Mchakato wa jumla wa mafunzo ya ukarabati kwa ajili ya kupasuka kwa kano ya Achilles, msingi mkuu wa ukarabati ni: usalama kwanza, zoezi la ukarabati kulingana na utambuzi wao wenyewe.
Hatua ya kwanza baada ya upasuaji
...
Kipindi cha ulinzi na uponyaji (wiki 1-6).
Mambo Yanayohitaji Kuzingatiwa: 1. Epuka Kunyoosha Tendon ya Achilles kwa Utulivu; 2. Goti linalofanya kazi linapaswa kunyumbulishwa kwa pembe ya 90°, na mkunjo wa kifundo cha mguu unapaswa kupunguzwa kwa nafasi isiyo na upande wowote (0°); 3. Epuka kubanwa kwa joto kali; 4. Epuka kulegea kwa muda mrefu.
Uhamaji wa viungo vya mapema na uzani uliolindwa ndio vitu muhimu zaidi katika kipindi cha kwanza baada ya upasuaji. Kwa sababu uhamaji wa viungo na uhamaji wa viungo huchangia uponyaji na nguvu ya kano ya Achilles, na inaweza kuzuia athari mbaya za kutoweza kusonga (km, kupoteza misuli, ugumu wa viungo, ugonjwa wa yabisi unaoharibika, uundaji wa mshikamano, na thrombus ya ubongo iliyo ndani).
Wagonjwa waliagizwa kufanya mazoezi kadhaa ya mwilikiungoMiendo ya kila siku, ikiwa ni pamoja na kunyumbulika kwa kifundo cha mguu, kunyumbulika kwa plantar, varus, na valgus. Kunyumbulika kwa kifundo cha mguu kwa kasi kunapaswa kuwa na kikomo cha 0° katika 90° ya kunyumbulika kwa goti. Mwendo na kunyoosha viungo bila kufanya kazi kunapaswa kuepukwa ili kulinda kano ya Achilles inayopona kutokana na kunyoosha kupita kiasi au kupasuka.
Mgonjwa anapoanza kubeba uzito kamili kwa sehemu, mazoezi ya baiskeli yasiyobadilika yanaweza kuanzishwa kwa wakati huu. Mgonjwa anapaswa kuagizwa kutumia sehemu ya nyuma ya mguu badala ya mguu wa mbele anapoendesha baiskeli. Kusugua kovu na mwendo mwepesi wa viungo kunaweza kusaidia kupona na kuzuia kushikamana na ugumu wa viungo.
Tiba ya baridi na kuinua kiungo kilichoathiriwa kunaweza kudhibiti maumivu na uvimbe. Wagonjwa wanapaswa kuagizwa kuinua kiungo kilichoathiriwa iwezekanavyo siku nzima na kuepuka kushikilia uzito kwa muda mrefu. Mgonjwa anaweza pia kushauriwa kupaka vifurushi vya barafu mara kadhaa kwa dakika 20 kila wakati.
Mazoezi ya nyonga ya karibu na goti yanapaswa kutumia utaratibu wa mafunzo ya upinzani unaoendelea. Mazoezi ya mnyororo wazi na mashine za isotonic zinaweza kutumiwa na wagonjwa walio na mzigo mdogo wa kubeba uzito.
Hatua za matibabu: Unapotumia kijiti au fimbo ya kwapa chini ya mwongozo wa daktari, vaa bearing ya uzito inayoendelea chini ya buti zisizobadilika zenye gurudumu; dorsiflexion ya kifundo cha mguu/kunyumbulika kwa mimea/varus/valgus; kovu la masaji; kulegeza viungo; mazoezi ya nguvu ya misuli ya karibu; tiba ya mwili; tiba ya baridi.
Wiki 0-2: Kuzuia uhamaji wa vishikio vya miguu mifupi, kifundo cha mguu kikiwa katika nafasi ya kutoegemea upande wowote; kubeba uzito wa sehemu kwa kutumia magongo ikiwa imevumiliwa; tiba ya sumaku ya barafu + mgandamizo wa ndani/mapigo; kunyumbulika kwa goti na ulinzi wa kifundo cha mguu Kunyumbulika kwa plantar, varus, valgus; quadriceps za upinzani, gluteal, na mafunzo ya utekaji nyara wa nyonga.
