Tambulisha mifumo mitatu ya urekebishaji wa intramedullary kwa ajili ya kuvunjika kwa kalcaneal.

Hivi sasa, mbinu ya upasuaji inayotumika sana kwa kuvunjika kwa kalsamu inahusisha uwekaji wa ndani kwa kutumia bamba na skrubu kupitia njia ya kuingia kwenye sinus tarsi. Mbinu iliyopanuliwa yenye umbo la "L" upande haipendelewi tena katika mazoezi ya kliniki kutokana na matatizo makubwa yanayohusiana na jeraha. Uwekaji wa mfumo wa bamba na skrubu, kutokana na sifa zake za kibiolojia za uwekaji wa eccentric, hubeba hatari kubwa ya kutolingana kwa varus, huku baadhi ya tafiti zikionyesha uwezekano wa varus ya pili baada ya upasuaji wa takriban 34%.

Kwa hivyo, watafiti wameanza kusoma mbinu za urekebishaji wa intramedullary kwa ajili ya kuvunjika kwa kalcaneal ili kushughulikia matatizo yanayohusiana na jeraha na suala la kutolingana kwa sekondari kwa varus.

01 Nmbinu ya kucha ya kati

Mbinu hii inaweza kusaidia kupunguza kupitia njia ya kuingia kwa sinus tarsi au chini ya mwongozo wa arthroscopic, ikihitaji mahitaji ya chini ya tishu laini na uwezekano wa kupunguza muda wa kulazwa hospitalini. Mbinu hii inatumika kwa hiari kwa fractures za aina ya II-III, na kwa fractures tata za calcaneal zilizoharibika, huenda isitoe matengenezo makubwa ya upunguzaji na inaweza kuhitaji urekebishaji wa ziada wa skrubu.

02 Skucha ya ndani ya medullari yenye umbo la ingle-plane

Msumari wa ndani wa sehemu moja una skrubu mbili kwenye ncha za karibu na za mbali, ukiwa na msumari mkuu wenye mashimo unaoruhusu kupandikizwa kwa mfupa kupitia msumari mkuu.

03 Mkucha ya ndani ya medullary yenye sehemu ya juu zaidi

Imeundwa kulingana na mofolojia ya kimuundo ya pande tatu ya kalkanasi, mfumo huu wa ndani wa urekebishaji unajumuisha skrubu muhimu kama vile skrubu za kujitokeza zenye kubeba mzigo na skrubu za mchakato wa nyuma. Baada ya kupunguzwa kupitia njia ya kuingia kwa sinus tarsi, skrubu hizi zinaweza kuwekwa chini ya gegedu kwa usaidizi.

Kuna utata kadhaa kuhusu matumizi ya kucha za ndani ya medullary kwa kuvunjika kwa calcaneal:

1. Ufaa kulingana na ugumu wa kuvunjika: Inajadiliwa kama mikunjo rahisi haihitaji kucha za ndani ya medullary na mikunjo tata haifai kwao. Kwa mikunjo ya aina ya Sanders II/III, mbinu ya kupunguza na kurekebisha skrubu kupitia njia ya kuingia kwenye sinus tarsi imekomaa kiasi, na umuhimu wa kucha kuu ya ndani ya medullary unaweza kutiliwa shaka. Kwa mikunjo tata, faida za mbinu iliyopanuliwa yenye umbo la "L" bado haziwezi kubadilishwa, kwani hutoa mfiduo wa kutosha.

2. Uhitaji wa mfereji bandia wa medullary: Kalkanasi kwa kawaida haina mfereji wa medullary. Kutumia kucha kubwa ya ndani ya medullary kunaweza kusababisha majeraha makubwa au upotevu wa mfupa.

3. Ugumu wa kuondolewa: Katika visa vingi nchini China, wagonjwa bado huondolewa vifaa baada ya kuvunjika kwa mifupa kupona. Kuunganishwa kwa kucha na ukuaji wa mfupa na kupachikwa kwa skrubu za pembeni chini ya mfupa wa gamba kunaweza kusababisha ugumu wa kuondolewa, jambo ambalo ni jambo la kuzingatia katika matumizi ya kimatibabu.