Tangu Sculco et al. Kwanza iliripoti jumla ya inchi ya jumla ya hip arthroplasty (THA) na mbinu ya baadae mnamo 1996, marekebisho kadhaa mapya ya uvamizi yameripotiwa. Siku hizi, wazo la uvamizi mdogo limepitishwa sana na kukubaliwa polepole na wauguzi. Walakini, bado hakuna uamuzi wazi wa ikiwa taratibu za uvamizi au za kawaida zinapaswa kutumiwa.
Faida za upasuaji mdogo wa uvamizi ni pamoja na milipuko midogo, kutokwa na damu kidogo, maumivu kidogo, na kupona haraka; Walakini, ubaya huo ni pamoja na uwanja mdogo wa maoni, rahisi kutoa majeraha ya matibabu ya neva, msimamo duni wa prosthesis, na kuongezeka kwa hatari ya upasuaji unaounda upya.
Katika uvamizi wa jumla wa arthroplasty ya hip (MIS - THA), upotezaji wa nguvu ya misuli ni sababu muhimu inayoathiri kupona, na njia ya upasuaji ni jambo muhimu linaloathiri nguvu ya misuli. Kwa mfano, njia za anterolateral na za moja kwa moja zinaweza kuharibu vikundi vya misuli ya abductor, na kusababisha gait inayotikisa (Trendelenburg limp).
Katika kujaribu kupata njia za uvamizi ambazo hupunguza uharibifu wa misuli, Dk Amanatullah et al. Kutoka kwa kliniki ya Mayo huko Merika ililinganisha njia mbili mbaya, njia ya moja kwa moja ya nje (DA) na njia ya moja kwa moja (DS), kwenye vielelezo vya cadaveric kuamua uharibifu wa misuli na tendons. Matokeo ya utafiti huu yalionyesha kuwa njia ya DS haina uharibifu kwa misuli na misuli kuliko mbinu ya DA na inaweza kuwa utaratibu unaopendelea wa MIS-tha.
Ubunifu wa majaribio
Utafiti huo ulifanywa kwa cadavers nane waliohifadhiwa waliohifadhiwa na jozi nane za viuno 16 bila historia ya upasuaji wa hip. Kiboko kimoja kilichaguliwa kwa nasibu kupitia njia mbaya kupitia njia ya DA na nyingine kupitia njia ya DS katika cadaver moja, na taratibu zote zilifanywa na waganga wenye uzoefu. Kiwango cha mwisho cha kuumia kwa misuli na tendon kilipimwa na daktari wa watoto ambaye hakuhusika katika operesheni hiyo.
Miundo ya anatomiki iliyotathminiwa ni pamoja na: gluteus maximus, gluteus medius na tendon yake, gluteus minimus na tendon yake, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, trapezius ya juu, piatto, trapezius ya chini, obturator, na obtator externus (takwimu 1). Misuli ilipimwa kwa machozi ya misuli na huruma inayoonekana kwa jicho uchi.
Mtini. 1 Mchoro wa anatomiki wa kila misuli
Matokeo
1. Uharibifu wa misuli: Hakukuwa na tofauti yoyote ya takwimu katika kiwango cha uharibifu wa uso kwa gluteus medius kati ya njia za DA na DS. Walakini, kwa misuli ya gluteus minimus, asilimia ya jeraha la uso lililosababishwa na mbinu ya DA lilikuwa kubwa zaidi kuliko ile iliyosababishwa na mbinu ya DS, na hakukuwa na tofauti kubwa kati ya njia mbili za misuli ya quadriceps. Hakukuwa na tofauti kubwa ya kitakwimu kati ya njia hizo mbili katika suala la kuumia kwa misuli ya quadriceps, na asilimia ya kuumia kwa uso kwa misuli ya tensor fasciae latae na misuli ya rectus femoris ilikuwa kubwa na mbinu ya DA kuliko njia ya DS.
2. Majeraha ya Tendon: Hakuna njia iliyosababisha majeraha makubwa.
3. Tendon transection: urefu wa gluteus minimus tendon transection ilikuwa juu sana katika kundi la DA kuliko katika kundi la DS, na asilimia ya jeraha ilikuwa kubwa sana katika kundi la DS. Hakukuwa na tofauti kubwa katika majeraha ya transection ya tendon kati ya vikundi viwili kwa pyriformis na intern ya obturator. Mpangilio wa upasuaji unaonyeshwa kwenye Mtini. 2, Mtini. 3 inaonyesha njia ya jadi ya baadaye, na Mtini. 4 inaonyesha njia ya jadi ya nyuma.
Mtini. 2 1a. Kamili kamili ya tendon ya gluteus minimus wakati wa utaratibu wa DA kwa sababu ya hitaji la urekebishaji wa kike; 1b. Sehemu ya sehemu ya gluteus minimus inayoonyesha kiwango cha kuumia kwa tendon na tumbo la misuli. gt. Trochanter kubwa; * Gluteus minimus.
Mtini. 3 Schematic ya mbinu ya jadi ya moja kwa moja ya jadi na acetabulum inayoonekana kulia na traction inayofaa
Kielelezo 4 Mfiduo wa misuli fupi ya nje ya mzunguko katika njia ya kawaida ya THA
Hitimisho na athari za kliniki
Uchunguzi mwingi wa zamani haujaonyesha tofauti kubwa katika muda wa kiutendaji, udhibiti wa maumivu, kiwango cha uhamishaji, upotezaji wa damu, urefu wa kukaa hospitalini, na gait wakati wa kulinganisha THA ya kawaida na uchunguzi wa kliniki wa THA.A na ufikiaji wa kawaida na uvamizi mdogo wa THA na Repantis et al. Haikuonyesha tofauti kubwa kati ya hizo mbili, isipokuwa kwa kupunguzwa kwa maumivu, na hakuna tofauti kubwa za kutokwa na damu, uvumilivu wa kutembea, au ukarabati wa baada ya kazi. Utafiti wa kliniki na Goosen et al.
RCT ya Goosen et al. ilionyesha kuongezeka kwa alama ya maana ya HHS baada ya mbinu ya uvamizi (kupendekeza kupona bora), lakini muda mrefu wa kufanya kazi na shida kubwa zaidi. Katika miaka ya hivi karibuni, pia kumekuwa na tafiti nyingi zinazochunguza uharibifu wa misuli na wakati wa kupona baada ya kazi kwa sababu ya ufikiaji mdogo wa upasuaji, lakini maswala haya bado hayajashughulikiwa kabisa. Utafiti uliopo pia ulifanywa kwa kuzingatia maswala kama haya.
Katika utafiti huu, iligundulika kuwa njia ya DS ilisababisha uharibifu mdogo sana kwa tishu za misuli kuliko njia ya DA, kama inavyothibitishwa na uharibifu mdogo sana kwa misuli ya gluteus minimus na tendon yake, misuli kubwa ya tensor fasciae latae, na misuli ya rectus femoris. Majeraha haya yalidhamiriwa na mbinu ya DA yenyewe na ilikuwa ngumu kukarabati baada ya upasuaji. Kwa kuzingatia kuwa utafiti huu ni mfano wa cadaveric, masomo ya kliniki yanahitajika kuchunguza umuhimu wa kliniki wa matokeo haya.
Wakati wa chapisho: Novemba-01-2023
