Kwa upande wa skrubu za kichwa na shingo, hutumia muundo wa skrubu mbili za skrubu za kubana na skrubu za kubana. Kuunganishwa kwa pamoja kwa skrubu mbili huongeza upinzani dhidi ya kuzunguka kwa kichwa cha paja.
Wakati wa mchakato wa kuingiza skrubu ya kubana, mwendo wa mhimili wa skrubu ya kubana unaendeshwa na uzi wa occlusal kati ya skrubu ya kubana na skrubu ya kubana, na mkazo wa kuzuia mzunguko hubadilishwa kuwa mgandamizo wa mstari kwenye ncha ya kuvunjika, na hivyo kuongeza kwa kiasi kikubwa nguvu ya kuzuia mzunguko wa skrubu. Utendaji wa kukata. Skurubu 2 zimeunganishwa kwa pamoja ili kuepuka athari ya "Z".
Muundo wa ncha ya karibu ya ukucha mkuu sawa na ule wa kiungo bandia hufanya mwili wa ukucha uendane zaidi na uwazi wa medullary, na zaidi kulingana na sifa za kibiolojia za femur ya karibu.
Hatua za Upasuaji
NafasiMgonjwa anaweza kuchagua nafasi ya pembeni au ya kuegemea. Mgonjwa akiwa amelala chali, kwenye meza ya upasuaji yenye mionzi au meza ya kuvuta mifupa. Upande wenye afya wa mgonjwa huwekwa na kuwekwa kwenye mabano, na upande ulioathiriwa huwekwa kwa 10°-15° ili kurahisisha ulinganifu na uwazi wa medulari.
Uwekaji upya sahihi: Kuvuta kiungo kilichoathiriwa kwa kutumia kitanda cha kuvuta kabla ya upasuaji, na urekebishe mwelekeo wa kuvuta chini ya fluoroscopy ili kiungo kilichoathiriwa kiwe katika nafasi ya kuzunguka kidogo ndani na kuongeza. Mifupa mingi iliyovunjika inaweza kuwekwa upya vizuri. Kuweka upya kabla ya upasuaji ni muhimu sana na Jambo ni kwamba, usiikate kwa urahisi ikiwa hakuna upunguzaji wa kuridhisha. Hii inaweza kuokoa muda wa operesheni na kupunguza ugumu wakati wa upasuaji. Ikiwa upunguzaji ni mgumu, unaweza kufanya mkato mdogo wakati wa operesheni na kutumia fimbo ya kusukuma, kirejeshi, koleo za kupunguza, n.k. kusaidia kupunguza. Mifupa midogo ya ndani na ya nje imetenganishwa, na hakuna haja ya kurekebisha mara kwa mara. Mwisho wa fracture unaweza kuwekwa upya kiotomatiki wakati skrubu ya mgandamizo imeingizwa ndani wakati wa upasuaji.
Kupunguza trochanter ndogo: Muundo wa kucha ya ndani ya medullary hauhitaji mwendelezo wa gamba la kati. Kwa ujumla, hakuna haja ya kupunguza kipande cha fracture cha trochanter kidogo, kwa sababu operesheni ya kupunguza closed closure ambayo haiathiri sana mzunguko wa damu wa sehemu ya fracture, na fracture ni rahisi kuponya. Hata hivyo, coxa varus inapaswa kurekebishwa kabla ya skrubu kuwekwa, na wakati wa kwenda chini na wakati wa kubeba uzito baada ya upasuaji unapaswa kucheleweshwa ipasavyo.
Mkao wa mkato: Mkato wa urefu wa sentimita 3-5 unafanywa kwenye ncha ya karibu ya kilele cha trochanter kubwa takriban katika kiwango cha mgongo wa mbele wa iliac bora. Waya wa Kirschner unaweza kuwekwa upande wa nje wa femur ya karibu, na kurekebishwa ili kuendana na mhimili mrefu wa femur chini ya fluoroscopy ya mkono wa C, ili nafasi ya mkato iwe sahihi zaidi.