Wiki 3: Usaidizi wa miguu mifupi bila mwendo, kifundo cha mguu kikiwa katika nafasi ya kutoegemea upande wowote. Kutembea kwa mwendo wa kuinua uzito kwa kutumia magongo; mazoezi ya +- yanayosaidia kunyumbulika kwa kifundo cha mguu/kunyoosha mguu, mazoezi ya valgus ya mguu (+- mazoezi ya ubao wa usawa); Huharakisha harakati ndogo za viungo vya kifundo cha mguu (intertarsal, subtalar, tibiotalar) katika nafasi ya kutoegemea upande wowote; hupinga mazoezi ya quadriceps, gluteal, na hip abduction.
Wiki 4: Mafunzo ya mazoezi ya kunyoosha kifundo cha mguu; kunyumbulika kwa nguvu kwa kutumia plantar, varus, na eversion kwa kutumia kamba za mpira zenye elastic; mafunzo ya kutembea kwa sehemu yenye uzito mdogo-mafunzo ya isokinetic yenye upinzani mdogo (>digrii 30/sekunde); mazoezi ya kukanyagia kwa kutumia kisigino cha upinzani kwa kutumia kisigino.
Wiki 5: Ondoa kiunga cha kifundo cha mguu, na baadhi ya wagonjwa wanaweza kwenda kufanya mazoezi ya nje; mazoezi ya kuinua ndama ya miguu miwili; mafunzo ya kutembea kwa sehemu yenye uzito-mafunzo ya upinzani wa wastani wa isokinetic (digrii 20-30/sekunde); mazoezi ya kukanyaga kisigino cha kiti cha chini; Mafunzo ya kuteleza (kinga wakati wa kupona).
Wiki 6: Wagonjwa wote waliondoa vishikio vya kushikilia viungo na kufanya mazoezi ya kutembea kwenye uso wa nje tambarare; mafunzo ya kawaida ya upanuzi wa kano ya Achilles wakiwa wameketi; mafunzo ya nguvu ya misuli ya mzunguko yenye upinzani mdogo (tulivu) (upinzani wa varus, upinzani wa valgus) makundi mawili; mafunzo ya usawa wa mguu mmoja (Upande wenye afya --- upande ulioathiriwa hubadilika polepole); uchambuzi wa mwendo wa kutembea.
Vigezo vya kupandishwa cheo: maumivu na uvimbe hudhibitiwa; kubeba uzito kunaweza kufanywa chini ya mwongozo wa daktari; kunyumbulika kwa kifundo cha mguu hufikia nafasi ya upande wowote; nguvu ya misuli ya ncha za chini ya karibu hufikia daraja la 5/5.
Hatua ya pili baada ya upasuaji
...
Katika hatua ya pili, kulikuwa na mabadiliko dhahiri katika kiwango cha kubeba uzito, ongezeko la ROM ya kiungo kilichoathiriwa na kuongezeka kwa nguvu ya misuli.
Lengo kuu: Kurejesha mwendo wa kutosha kwa ajili ya mwendo wa kawaida na kupanda ngazi. Kurejesha nguvu ya dorsiflexion ya kifundo cha mguu, varus, na valgus hadi daraja la kawaida la 5/5. Kurudi kwenye mwendo wa kawaida.
Hatua za matibabu:
Chini ya ulinzi, inaweza kustahimili mazoezi ya kubeba uzito hadi mwendo kamili wa kubeba uzito, na inaweza kuvua magongo wakati hakuna maumivu; mazoezi ya mfumo wa kukanyaga chini ya maji; pedi ya kisigino ndani ya viatu husaidia kurejesha mwendo wa kawaida; mazoezi ya dorsiflexion/plantar bend/varus/valgus; mafunzo ya umiliki; mazoezi ya isometric/isotonic ya nguvu: inversion ya kifundo cha mguu / valgus.
Mazoezi ya awali ya misuli ya neva na viungo ili kukuza urejesho wa utambuzi wa kibinafsi, misuli ya neva na usawa. Nguvu na usawa vinaporejeshwa, muundo wa mazoezi pia hubadilika kutoka kwa viungo vyote viwili vya chini hadi viungo vya chini vya upande mmoja. Masaji ya kovu, tiba ya mwili, na uhamaji mdogo wa viungo unapaswa kuendelea inapohitajika.
Wiki 7-8: Mgonjwa anapaswa kwanza kuvaa brace chini ya ulinzi wa magongo ili kukamilisha uzani kamili wa mguu ulioathiriwa, kisha avue magongo na avae viatu ili kubeba uzito kikamilifu. Pedi ya kisigino inaweza kuwekwa kwenye kiatu wakati wa mpito kutoka kwa brace ya mguu hadi kiatu.
