Mbinu ya urekebishaji wa ndani wa PFNA
PFNA (Uzuiaji wa Mzunguko wa Kucha za Kifua cha Karibu), msumari wa ndani wa paja unaopinga mzunguko wa fupa la paja. Inafaa kwa aina mbalimbali za mikunjo ya fupa la paja la kati ya fupa la paja; mikunjo ya chini ya fupa la paja; mikunjo ya msingi wa shingo ya paja; mikunjo ya shingo ya paja ya kati ya fupa la paja pamoja na mikunjo ya shimoni la paja; mikunjo ya fupa la paja ya kati ya fupa la paja ya kati pamoja na mikunjo ya shimoni la paja.
Vipengele na faida kuu za muundo wa kucha
（1） Muundo mkuu wa kucha umeonyeshwa na zaidi ya visa 200,000 vya PFNA, na umefikia ulinganifu bora na anatomia ya mfereji wa medullary；
(2) Pembe ya utekaji wa msumari mkuu yenye digrii 6 kwa urahisi wa kuingizwa kutoka kilele cha trochanter kubwa zaidi；
（3）Kucha yenye mashimo, rahisi kuingiza；
（4）Nyuma ya mbali ya kucha kuu ina unyumbufu fulani, ambayo ni rahisi kuingiza kucha kuu na huepuka msongo wa mawazo.
Blade ya ond:
(1) Urekebishaji mmoja wa ndani kwa wakati mmoja hukamilisha uthabiti wa kuzuia mzunguko na pembe;
(2) Blade ina eneo kubwa la uso na kipenyo cha kiini kinachoongezeka polepole. Kwa kuingilia ndani na kubana mfupa unaofuta, nguvu ya kushikilia ya blade ya helical inaweza kuboreshwa, ambayo inafaa hasa kwa wagonjwa walio na fractures zilizolegea;
(3) Blade ya helical imewekwa vizuri na mfupa, ambayo huongeza uthabiti na hupinga mzunguko. Mwisho wa kuvunjika una uwezo mkubwa wa kuanguka na ulemavu wa varus baada ya kunyonya.
Mambo yafuatayo yanapaswa kuzingatiwa katika matibabu ya kuvunjika kwa fupa la paja naUrekebishaji wa ndani wa PFNA:
(1) Wagonjwa wengi wazee wanakabiliwa na magonjwa ya msingi ya kimatibabu na wana uvumilivu duni wa upasuaji. Kabla ya upasuaji, hali ya jumla ya mgonjwa inapaswa kupimwa kwa kina. Ikiwa mgonjwa anaweza kuvumilia upasuaji, upasuaji unapaswa kufanywa mapema iwezekanavyo, na kiungo kilichoathiriwa kinapaswa kufanywa mapema baada ya upasuaji. Ili kuzuia au kupunguza kutokea kwa matatizo mbalimbali;
(2) Upana wa uwazi wa medullary unapaswa kupimwa mapema kabla ya upasuaji. Kipenyo cha msumari mkuu wa ndani ya medullary ni kidogo kwa milimita 1-2 kuliko uwazi halisi wa medullary, na haifai kuwekwa kwa nguvu ili kuepuka kutokea kwa matatizo kama vile kuvunjika kwa femur ya mbali;
(3) Mgonjwa amelala chali, kiungo kilichoathiriwa kiko sawa, na mzunguko wa ndani ni 15°, ambayo ni rahisi kwa kuingizwa kwa sindano ya mwongozo na ukucha mkuu. Kuvuta vya kutosha na kupunguza kufungwa kwa fractures chini ya fluoroscopy ndio funguo za upasuaji uliofanikiwa;
(4) Uendeshaji usiofaa wa sehemu ya kuingilia ya sindano kuu ya mwongozo wa skrubu unaweza kusababisha skrubu kuu ya PFNA kuziba kwenye uwazi wa medullary au nafasi ya blade ya ond ni ya kipekee, ambayo inaweza kusababisha kupotoka kwa kupunguzwa kwa fracture au kukatwa kwa mkazo kwa shingo ya femur na kichwa cha femur na blade ya ond baada ya upasuaji, kupunguza athari za upasuaji;
(5) Mashine ya X-ray ya mkono wa C inapaswa kuzingatia kina na utofauti wa sindano ya mwongozo wa blade ya skrubu wakati wa kuskurubu, na kina cha kichwa cha blade ya skrubu kinapaswa kuwa 5-10 mm chini ya uso wa gegedu ya kichwa cha femur;
(6) Kwa fractures za subtrochanteric zilizounganishwa au vipande virefu vya fractures zilizopinda, inashauriwa kutumia PFNA iliyopanuliwa, na hitaji la fracture iliyo wazi linategemea fracture iliyopasuka na uthabiti baada ya fracture. Ikiwa ni lazima, kebo ya chuma inaweza kutumika kufunga block ya fracture, lakini itaathiri uponyaji wa fracture na inapaswa kuepukwa;
(7) Kwa fractures zilizogawanyika juu ya trochanter kubwa, operesheni inapaswa kuwa laini iwezekanavyo ili kuepuka kutengana zaidi kwa vipande vya fracture.
Faida na Mapungufu ya PFNA
Kama aina mpya yakifaa cha kurekebisha ndani ya medullary, PFNA inaweza kuhamisha mzigo kupitia extrusion, ili pande za ndani na nje za femur ziweze kubeba mkazo sawa, na hivyo kufikia lengo la kuboresha uthabiti na ufanisi wa urekebishaji wa ndani wa fractures. Athari thabiti ni nzuri na kadhalika.
Matumizi ya PFNA pia yana mapungufu fulani, kama vile ugumu wa kuweka skrubu ya kufunga ya mbali, hatari kubwa ya kuvunjika kuzunguka skrubu ya kufunga, ulemavu wa coxa varus, na maumivu katika eneo la mbele la paja linalosababishwa na muwasho wa bendi ya iliotibial.urekebishaji wa ndani ya medullarimara nyingi ina uwezekano wa kushindwa kwa urekebishaji na kutokuunganishwa kwa fracture.
Kwa hivyo, kwa wagonjwa wazee walio na fractures zisizo imara za intertrochanteric na osteoporosis kali, kubeba uzito mapema hairuhusiwi kabisa baada ya kutumia PFNA.
Muda wa chapisho: Septemba-30-2022
