Njia ya kawaida ya l ni njia ya kawaida ya matibabu ya upasuaji wa fractures za calcaneal. Ingawa mfiduo ni kamili, tukio hilo ni la muda mrefu na tishu laini hupigwa zaidi, ambayo husababisha kwa urahisi shida kama vile kuchelewesha umoja wa tishu laini, necrosis, na maambukizi. Pamoja na harakati za sasa za jamii ya aesthetics isiyoweza kuvamia, matibabu ya upasuaji ya chini ya kupunguka ya calcaneal yamesifiwa sana. Nakala hii imeandaa vidokezo 8.
Kwa njia pana ya baadaye, sehemu ya wima ya tukio huanza kidogo kwa ncha ya nyuzi na nje kwa tendon ya Achilles. Kiwango cha uchomaji hufanywa tu kwa ngozi iliyotiwa mafuta iliyolishwa na artery ya nyuma ya calcaneal na kuingiza chini ya metatarsal ya tano. Sehemu hizo mbili zimeunganishwa kwenye kisigino kuunda pembe ya kulia iliyopindika kidogo. Chanzo: upasuaji wa mifupa ya Campbell.
PKupunguza kwa kupunguzwa kwa Ercutaneous
Mnamo miaka ya 1920, Böhler aliendeleza njia ya matibabu ya uvamizi ya kupunguzwa kwa calcaneus chini ya traction, na kwa muda mrefu baadaye, kupunguzwa kwa poki kwa njia ya traction ikawa njia kuu ya matibabu ya fractures ya Calcaneus.
Inafaa kwa fractures na uhamishaji mdogo wa vipande vya ndani katika sehemu ya pamoja, kama vile Sanders Aina II na Fractures za Sanders III.
Kwa aina ya Sanders III na aina ya Sanders ya aina ya IV iliyo na alama kali ya uso wa chini, kupunguzwa kwa poki ni ngumu na ni ngumu kufikia kupunguzwa kwa anatomiki ya uso wa nyuma wa uso wa calcaneus.
Ni ngumu kurejesha upana wa calcaneus, na upungufu hauwezi kusahihishwa vizuri. Mara nyingi huacha ukuta wa nyuma wa calcaneus katika digrii tofauti, na kusababisha athari ya malleolus ya chini ya nyuma na ukuta wa nyuma wa calcaneus, uhamishaji au compression ya tendon ya Peroneus Longus, na kuingizwa kwa tendon ya peroneal. Syndrome, maumivu ya uingizwaji wa calcaneal, na peroneus longus tendonitis.
Mbinu ya Westhues/Essex-Lopresti. A Fluoroscopy ya baadaye ilithibitisha kipande kilichoanguka cha umbo la ulimi; B. Ndege ya usawa ya CT ilionyesha aina ya Sandess IIC. Sehemu ya nje ya calcaneus imewekwa wazi katika picha zote mbili. S. kubeba umbali ghafla.
C. Mchanganyiko wa baadaye haukuweza kutumiwa kwa sababu ya uvimbe mkali wa tishu laini na blistering; D. Fluoroscopy ya baadaye inayoonyesha uso wa wazi (mstari wa alama) na kuanguka kwa talar (mstari mgumu).
E na F. Waya mbili za mwongozo wa msumari ziliwekwa sambamba na sehemu ya chini ya kipande cha umbo la ulimi, na mstari ulio na alama ni mstari wa pamoja.
G. Flex ya pamoja ya goti, panga pini ya mwongozo, na wakati huo huo mmea hubadilisha midfoot ili kupunguza kupunguka: H. moja 6.5 mm screw ilibadilishwa kwa mfupa wa cuboid na waya mbili za Kirschner za Kirschner zilielezewa ili kudumisha upunguzaji kwa sababu ya biashara ya anterior ya calcaneus. Chanzo: Mann mguu na upasuaji wa ankle.
SINUS Tarsi Mchoro
Kuchochea kunafanywa 1 cm distal hadi ncha ya nyuzi kwa msingi wa metatarsal ya nne. Mnamo 1948, Palmer aliripoti kwanza tukio ndogo katika Sinus Tarsi.
