Kuvunjika kwa radius ya mbali ni mojawapo ya kawaida zaidikuvunjika kwa mifupakatika mazoezi ya kliniki. Kwa sehemu kubwa ya mivunjiko ya mbali, matokeo mazuri ya matibabu yanaweza kupatikana kupitia urekebishaji wa ndani wa skurubu na skrubu. Kwa kuongezea, kuna aina mbalimbali maalum za mivunjiko ya radius ya mbali, kama vile mivunjiko ya Barton, mivunjiko ya Die-punch,Kuvunjika kwa dereva, nk., kila moja ikihitaji mbinu maalum za matibabu. Wasomi wa kigeni, katika tafiti zao za sampuli kubwa za visa vya kuvunjika kwa radius ya mbali, wamegundua aina fulani ambapo sehemu ya kiungo inahusisha kuvunjika kwa radius ya mbali, na vipande vya mfupa huunda muundo wa koni wenye msingi wa "pembetatu" (tetrahedron), unaojulikana kama aina ya "tetrahedron".
Dhana ya Aina ya "Tetrahedron" Mgawanyiko wa Radius ya Mbali: Katika aina hii ya mgawanyiko wa radius ya mbali, mgawanyiko hutokea ndani ya sehemu ya kiungo, ikihusisha pande zote mbili za kiganja-kiungo na radial styloid, zenye umbo la pembetatu iliyopinda. Mstari wa mgawanyo unaenea hadi mwisho wa radius ya mbali.
Upekee wa kuvunjika huku unaonyeshwa katika sifa tofauti za vipande vya mfupa wa upande wa kiganja-kiungo cha radius. Kwa upande mmoja, fossa ya mwezi inayoundwa na vipande hivi vya mfupa wa upande wa kiganja-kiungo hutumika kama msaada wa kimwili dhidi ya kutengana kwa vola kwa mifupa ya carpal. Kupotea kwa usaidizi kutoka kwa muundo huu husababisha kutengana kwa vola kwa kiungo cha mkono. Kwa upande mwingine, kama sehemu ya uso wa radial articular wa kiungo cha radial cha distal radioulnar, kurejesha kipande hiki cha mfupa katika nafasi yake ya anatomiki ni sharti la kurejesha utulivu katika kiungo cha radial cha distal.
Picha iliyo hapa chini inaonyesha Kesi ya 1: Udhihirisho wa taswira ya kuvunjika kwa radius ya mbali ya aina ya "Tetrahedron" ya kawaida.
Katika utafiti uliochukua miaka mitano, visa saba vya aina hii ya kuvunjika vilitambuliwa. Kuhusu dalili za upasuaji, kwa visa vitatu, ikiwa ni pamoja na Kesi ya 1 kwenye picha hapo juu, ambapo mwanzoni kulikuwa na kuvunjika kwa mifupa isiyohamishwa, matibabu ya kihafidhina yalichaguliwa awali. Hata hivyo, wakati wa ufuatiliaji, visa vyote vitatu vilipata kuhama kwa mifupa, na kusababisha upasuaji wa ndani uliofuata. Hii inaonyesha kiwango cha juu cha kutokuwa na utulivu na hatari kubwa ya kuhama tena kwa mifupa ya aina hii, ikisisitiza dalili kali ya kuingilia upasuaji.
Kwa upande wa matibabu, kesi mbili mwanzoni zilifanyiwa mbinu ya kitamaduni ya volar kwa kutumia radialis ya flexor carpi (FCR) kwa ajili ya uwekaji wa ndani wa sahani na skrubu. Katika moja ya visa hivi, uwekaji ulishindwa, na kusababisha kuhama kwa mfupa. Baadaye, mbinu ya kiganja-kiungo ilitumika, na uwekaji maalum kwa kutumia bamba la safu ulifanywa kwa ajili ya marekebisho ya safu ya kati. Baada ya kutokea kwa hitilafu ya uwekaji, kesi tano zilizofuata zote zilifanyiwa mbinu ya kiganja-kiungo na zilirekebishwa kwa kutumia bamba za 2.0mm au 2.4mm.
Kesi ya 2: Kwa kutumia mbinu ya kawaida ya volar na radialis ya flexor carpi (FCR), urekebishaji kwa kutumia bamba la kiganja ulifanyika. Baada ya upasuaji, kutengana kwa sehemu ya mbele ya kiungo cha kifundo cha mkono kulionekana, ikionyesha hitilafu ya urekebishaji.
Kwa Kesi ya 2, kutumia mbinu ya kiganja-kiungo na kurekebisha kwa kutumia bamba la safu kulisababisha nafasi ya kuridhisha kwa ajili ya urekebishaji wa ndani.
Kwa kuzingatia mapungufu ya sahani za kawaida za kuvunjika kwa radius ya mbali katika kurekebisha kipande hiki maalum cha mfupa, kuna masuala mawili makuu. Kwanza, matumizi ya mbinu ya volar na radialis ya flexor carpi (FCR) yanaweza kusababisha mfiduo usiotosha. Pili, ukubwa mkubwa wa skrubu za sahani zinazofunga kiganja huenda zisiweze kufunga vipande vidogo vya mfupa kwa usahihi na zinaweza kuvihamisha kwa kuingiza skrubu kwenye mapengo kati ya vipande hivyo.
Kwa hivyo, wasomi wanapendekeza matumizi ya sahani za kufunga za 2.0mm au 2.4mm kwa ajili ya urekebishaji maalum wa kipande cha mfupa cha safu ya kati. Mbali na sahani inayounga mkono, kutumia skrubu mbili kurekebisha kipande cha mfupa na kulainisha sahani ili kulinda skrubu pia ni chaguo mbadala la urekebishaji wa ndani.
Katika hali hii, baada ya kurekebisha kipande cha mfupa kwa kutumia skrubu mbili, bamba liliingizwa ili kulinda skrubu.
Kwa muhtasari, mgawanyiko wa radius ya mbali ya aina ya "Tetrahedron" unaonyesha sifa zifuatazo:
1. Kiwango kidogo cha matukio na kiwango cha juu cha utambuzi mbaya wa awali wa filamu tambarare.
2. Hatari kubwa ya kutokuwa na utulivu, pamoja na tabia ya kuhama tena wakati wa matibabu ya kihafidhina.
3. Sahani za kawaida za kufunga za kiganja kwa ajili ya kuvunjika kwa radius ya mbali zina nguvu dhaifu ya kufunga, na inashauriwa kutumia sahani za kufunga za 2.0mm au 2.4mm kwa ajili ya kufunga maalum.
Kwa kuzingatia sifa hizi, katika mazoezi ya kliniki, inashauriwa kufanya uchunguzi wa CT au uchunguzi upya wa mara kwa mara kwa wagonjwa wenye dalili kubwa za kifundo cha mkono lakini wenye eksirei hasi. Kwa aina hii yakuvunjika, uingiliaji wa upasuaji wa mapema kwa kutumia bamba maalum la safu unapendekezwa ili kuzuia matatizo baadaye.
Muda wa chapisho: Oktoba-13-2023
