Vigezo vinavyokubalika vya uponyaji wa fractures ya shimoni ya unyevu ni anguko ya nyuma ya chini ya 20 °, anguko la baadaye la chini ya 30 °, mzunguko wa chini ya 15 °, na kufupisha chini ya 3cm. Katika miaka ya hivi karibuni, na mahitaji ya kuongezeka kwa kazi ya miguu ya juu na kupona mapema katika maisha ya kila siku, matibabu ya upasuaji wa fractures ya shimoni ya unyevu imekuwa ya kawaida zaidi. Njia kuu ni pamoja na anterior, anterolateral, au upangaji wa nyuma kwa fixation ya ndani, na vile vile kushinikiza kwa intramedullary. Uchunguzi unaonyesha kuwa kiwango cha union cha kupunguzwa wazi kwa ndani ya fractures ya unyevu ni takriban 4-13%, na jeraha la ujasiri wa radial ya iatrogenic kutokea katika karibu 7% ya kesi.
Ili kuzuia kuumia kwa ujasiri wa radial ya iatrogenic na kupunguza kiwango cha kupunguzwa wazi, wasomi wa ndani nchini China wamepitisha njia ya medial, kwa kutumia mbinu ya MIPPO kurekebisha fractures za shimoni, na wamepata matokeo mazuri.
Taratibu za upasuaji
Hatua ya Kwanza: Kuweka. Mgonjwa amelala katika nafasi ya supine, na kiungo kilichoathiriwa kimetekwa digrii 90 na kuwekwa kwenye meza ya kazi ya baadaye.
Hatua ya Pili: Uchunguzi wa upasuaji. Katika urekebishaji wa kawaida wa sahani moja ya medial (Kanghui) kwa wagonjwa, matukio mawili ya longitudinal ya takriban 3cm kila hufanywa karibu na ncha za karibu na za mbali. Mchanganyiko wa proximal hutumika kama mlango wa njia kuu ya deltoid na njia kuu ya pectoralis, wakati tukio la distal liko juu ya epicondyle ya medial ya humerus, kati ya biceps brachii na triceps brachii.
Mchoro Mchoro wa schematic wa tukio la proximal.
①: Uchunguzi wa upasuaji; ②: mshipa wa cephalic; ③: pectoralis kubwa; ④: misuli ya deltoid.
Mchoro wa schematic wa mgawanyiko wa distal.
①: ujasiri wa kati; ②: ujasiri wa ulnar; ③: misuli ya brachialis; ④: Uchunguzi wa upasuaji.
Hatua ya tatu: Kuingizwa kwa sahani na fixation. Sahani hiyo imeingizwa kupitia njia ya proximal, snug dhidi ya uso wa mfupa, kupita chini ya misuli ya brachialis. Sahani hiyo imehifadhiwa kwanza hadi mwisho wa kupunguka kwa shimoni ya unyevu. Baadaye, na traction ya mzunguko kwenye kiungo cha juu, kupasuka kumefungwa na kusawazishwa. Baada ya kupunguzwa kwa kuridhisha chini ya fluoroscopy, screw ya kawaida huingizwa kupitia njia ya mbali ili kupata sahani dhidi ya uso wa mfupa. Screw ya kufunga basi imeimarishwa, inakamilisha urekebishaji wa sahani.
Mchoro wa schematic wa handaki bora ya sahani.
①: misuli ya brachialis; ②: biceps brachii misuli; ③: vyombo vya medial na mishipa; ④: pectoralis kubwa.
Mchoro wa schematic wa handaki ya sahani ya distal.
①: misuli ya brachialis; ②: ujasiri wa kati; ③: ujasiri wa ulnar.
Wakati wa chapisho: Novemba-10-2023
