Fractures ya radius ya mbali ni mojawapo ya kawaidafractureskatika mazoezi ya kliniki.Kwa sehemu kubwa ya fractures za distali, matokeo mazuri ya matibabu yanaweza kupatikana kwa njia ya sahani ya mitende na urekebishaji wa ndani wa skrubu.Kwa kuongezea, kuna aina anuwai maalum za fractures za radius ya mbali, kama vile fractures za Barton, fractures za Die-punch,Kuvunjika kwa dereva, nk., kila mmoja akihitaji mbinu maalum za matibabu.Wasomi wa kigeni, katika masomo yao ya sampuli kubwa za matukio ya fracture ya radius ya mbali, wamebainisha aina fulani ambapo sehemu ya pamoja inahusisha fracture ya radius ya mbali, na vipande vya mfupa huunda muundo wa conical na msingi wa "pembe tatu" (tetrahedron), inajulikana kama aina ya "tetrahedron".
Dhana ya Kuvunjika kwa Radi ya Mbali ya Aina ya “Tetrahedron: Katika aina hii ya mgawanyiko wa radius ya mbali, kuvunjika hutokea ndani ya sehemu ya kiungo, ikihusisha sehemu zote mbili za palmar-ulnar na radial styloid, pamoja na usanidi wa pembe tatu.Mstari wa fracture unaenea hadi mwisho wa mbali wa radius.
Upekee wa fracture hii inaonekana katika vipengele tofauti vya vipande vya mfupa wa upande wa palmar-ulnar wa radius.Kwa upande mmoja, fossa ya mwezi inayoundwa na vipande hivi vya mfupa wa upande wa palmar-ulnar hutumika kama msaada wa kimwili dhidi ya kutengana kwa volar ya mifupa ya carpal.Kupoteza kwa usaidizi kutoka kwa muundo huu husababisha kutengana kwa volar ya kiungo cha mkono.Kwa upande mwingine, kama sehemu ya sehemu ya articular ya kiungo cha mbali cha radioulnar, kurejesha kipande hiki cha mfupa kwenye nafasi yake ya anatomiki ni sharti la kurejesha uthabiti katika kiungo cha mbali cha radioulnar.
Picha hapa chini inaonyesha Kesi ya 1: Maonyesho ya taswira ya mpasuko wa kawaida wa aina ya "Tetrahedron" wa radius.
Katika utafiti wa miaka mitano, kesi saba za aina hii ya fracture zilitambuliwa.Kuhusu dalili za upasuaji, kwa kesi tatu, ikiwa ni pamoja na Kesi ya 1 kwenye picha hapo juu, ambapo hapo awali kulikuwa na fractures zisizohamishwa, matibabu ya kihafidhina yalichaguliwa hapo awali.Hata hivyo, wakati wa ufuatiliaji, kesi zote tatu zilipata uhamisho wa fracture, na kusababisha upasuaji wa ndani wa kurekebisha ndani.Hii inaonyesha kiwango cha juu cha kutokuwa na utulivu na hatari kubwa ya uhamisho katika fractures ya aina hii, na kusisitiza dalili kali ya kuingilia upasuaji.
Kwa upande wa matibabu, kesi mbili awali zilipitia mbinu ya jadi ya volar na flexor carpi radialis (FCR) kwa sahani na urekebishaji wa ndani wa skrubu.Katika moja ya matukio haya, fixation imeshindwa, na kusababisha uhamisho wa mfupa.Baadaye, mbinu ya mitende-ulnar ilitumika, na urekebishaji maalum na sahani ya safu ulifanyika kwa marekebisho ya safu ya kati.Baada ya kutokea kwa kushindwa kwa urekebishaji, kesi tano zilizofuata zote zilipitia mbinu ya palmar-ulnar na ziliwekwa kwa sahani za 2.0mm au 2.4mm.
Uchunguzi wa 2: Kutumia mbinu ya kawaida ya volar na flexor carpi radialis (FCR), kurekebisha kwa sahani ya mitende kulifanyika.Baada ya upasuaji, utengano wa mbele wa kiungo cha mkono ulionekana, unaonyesha kushindwa kwa fixation.
Kwa Kesi ya 2, kutumia mbinu ya palmar-ulnar na kusahihisha kwa bati la safu wima kulisababisha nafasi ya kuridhisha ya urekebishaji wa ndani.
Kwa kuzingatia mapungufu ya sahani za kawaida za fracture za radius katika kurekebisha kipande hiki cha mfupa, kuna masuala mawili kuu.Kwanza, matumizi ya mkabala wa volar na flexor carpi radialis (FCR) inaweza kusababisha mfiduo usiofaa.Pili, saizi kubwa ya skrubu za bati zinazofunga kiganja huenda zisihifadhi kwa usahihi vipande vidogo vya mfupa na vinaweza kuviondoa kwa kuingiza skrubu kwenye mapengo kati ya vipande.
Kwa hiyo, wasomi wanapendekeza matumizi ya 2.0mm au 2.4mm sahani za kufunga kwa ajili ya kurekebisha maalum ya kipande cha mfupa wa safu ya kati.Mbali na sahani inayounga mkono, kutumia skrubu mbili kurekebisha kipande cha mfupa na kubadilisha sahani ili kulinda skrubu pia ni chaguo mbadala la urekebishaji wa ndani.
Katika kesi hiyo, baada ya kurekebisha kipande cha mfupa na screws mbili, sahani iliingizwa ili kulinda screws.
Kwa muhtasari, aina ya "Tetrahedron" fracture ya radius ya distali inaonyesha sifa zifuatazo:
1. Matukio ya chini na kiwango cha juu cha utambuzi mbaya wa awali wa filamu.
2. Hatari kubwa ya kutokuwa na utulivu, na tabia ya kuhamishwa wakati wa matibabu ya kihafidhina.
3. Sahani za kawaida za kufunga mitende kwa fractures za radius ya mbali zina nguvu dhaifu ya kurekebisha, na inashauriwa kutumia sahani za kufunga 2.0mm au 2.4mm kwa fixation maalum.
Kwa kuzingatia sifa hizi, katika mazoezi ya kliniki, inashauriwa kufanya uchunguzi wa CT au uchunguzi wa mara kwa mara kwa wagonjwa walio na dalili kubwa za kifundo cha mkono lakini X-ray hasi.Kwa aina hii yakuvunjika, uingiliaji wa upasuaji wa mapema na sahani maalum ya safu inashauriwa kuzuia matatizo baadaye.
Muda wa kutuma: Oct-13-2023
