Mbinu ya urekebishaji wa ndani wa PFNA
PFNA (proximal kike antirotation ya msumari), Msumari wa intramedullary wa uke. Inafaa kwa aina anuwai ya fractures za kike za intertrochanteric; fractures ndogo ya subtrochanteric; Fractures ya msingi wa shingo ya kike; Fractures za shingo za kike pamoja na fractures ya shimoni ya kike; Fractures ya kike ya intertrochanteric pamoja na fractures ya shimoni ya kike.
Vipengele kuu vya muundo wa msumari na faida
（1） Ubunifu kuu wa msumari umeonyeshwa na zaidi ya kesi 200,000 za PFNA, na imepata mechi bora na anatomy ya mfereji wa medullary ；
（2） Angle ya kutekwa kwa digrii 6 ya msumari kuu kwa kuingizwa rahisi kutoka kwa kilele cha trochanter kubwa ；
（3） Msumari wa mashimo, rahisi kuingiza ；
（4） Mwisho wa distal wa msumari kuu una elasticity fulani, ambayo ni rahisi kuingiza msumari kuu na epuka mkusanyiko wa mafadhaiko.
Blade ya ond:
(1) Urekebishaji mmoja wa ndani wakati huo huo unakamilisha anti-mzunguko na utulivu wa angular;
(2) Blade ina eneo kubwa la uso na kipenyo cha msingi kinachoongezeka. Kwa kuendesha gari ndani na kushinikiza mfupa wa kufuta, nguvu ya kushikilia ya blade ya helical inaweza kuboreshwa, ambayo inafaa sana kwa wagonjwa walio na fractures huru;
(3) Blade ya helical imejaa sana na mfupa, ambayo huongeza utulivu na kupinga mzunguko. Mwisho wa kupunguka una uwezo mkubwa wa kuanguka na upungufu wa varus baada ya kunyonya.
Pointi zifuatazo zinapaswa kulipwa kwa uangalifu katika matibabu ya fractures za kike naMarekebisho ya ndani ya PFNA:
(1) Wagonjwa wengi wazee wanaugua magonjwa ya kimsingi ya matibabu na huwa na uvumilivu duni kwa upasuaji. Kabla ya upasuaji, hali ya jumla ya mgonjwa inapaswa kutathminiwa kikamilifu. Ikiwa mgonjwa anaweza kuvumilia upasuaji, upasuaji unapaswa kufanywa mapema iwezekanavyo, na kiungo kilichoathiriwa kinapaswa kutekelezwa mapema baada ya upasuaji. Kuzuia au kupunguza tukio la shida mbali mbali;
(2) Upana wa cavity ya medullary inapaswa kupimwa mapema kabla ya operesheni. Kipenyo cha msumari kuu wa intramedullary ni 1-2 mm ndogo kuliko cavity halisi ya medullary, na haifai kwa uwekaji wa vurugu ili kuzuia kutokea kwa shida kama vile kupunguka kwa femur;
(3) Mgonjwa ni supine, kiungo kilichoathiriwa ni sawa, na mzunguko wa ndani ni 15 °, ambayo ni rahisi kwa kuingizwa kwa sindano ya mwongozo na msumari kuu. Traction ya kutosha na kupunguzwa kwa fractures chini ya fluoroscopy ni funguo za upasuaji uliofanikiwa;
.
.
. Ikiwa ni lazima, kebo ya chuma inaweza kutumika kufunga kizuizi cha kupunguka, lakini itaathiri uponyaji wa kupunguka na inapaswa kuepukwa;
.
Manufaa na mapungufu ya PFNA
Kama aina mpya yaKifaa cha urekebishaji wa intramedullary, PFNA inaweza kuhamisha mzigo kupitia extrusion, ili pande za ndani na za nje za femur ziweze kuzaa mkazo, na hivyo kufikia madhumuni ya kuboresha utulivu na ufanisi wa urekebishaji wa ndani wa fractures. Athari ya kudumu ni nzuri na kadhalika.
Matumizi ya PFNA pia ina mapungufu fulani, kama vile ugumu wa kuweka screw ya kufunga ya distal, hatari ya kupasuka karibu na screw ya kufunga, upungufu wa coxa varus, na maumivu katika eneo la paja la nje linalosababishwa na kuwasha kwa bendi ya iliotibial. Osteoporosis, kwa hivyoUrekebishaji wa intramedullaryMara nyingi huwa na uwezekano wa kutofaulu kwa fixation na fracture nonunion.
Kwa hivyo, kwa wagonjwa wazee walio na fractures zisizo na msimamo wa intertrochanteric na osteoporosis kali, kuzaa uzito wa mapema hairuhusiwi kabisa baada ya kuchukua PFNA.
Wakati wa chapisho: SEP-30-2022
