Kwa upande wa screws za kichwa na shingo, inachukua muundo wa screw mara mbili ya screws za lag na screws compression. Kuingiliana kwa pamoja kwa screws 2 huongeza upinzani kwa mzunguko wa kichwa cha kike.
Wakati wa mchakato wa kuingiza ungo wa compression, harakati ya axial ya screw ya lag inaendeshwa na nyuzi ya occlusal kati ya ungo wa compression na screw ya lag, na mkazo wa kupambana na mzunguko hubadilishwa kuwa compression ya mstari kwenye mwisho wa kupunguka, na hivyo kuongeza kwa kiasi kikubwa nguvu ya kupambana na mzunguko wa screw. Kata utendaji. Screw 2 zimeingiliana kwa pamoja ili kuzuia athari ya "Z".
Ubunifu wa mwisho wa mwisho wa msumari kuu sawa na ile ya pamoja ya pamoja hufanya mwili wa msumari uendane zaidi na cavity ya medullary, na zaidi sambamba na sifa za biomechanical za femur ya proximal.
Hatua za upasuaji
Msimamo: Mgonjwa anaweza kuchagua msimamo wa baadaye au supine. Na mgonjwa katika nafasi ya supine, kwenye meza ya kufanya kazi ya radiolucent au meza ya traction ya mifupa. Upande wa afya wa mgonjwa umeongezwa na kusanidiwa kwenye bracket, na upande ulioathiriwa umeongezwa 10 ° -15 ° ili kuwezesha upatanishi na cavity ya medullary.
Kuweka upya sahihi: Traction kiungo kilichoathirika na kitanda cha traction kabla ya operesheni, na urekebishe mwelekeo wa traction chini ya fluoroscopy ili kiungo kilichoathiriwa kiko katika mzunguko mdogo wa ndani na nafasi ya kuongeza. Fractures nyingi zinaweza kuweka upya vizuri. Kuweka upya kwa ushirika ni muhimu sana na uhakika ni, usikate kwa urahisi ikiwa hakuna kupunguzwa kwa kuridhisha. Hii inaweza kuokoa wakati wa operesheni na kupunguza ugumu wakati wa operesheni. Ikiwa kupunguzwa ni ngumu, unaweza kufanya tukio ndogo wakati wa operesheni na utumie fimbo ya kushinikiza, retractor, forceps za kupunguza, nk kusaidia kupunguzwa. Fractures ndogo pande za ndani na nje zimetengwa, na hakuna haja ya kurekebisha mara kwa mara. Mwisho wa kupunguka unaweza kuweka upya kiotomatiki wakati ungo wa compression umewekwa wakati wa operesheni.
Kupunguza kwa trochanter ndogo: Ubunifu wa msumari wa intramedullary hauitaji mwendelezo wa cortex ya medial. Kwa ujumla, hakuna haja ya kupunguza kipande kidogo cha trochanter fracture, kwa sababu operesheni ndogo ya kupunguzwa iliyofungwa ina athari kidogo kwenye mzunguko wa damu wa mwisho wa kupunguka, na kupunguka ni rahisi kupona. Walakini, varus ya coxa inapaswa kusahihishwa kabla ya screw kuwekwa, na wakati wa kwenda ardhini na wakati wa kuzaa uzito unapaswa kucheleweshwa ipasavyo
Msimamo wa kuzidisha: Njia ya longitudinal ya cm 3-5 hufanywa mwisho wa mwisho wa trochanter kubwa takriban katika kiwango cha mgongo wa juu wa iliac. Waya ya Kirschner inaweza kuwekwa kwa upande wa nje wa femur ya proximal, na kubadilishwa kuwa sanjari na mhimili mrefu wa femur chini ya C-mkono fluoroscopy, ili msimamo wa tukio hilo ni sahihi zaidi.
