Kwa upande wa screws za kichwa na shingo, inachukua muundo wa screw mbili wa screws lag na screws compression.Kuunganishwa kwa pamoja kwa screws 2 huongeza upinzani wa mzunguko wa kichwa cha kike.
Wakati wa mchakato wa kuingiza screw compression, harakati ya axial ya screw lag inaendeshwa na thread occlusal kati ya screw compression na lag screw, na dhiki ya kupambana na mzunguko inabadilishwa kuwa compression linear juu ya mwisho fracture, na hivyo kwa kiasi kikubwa kuimarisha. nguvu ya kupambana na mzunguko wa screw.Kata utendaji.Skurubu 2 zimefungwa kwa pamoja ili kuzuia athari ya "Z".
Muundo wa mwisho wa karibu wa msumari kuu sawa na ule wa kiungo bandia hufanya mwili wa msumari ufanane zaidi na cavity ya medula, na zaidi kulingana na sifa za biomechanical ya femur ya karibu.
Hatua za Upasuaji
Nafasi: Mgonjwa anaweza kuchagua lateral au supine nafasi.Pamoja na mgonjwa katika nafasi ya supine, kwenye meza ya uendeshaji ya radiolucent au meza ya traction ya mifupa.Upande wa afya wa mgonjwa huingizwa na kudumu kwenye bracket, na upande ulioathiriwa hutolewa 10 ° -15 ° ili kuwezesha kuzingatia na cavity ya medula.
Weka upya kwa usahihi: Futa kiungo kilichoathiriwa na kitanda cha kuvuta kabla ya operesheni, na urekebishe mwelekeo wa kuvuta chini ya fluoroscopy ili kiungo kilichoathirika kiwe katika mzunguko mdogo wa ndani na nafasi ya kuingizwa.Fractures nyingi zinaweza kuwekwa upya vizuri.Kuweka upya kabla ya upasuaji ni muhimu sana na Jambo ni kwamba, usiikate kwa urahisi ikiwa hakuna upunguzaji wa kuridhisha.Hii inaweza kuokoa muda wa operesheni na kupunguza ugumu wakati wa operesheni.Ikiwa kupunguza ni vigumu, unaweza kufanya chale kidogo wakati wa operesheni na kutumia fimbo ya kushinikiza, retractor, forceps kupunguza, nk ili kusaidia kupunguza.Fractures ndogo Pande za ndani na za nje zimetenganishwa, na hakuna haja ya kurekebisha mara kwa mara.Mwisho wa fracture unaweza kuwekwa upya kiotomatiki wakati skrubu ya mgandamizo inapoingizwa ndani wakati wa operesheni.
Kupunguzwa kwa trochanter ndogo: Muundo wa msumari wa intramedullary hauhitaji kuendelea kwa cortex ya kati.Kwa ujumla, hakuna haja ya kupunguza kipande kidogo cha fracture ya trochanter, kwa sababu operesheni ya kupunguza uvamizi mdogo ina athari ndogo kwenye mzunguko wa damu wa mwisho wa fracture, na fracture ni rahisi kuponya.Walakini, coxa varus inapaswa kusahihishwa kabla ya skrubu kuwekwa, na wakati wa kwenda chini na wakati wa kubeba uzito baada ya upasuaji unapaswa kucheleweshwa ipasavyo.
Msimamo wa chale: Mchoro wa longitudinal wa 3-5 cm unafanywa kwenye mwisho wa karibu wa kilele cha trochanter takriban katika kiwango cha mgongo wa juu wa iliac.Waya ya Kirschner inaweza kuwekwa kwenye upande wa nje wa femur iliyo karibu, na kurekebishwa ili kuendana na mhimili mrefu wa femur chini ya fluoroscopy ya C-arm, ili nafasi ya mkato iwe sahihi zaidi.
