: Ulinganisho wa mwisho wa chini;mtihani wa mazoezi ya isokinetic;utafiti wa uchambuzi wa gait;ndama mguu mmoja kuinua kwa sekunde 30.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Muda wa kutuma: Nov-25-2022