Mnamo 2000, Ebmheim et al. Kutumia njia ya sinus ya tarsal katika matibabu ya kliniki ya fractures ya calcaneal.
o Inaweza kufunua kikamilifu sehemu ya chini ya uso, uso wa nyuma wa uso na block ya anterolateral fracture;
o Epuka vya kutosha mishipa ya damu ya calcaneal;
o Hakuna haja ya kukata ligament ya calcaneofibular na retinaculum ya chini, na nafasi ya pamoja inaweza kuongezeka kwa ubadilishaji sahihi wakati wa operesheni, ambayo ina faida za uchovu mdogo na kutokwa na damu kidogo.
Ubaya ni kwamba mfiduo ni dhahiri haitoshi, ambayo hupunguza na kuathiri kupunguzwa kwa kupunguka na uwekaji wa fixation ya ndani. Inafaa tu kwa aina ya Sanders I na aina ya II ya calcaneal fractures.
OBlique ndogo
Marekebisho ya sinus tarsi, takriban 4 cm kwa urefu, katikati ya 2 cm chini ya malleolus ya baadaye na sambamba na uso wa nyuma wa uso.
Ikiwa utayarishaji wa ushirika ni wa kutosha na hali inaruhusu, inaweza pia kuwa na athari nzuri ya kupunguzwa na urekebishaji kwa aina ya Sanders II na III intra-articular calcaneal fractures; Ikiwa fusion ya pamoja ya subtalar inahitajika kwa muda mrefu, tukio hilo hilo linaweza kutumika.
PT peroneal tendon. PF ya nyuma ya uso wa uso wa calcaneus. S sinus tarsi. AP CALCANEAL Protrusion. .
Kuingia kwa longitudinal ya nyuma
Kuanzia katikati ya mstari kati ya tendon ya Achilles na ncha ya malleolus ya baadaye, inaenea kwa wima chini ya pamoja ya kisigino cha talar, na urefu wa cm 3.5.
Kuingia kidogo kunafanywa katika tishu laini za mbali, bila kuharibu miundo muhimu, na uso wa nyuma wa uso umefunuliwa vizuri. Baada ya kupunguzwa kwa usawa na kupunguzwa, bodi ya anatomiki iliingizwa chini ya mwongozo wa mtazamo wa ushirika, na ungo wa percutaneous uligongwa na kusanidiwa chini ya shinikizo.
Njia hii inaweza kutumika kwa aina ya Sanders I, II, na III, haswa kwa uso wa nyuma wa uso wa nyuma au fractures za tubebe.
Herringbone kata
Marekebisho ya sinus tarsi. Kutoka 3 cm juu ya ncha ya malleolus ya baadaye, kando ya mpaka wa nyuma wa nyuzi hadi ncha ya malleolus ya baadaye, na kisha msingi wa metatarsal ya nne. Inaruhusu kupunguzwa vizuri na urekebishaji wa aina ya Sanders II na Fractures ya Calcaneal ya III, na inaweza kupanuliwa ikiwa ni muhimu kufunua transfibula, talus, au safu ya mguu.
Lm ya nyuma ya nyuma. MT metatarsal pamoja. Spr supra fibula retinaculum.
ARthroscopically iliyosaidiwa kupunguzwa
Mnamo 1997, Rammelt alipendekeza kwamba arthroscopy ya subtalar inaweza kutumika kupunguza uso wa nyuma wa uso wa calcaneus chini ya maono ya moja kwa moja. Mnamo 2002, Rammelt alifanya kwanza arthroscopically iliyosaidiwa kupunguzwa kwa percutaneous na urekebishaji wa screw kwa aina ya Sanders I na II fractures.
Arthroscopy ya subtalar inachukua jukumu la ufuatiliaji na msaidizi. Inaweza kuona hali ya uso wa chini wa uso chini ya maono ya moja kwa moja, na kusaidia katika kuangalia upunguzaji na urekebishaji wa ndani. Ugawanyaji rahisi wa pamoja wa subtalar na resection ya osteophyte pia inaweza kufanywa.