Tambua sehemu ya kuingia: sehemu ya kuingilia iko katikati kidogo ya kilele cha trochanter kubwa, ambayo inalingana na kupotoka kwa pembeni kwa 4° kwa mhimili mrefu wa uwazi wa medullari kwenye mwonekano wa mbele. Kwenye mwonekano wa pembeni, sehemu ya kuingilia kucha iko kwenye mhimili mrefu wa uwazi wa medullari;
Sehemu ya Kuingilia Sindano
IsetiGuidePin Fluoroscopy
R kamiliimetumwa
Kwa kuwa ncha ya karibu ya msumari mkuu wa InterTan ni nene kiasi, msumari unaweza kuingizwa tu baada ya kuunganishwa kikamilifu wakati wa operesheni. Kuunganishwa kwa karibu kunapaswa kusimamishwa wakati kifaa cha kuzuia cha kuchimba visima vya kuunganishwa kinagusa kifaa cha kuingilia. Ikiwa shimoni ya mbali ya femur imeunganishwa tena inategemea ukubwa wa shimoni ya medullary. Ikiwa X-ray ya kabla ya upasuaji itagundua kuwa shimoni ya medullary ya shimoni ya karibu ya femur ni nyembamba dhahiri, kibadilishaji cha shimoni ya femur kinapaswa kutayarishwa kabla ya operesheni. Ikiwa kuunganisha tena hakutoshi, itafanya iwe vigumu kuingiza skrubu. Wakati wa mchakato wa kuunganishwa, inaweza kutikisika kwa umbali mdogo. Vipengele vya pembeni vya msumari wa ndani ya medullary vinapaswa kuepukwa, lakini kugonga kwa nguvu kwenye mkia wa msumari kunapaswa kuepukwa. Kugonga huko kwa ukali kunaweza kusababisha kugawanyika kwa mfupa kwa urahisi wakati wa operesheni au kuhamishwa tena kwa fracture baada ya kupunguzwa.
Ingiza kifuko cha kinga ya tishu laini, toboa kando ya waya wa mwongozo kwa kutumia drili, na upanue mfereji wa fupa la paja la karibu kwa msumari wa ndani ya medullary (picha hapo juu); ikiwa tundu la medullary ni jembamba, tumia drili laini iliyotengenezwa upya ili kupanua tundu la medullary kwa upana unaofaa; unganisha mwongozo ingiza msumari mkuu wa InterTAN kwenye tundu la medullary (chini);
ProksimaliLmwamba
Uwekaji wa skrubu za kuchelewa
Uwekaji wa skrubu za kubana
Funga msumari wa msumari wa mbali kwa skrubu
RhisiaLmwamba
Kombe la Mwisho
Matibabu ya Baada ya Upasuaji
Antibiotiki zilitumika mara kwa mara kuzuia maambukizi masaa 48 baada ya upasuaji; kalsiamu ya heparini yenye uzito mdogo na pampu za hewa zilitumika kuzuia thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) katika viungo vya chini, na magonjwa ya msingi ya matibabu yaliendelea kutibiwa. X-ray za pelvis na x-ray za pembeni na pembeni za kiungo kilichoathiriwa zilichukuliwa mara kwa mara ili kuelewa kupunguza kuvunjika kwa mifupa na uwekaji wa ndani wa viungo.
Siku ya kwanza baada ya upasuaji, mgonjwa alihimizwa kufanya mkazo wa isometric wa quadriceps femoris katika nafasi ya nusu ya kuinama. Siku ya pili, mgonjwa aliagizwa kukaa kitandani. Siku ya tatu, mgonjwa alifanya mazoezi ya kuinama nyonga na goti kitandani. Hakuna mzigo wa kubeba uzito kwenye kiungo kilichoathiriwa. Wahimize wagonjwa wenye uwezo kubeba sehemu ya uzito kwenye kiungo kilichoathiriwa ndani ya kiwango kinachostahimilika wiki 4 baada ya upasuaji. Tembea polepole na kifaa cha kutembea chenye mzigo wa kubeba uzito kulingana na ufuatiliaji wa X-ray katika wiki 6 hadi 8. Wagonjwa ambao hawawezi kutembea kwa kujitegemea na wana ugonjwa mbaya wa mifupa Kwa wagonjwa wenye ukuaji endelevu wa mifupa kwenye X-ray, wanaweza kutembea polepole na mzigo wa kubeba uzito chini ya usaidizi.
Mtu wa Mawasiliano: Yoyo (Meneja wa Bidhaa)
SIMU/Whatsapp: +86 15682071283
Muda wa chapisho: Mei-08-2023