Amua hatua ya kuingia: Sehemu ya kuingia ni ya kawaida kwa kilele cha trochanter kubwa, ambayo inalingana na kupunguka kwa 4 ° ya mhimili mrefu wa cavity ya medullary kwenye mtazamo wa mbele. Kwenye mtazamo wa baadaye, mahali pa kuingia msumari iko kwenye mhimili mrefu wa cavity ya medullary;
Hatua ya kuingia sindano
InsertGuidePin FLuoroscopy
Kikamilifu ream
Kwa kuwa mwisho wa mwisho wa msumari kuu wa intertan ni nene, msumari unaweza kuingizwa tu baada ya kusongesha tena wakati wa operesheni. Kurudisha nyuma kunapaswa kusimamishwa wakati kifaa cha kuzuia cha kuchimba visima tena kinagusa zana ya kituo cha kuingia. Ikiwa shimoni ya kike ya distal imerekebishwa inategemea saizi ya cavity ya medullary imedhamiriwa. Ikiwa X-ray ya ushirika inagundua kuwa cavity ya medullary ya shimoni ya kike ya karibu ni wazi, reamer ya shimoni ya kike inapaswa kutayarishwa kabla ya operesheni. Ikiwa reaming haitoshi, itafanya kuwa ngumu kuingiza screw. Wakati wa mchakato wa screwing, inaweza kutikisika katika safu ndogo sehemu za nyuma za msumari wa intramedullary zinapaswa kuepukwa, lakini kugonga kwa vurugu kwenye mkia wa msumari kunapaswa kuepukwa. Kugonga mbaya kama hiyo kunaweza kusababisha kugawanyika kwa mfupa wakati wa operesheni au upangaji upya wa kupasuka baada ya kupunguzwa.
Ingiza sleeve laini ya kinga ya tishu, kuchimba ndani ya waya wa mwongozo na kuchimba visima, na kupanua kituo cha kike cha uke wa msumari wa intramedullary (picha hapo juu); Ikiwa cavity ya medullary ni nyembamba, tumia kuchimba laini laini kupanua cavity ya medullary kwa upana unaofaa; Unganisha mwongozo ingiza msumari kuu wa intertan ndani ya cavity ya medullary (chini);
PRoximalLock
Kuwekwa kwa screw
Uwekaji wa screw ya compression
Screw kwenye msumari wa kufunga wa distal
RemoteLock
Kikombe cha mwisho
Matibabu ya postoperative
Dawa za kukinga zilitumiwa mara kwa mara kuzuia maambukizi masaa 48 baada ya operesheni; Kalsiamu ya chini ya uzito wa heparini na pampu za hewa zilitumiwa kuzuia ugonjwa wa vein thrombosis (DVT) katika miisho ya chini, na magonjwa ya kimsingi ya matibabu yaliendelea kutibiwa. Radiografia ya wazi ya pelvis na anteroposterior na radiographs za baadaye za pamoja zilizoathirika zilichukuliwa mara kwa mara kuelewa kupunguzwa kwa kupunguka na urekebishaji wa ndani.
Siku ya kwanza baada ya upasuaji, mgonjwa alitiwa moyo kutekeleza contraction ya isometric ya quadriceps femoris katika nafasi ya nusu. Siku ya pili, mgonjwa aliagizwa kukaa juu ya kitanda. Siku ya tatu, mgonjwa alifanywa kikamilifu mazoezi ya kiboko na goti kwenye kitanda. Hakuna kuzaa uzito kwenye kiungo kilichoathiriwa. Wahimize wagonjwa wenye uwezo wa kubeba sehemu ya uzito kwenye kiungo kilichoathiriwa ndani ya anuwai ya wiki 4 baada ya operesheni. Hatua kwa hatua tembea na mtembezi na kuzaa uzito kulingana na ufuatiliaji wa X-ray saa 6 hadi 8. Wagonjwa ambao hawawezi kutembea kwa kujitegemea na kuwa na osteoporosis kali kwa wagonjwa walio na ukuaji endelevu wa callus kwenye X-ray, wanaweza kutembea polepole na kuzaa uzito chini ya msaada.
Mtu wa Mawasiliano: Yoyo (Meneja wa Bidhaa)
TEL/WhatsApp: +86 15682071283
Wakati wa chapisho: Mei-08-2023