Amua mahali pa kuingilia: hatua ya kuingilia ni ya kati kidogo kwa kilele cha trochanter kubwa zaidi, ambayo inalingana na kupotoka kwa 4 ° kwa mhimili mrefu wa cavity ya medula kwenye mtazamo wa mbele.Kwa mtazamo wa upande, hatua ya kuingilia msumari iko kwenye mhimili mrefu wa cavity ya medula;
Sehemu ya Kuingia kwa Sindano
IingizaGuidePin Fluoroscopy
Kwa ukamilifu Reamed
Kwa kuwa mwisho wa karibu wa msumari mkuu wa InterTan ni mnene kiasi, msumari huo unaweza kupachikwa tu baada ya kurejesha tena kamili wakati wa operesheni.Uwekaji upya wa karibu unapaswa kusimamishwa wakati kifaa cha kuzuia cha uwekaji upya kinagusa zana ya ingizo la kituo.Ikiwa shimoni la femur la distali linarekebishwa inategemea Ukubwa wa cavity ya medula imedhamiriwa.Ikiwa X-ray ya kabla ya upasuaji inagundua kuwa cavity ya medula ya shimoni la karibu la femur ni wazi ni nyembamba, reamer ya shaft ya kike inapaswa kutayarishwa kabla ya operesheni.Ikiwa reaming haitoshi, itafanya kuwa vigumu kuingiza screw.Wakati wa mchakato wa screwing, inaweza kutikisika kwa aina ndogo Vipengele vya kando vya msumari wa intramedullary vinapaswa kuepukwa, lakini kugonga kwa nguvu kwenye mkia wa msumari kunapaswa kuepukwa.Kugonga vibaya kama hivyo kunaweza kusababisha mgawanyiko wa mfupa wakati wa operesheni au uhamishaji wa fracture baada ya kupunguzwa.
Ingiza mshono wa ulinzi wa tishu laini, toboa kando ya waya ya mwongozo kwa kutoboa, na upanue mkondo wa paja wa paja kwa ukucha wa intramedula (hapo juu ya picha);ikiwa cavity ya medula ni nyembamba, tumia kuchimba visima laini ili kupanua cavity ya medula kwa upana unaofaa;unganisha mwongozo ingiza msumari mkuu wa InterTAN kwenye cavity ya medula (chini);
ProximalLok
Uwekaji wa screw lag
Uwekaji screw compression
Parafujo kwenye msumari wa kufuli wa mbali
RhisiaLok
Mwisho wa Kombe
Matibabu baada ya upasuaji
Dawa za viuavijasumu zilitumika mara kwa mara kuzuia maambukizi saa 48 baada ya upasuaji;kalsiamu na pampu za hewa za heparini zenye uzito wa chini wa Masi zilitumiwa kuzuia thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) katika ncha za chini, na magonjwa ya msingi ya matibabu yaliendelea kutibiwa.Radiografia ya wazi ya pelvis na radiographs ya anteroposterior na lateral ya pamoja ya hip iliyoathiriwa ilichukuliwa mara kwa mara ili kuelewa kupunguzwa kwa fracture na kurekebisha ndani.
Siku ya kwanza baada ya upasuaji, mgonjwa alihimizwa kufanya contraction ya isometric ya quadriceps femoris katika nafasi ya nusu-recumbent.Siku ya pili, mgonjwa aliagizwa kukaa kitandani.Siku ya tatu, mgonjwa alifanywa kikamilifu mazoezi ya kukunja nyonga na magoti kwenye kitanda.Hakuna uzito kwenye kiungo kilichoathirika.Wahimize wagonjwa wenye uwezo wa kubeba sehemu ya uzito kwenye kiungo kilichoathiriwa ndani ya kiwango kinachoweza kuvumiliwa wiki 4 baada ya upasuaji.Hatua kwa hatua tembea na kitembezi kilicho na uzito kulingana na ufuatiliaji wa X-ray katika wiki 6 hadi 8.Wagonjwa ambao hawawezi kutembea kwa kujitegemea na kuwa na osteoporosis kali Kwa wagonjwa wenye ukuaji wa callus ya mfupa unaoendelea kwenye X-ray, wanaweza kutembea hatua kwa hatua na kubeba uzito chini ya usaidizi.
Mtu wa Mawasiliano: Yoyo (Meneja wa Bidhaa)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Muda wa kutuma: Mei-08-2023