Dalili ni nyembamba: tu kwa aina ya Sanders ⅱ na comminution kali ya uso wa wazi na aina ya AO/OTA aina ya 83-C2; Wakati kwa Sanders ⅲ, ⅳ na aina ya AO/OTA aina ya 83-C3 na kuanguka kwa uso kama vile 83-C4 na 83-C4 ni ngumu zaidi kufanya kazi.
msimamo wa mwili
b. Arthroscopy ya ankle ya nyuma. c. Upataji wa kupunguka na pamoja.
Screws za Schantz ziliwekwa.
e. Rudisha na urekebishaji wa muda. f. Baada ya kuweka upya.
g. Kurekebisha kwa muda block ya mfupa wa uso. h. Kurekebisha na screws.
i. Scan ya postoperative Sagittal CT. j. Mtazamo wa axial wa postoperative.
Kwa kuongezea, nafasi ya pamoja ya subtalar ni nyembamba, na traction au mabano inahitajika kusaidia nafasi ya pamoja kuwezesha uwekaji wa arthroscope; Nafasi ya udanganyifu wa ndani ni ndogo, na udanganyifu usiojali unaweza kusababisha uharibifu wa uso wa iatrogenic; Mbinu za upasuaji zisizo na ujuzi zinakabiliwa na jeraha la ndani.
PErcutaneous puto angioplasty
Mnamo 2009, Bano alipendekeza kwanza mbinu ya kupunguza puto kwa matibabu ya fractures za calcaneal. Kwa fractures za aina ya Sanders II, fasihi nyingi huona athari kuwa dhahiri. Lakini aina zingine za fractures ni ngumu zaidi.
Mara tu saruji ya mfupa ikiingia kwenye nafasi ya pamoja ya subtalar wakati wa operesheni, itasababisha kuvaa kwa uso wa wazi na kiwango cha juu cha mwendo wa pamoja, na upanuzi wa puto hautasawazishwa kwa kupunguzwa kwa kupunguka.
Uwekaji wa cannula na waya wa mwongozo chini ya fluoroscopy
Picha kabla na baada ya mfumuko wa bei ya hewa
Picha za X-ray na CT miaka miwili baada ya upasuaji.
Kwa sasa, sampuli za utafiti wa teknolojia ya puto kwa ujumla ni ndogo, na fractures nyingi zilizo na matokeo mazuri husababishwa na vurugu za chini za nishati. Utafiti zaidi bado unahitajika kwa fractures za calcaneal na uhamishaji mkubwa wa kupunguka. Imefanywa kwa kipindi kifupi, na ufanisi wa muda mrefu na shida bado haijulikani wazi.
CAlcaneal intramedullary msumari
Mnamo mwaka wa 2010, msumari wa intramedullary wa calcaneal ulitoka. Mnamo mwaka wa 2012, M.Goldzak matibabu ya uvamizi mdogo wa fractures ya calcaneal na mishipa ya intramedullary. Inapaswa kusisitizwa kuwa kupunguzwa hakuwezi kufikiwa na mishipa ya intramedullary.
Ingiza pini ya mwongozo wa nafasi, fluoroscopy
Kuweka tena pamoja
Weka sura ya nafasi, endesha msumari wa intramedullary, na urekebishe na screws mbili 5 mm
Mtazamo baada ya uwekaji wa msumari wa ndani.
Kuingiliana kwa intramedullary kumeonyeshwa kufanikiwa katika matibabu ya aina ya Sanders II na III fractures ya Calcaneus. Ingawa waganga wengine walijaribu kuitumia kwa Fractures za Sanders IV, operesheni ya kupunguza ilikuwa ngumu na upunguzaji bora haukuweza kupatikana.
Mtu wa mawasiliano: Yoyo
WA/Simu: +8615682071283
Wakati wa chapisho: Mei-31-2023
