Fractures za radius za distal ni moja wapo ya kawaidaFractureskatika mazoezi ya kliniki. Kwa idadi kubwa ya fractures za distal, matokeo mazuri ya matibabu yanaweza kupatikana kupitia sahani ya mbinu ya Palmar na screw fixation ya ndani. Kwa kuongezea, kuna aina mbali mbali maalum za fractures za radius za distal, kama vile fractures za Barton, fractures za die-punch,Fractures za Chauffeur, nk., kila inayohitaji njia maalum za matibabu. Wasomi wa kigeni, katika masomo yao ya sampuli kubwa za kesi za kupunguka za radius ya distal, wamegundua aina fulani ambapo sehemu ya pamoja inajumuisha kupunguka kwa radius ya distal, na vipande vya mfupa huunda muundo wa conical na msingi wa "pembetatu" (tetrahedron), unaojulikana kama aina ya "tetrahedron".
Dhana ya aina ya "tetrahedron" aina ya radius ya distal: Katika aina hii ya kupunguka kwa radius ya distal, kupunguka hufanyika ndani ya sehemu ya pamoja, ikihusisha sehemu za usoni na za radial, zilizo na usanidi wa pembetatu. Mstari wa kupunguka unaenea hadi mwisho wa distal wa radius.
Upendeleo wa kupasuka hii unaonyeshwa katika sifa tofauti za vipande vya mfupa wa upande wa Palmar-Ulnar. Kwa upande mmoja, fossa ya lunar inayoundwa na vipande vya mifupa ya upande wa Palmar-Ulnar hutumika kama msaada wa mwili dhidi ya kutengwa kwa mifupa ya carpal. Upotezaji wa msaada kutoka kwa muundo huu husababisha kutengwa kwa pamoja kwa mkono wa pamoja. Kwa upande mwingine, kama sehemu ya uso wa uso wa radioulnar wa pamoja, kurejesha kipande hiki cha mfupa kwa msimamo wake wa anatomiki ni sharti la kupata utulivu katika pamoja ya radioulnar ya distal.
Picha hapa chini inaonyesha kesi ya 1: udhihirisho wa kufikiria wa aina ya kawaida ya "tetrahedron" aina ya radius ya distal.
Katika utafiti uliochukua miaka mitano, kesi saba za aina hii ya kuvunjika ziligunduliwa. Kuhusu dalili za upasuaji, kwa kesi tatu, pamoja na kesi 1 kwenye picha hapo juu, ambapo hapo awali kulikuwa na kupunguka kwa kutawaliwa, matibabu ya kihafidhina yalichaguliwa hapo awali. Walakini, wakati wa kufuata, kesi zote tatu zilipata uhamishaji wa kuvunjika, na kusababisha upasuaji wa ndani wa ndani. Hii inaonyesha kiwango cha juu cha kukosekana kwa utulivu na hatari kubwa ya kugawanywa tena katika fractures ya aina hii, ikisisitiza ishara kali ya uingiliaji wa upasuaji.
Kwa upande wa matibabu, kesi mbili hapo awali zilipitia njia ya jadi ya volar na flexor carpi radialis (FCR) kwa sahani na screw fixation ya ndani. Katika moja ya kesi hizi, urekebishaji ulishindwa, na kusababisha uhamishaji wa mfupa. Baadaye, mbinu ya Palmar-Ulnar iliajiriwa, na marekebisho maalum na sahani ya safu ilifanywa kwa marekebisho ya safu ya kati. Baada ya kutokea kwa kutofaulu kwa kurekebisha, kesi tano zilizofuata zote zilipitia mbinu ya Palmar-Ulnar na ziliwekwa na sahani za 2.0mm au 2.4mm.
Kesi ya 2: Kutumia njia ya kawaida ya volar na flexor carpi radialis (FCR), fixation na sahani ya Palmar ilifanywa. Baada ya kazi, kutengwa kwa nje kwa mkono wa pamoja kulizingatiwa, kuashiria kutofaulu kwa kurekebisha.
Kwa kesi ya 2, kuajiri mbinu ya Palmar-Ulnar na kurekebisha na safu ya safu ilisababisha nafasi ya kuridhisha ya urekebishaji wa ndani.
Kuzingatia mapungufu ya sahani za kawaida za kupunguka za radius katika kurekebisha kipande hiki cha mfupa, kuna maswala mawili kuu. Kwanza, utumiaji wa mbinu ya volar na flexor carpi radialis (FCR) inaweza kusababisha mfiduo wa kutosha. Pili, saizi kubwa ya screws za kufunga za Palmar zinaweza kupata vipande vidogo vya mfupa na zinaweza kuziondoa kwa kuingiza screws kwenye mapengo kati ya vipande.
Kwa hivyo, wasomi wanapendekeza matumizi ya sahani za 2.0mm au 2.4mm kwa urekebishaji maalum wa kipande cha mfupa wa safu ya kati. Mbali na sahani inayounga mkono, kutumia screws mbili kurekebisha kipande cha mfupa na kugeuza sahani ili kulinda screws pia ni chaguo mbadala la kurekebisha ndani.
Katika kesi hii, baada ya kurekebisha kipande cha mfupa na screws mbili, sahani iliingizwa kulinda screws.
Kwa muhtasari, aina ya "tetrahedron" aina ya distal radius inaonyesha sifa zifuatazo:
1. Matukio ya chini na kiwango cha juu cha filamu ya wazi ya filamu.
2. Hatari kubwa ya kukosekana kwa utulivu, na tabia ya kuwekwa tena wakati wa matibabu ya kihafidhina.
3. Sahani za kawaida za kufunga za mitende kwa fractures za radius za distal zina nguvu dhaifu ya kurekebisha, na inashauriwa kutumia sahani za 2.0mm au 2.4mm kwa urekebishaji maalum.
Kwa kuzingatia tabia hizi, katika mazoezi ya kliniki, inashauriwa kufanya uchunguzi wa CT au uchunguzi wa mara kwa mara kwa wagonjwa walio na dalili muhimu za kiuno lakini mionzi hasi ya X. Kwa aina hii yaFracture, Uingiliaji wa upasuaji wa mapema na sahani maalum ya safu inashauriwa kuzuia shida baadaye.
Wakati wa chapisho: Oct-13-2023