Urefu wa pedi ya kisigino unapaswa kupungua kadri mwendo wa kiungo unavyoongezeka. Wakati mwendo wa mgonjwa unaporejea katika hali ya kawaida, pedi ya kisigino inaweza kuondolewa.
Mwendo wa kawaida ni sharti la kutembea bila kutekwa nyara. Pampu za kifundo cha mguu zinajumuisha kunyumbulika kwa mimea na upanuzi wa dorsi. Kunyumbulika kwa dorsi kunamaanisha kwamba vidole vya miguu vimeunganishwa nyuma kwa nguvu iwezekanavyo, yaani, mguu unalazimishwa kurudi kwenye nafasi ya kikomo;
Katika hatua hii, mazoezi ya nguvu ya misuli ya isometric na inversion yanaweza kuanza, na bendi za mpira zinaweza kutumika kufanya mazoezi katika hatua ya baadaye. Jenga nguvu ya misuli kwa kuchora umbo la herufi kwa kutumia kifundo cha mguu wako kwenye kifaa chenye mhimili mingi. Wakati mwendo wa kutosha umefikiwa.
Unaweza kuanza kufanya mazoezi ya misuli miwili mikuu ya kunyumbulika kwa ndama. Mazoezi ya upinzani wa kunyumbulika kwa plantar yenye goti linalonyumbulika hadi 90° yanaweza kuanza wiki 6 baada ya upasuaji. Mazoezi ya upinzani wa kunyumbulika kwa plantar yenye goti lililonyooshwa yanaweza kuanza kufikia wiki ya 8.
Kuinama kwa mimea pia kunaweza kufanywa katika hatua hii kwa kutumia kifaa cha kukanyagia kinachonyooshwa goti na mashine ya kukunja miguu. Kwa wakati huu, zoezi la baiskeli lililowekwa linapaswa kufanywa kwa kutumia sehemu ya mbele ya mguu, na kiasi kinapaswa kuongezwa polepole. Kutembea nyuma kwenye mashine ya kukanyaga huongeza udhibiti wa kuinama kwa mimea. Wagonjwa hawa mara nyingi huona kutembea nyuma ni vizuri zaidi kwa sababu hupunguza hitaji la kuwekewa primer. Pia inawezekana kuanzisha mazoezi ya hatua za mbele. Urefu wa hatua unaweza kuongezwa polepole.
Kuchuchumaa kidogo kwa kutumia kinga ya kifundo cha mguu (tendon ya Achilles hupanuliwa chini ya msingi wa maumivu yanayostahimilika); makundi matatu ya mazoezi ya misuli ya mzunguko yenye upinzani wa wastani (tulivu) (upinzani wa varus, upinzani wa valgus); Kuinua vidole vya miguu (mazoezi ya soli yenye upinzani mkubwa); Kuinua vidole vya miguu huku magoti yakinyooka katika nafasi ya kukaa (mazoezi ya gastrocnemius yenye upinzani mkubwa).
Saidia uzito wa mwili kwenye upau wa usawa ili kuimarisha mazoezi ya kutembea kwa uhuru; fanya mazoezi ya kuongeza ndama +- EMG ya kusisimua katika nafasi ya kusimama; fanya mazoezi ya kurudia kutembea chini ya mashine ya kukanyaga; fanya mazoezi ya ukarabati wa mashine ya kukanyaga kwa kutumia mguu wa mbele (kama dakika 15); mazoezi ya kusawazisha (ubao wa kusawazisha).
Wiki 9-12: mafunzo ya upanuzi wa ndama aliyesimama kwa kutumia triceps; mafunzo ya kuinua upinzani wa ndama aliyesimama (vidole vya miguu vinagusa ardhi, ikiwa ni lazima, kusisimua kwa misuli ya umeme kunaweza kuongezwa); mafunzo ya ustahimilivu ya ukarabati wa mguu wa mbele (kama dakika 30); kuinua miguu, Mafunzo ya kutembea kwa kutua, kila hatua iko umbali wa inchi 12, ikiwa na udhibiti wa kina na usio wa kawaida; kutembea mbele kupanda, kutembea nyuma kushuka; mafunzo ya usawa wa trampoline.
Ukarabati baada ya ukarabati
...
Wiki ya 16: Mafunzo ya unyumbufu (Tai Chi); kuanza kwa programu; mafunzo ya isometric ya nukta nyingi.
Miezi 6: Ulinganisho wa viungo vya chini; jaribio la mazoezi ya isokinetic; utafiti wa uchambuzi wa mwendo; kuinua ndama ya mguu mmoja kwa sekunde 30.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Muda wa chapisho: Novemba-25-2022
