Fracture ya kike ya intertrochanteric ni kupunguka kwa kawaida kwa kiboko katika mazoezi ya kliniki na ni moja wapo ya fractures tatu za kawaida zinazohusiana na osteoporosis kwa wazee. Matibabu ya kihafidhina inahitaji kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu, na kusababisha hatari kubwa ya vidonda vya shinikizo, maambukizo ya mapafu, embolism ya mapafu, ugonjwa wa mshipa wa kina, na shida zingine. Ugumu wa uuguzi ni muhimu, na kipindi cha uokoaji ni cha muda mrefu, na kuweka mzigo mzito kwa jamii na familia. Kwa hivyo, uingiliaji wa upasuaji wa mapema, wakati wowote unavumilika, ni muhimu kwa kufikia matokeo mazuri ya kazi katika fractures za kiboko.
Hivi sasa, PFNA (mfumo wa antirotation ya antirotation ya proximal) fixation ya ndani inachukuliwa kuwa kiwango cha dhahabu kwa matibabu ya upasuaji wa fractures ya hip. Kufikia msaada mzuri wakati wa kupunguzwa kwa fractures ya hip ni muhimu kwa kuruhusu mazoezi ya mapema. Fluoroscopy ya ushirika ni pamoja na anteroposterior (AP) na maoni ya baadaye ili kutathmini kupunguzwa kwa cortex ya anterior medial. Walakini, migogoro inaweza kutokea kati ya mitazamo hii miwili wakati wa upasuaji (yaani, chanya katika mtazamo wa baadaye lakini sio kwa mtazamo wa anteroposterior, au kinyume chake). Katika hali kama hizi, kukagua ikiwa kupunguzwa kunakubalika na ikiwa marekebisho yanahitajika kunaleta shida ngumu kwa watendaji wa kliniki. Wasomi kutoka hospitali za ndani kama Hospitali ya Mashariki na Hospitali ya Zhongshan wameshughulikia suala hili kwa kuchambua usahihi wa kutathmini msaada mzuri na hasi chini ya maoni ya anteroposterior na ya baadaye kwa kutumia alama za alama tatu za CT kama kiwango.
Mchoro unaonyesha msaada mzuri (a), msaada wa upande wowote (b), na msaada hasi (c) mifumo ya fractures ya kiboko kwenye mtazamo wa anteroposterior.
Mchoro Mchoro unaonyesha msaada mzuri (d), msaada wa upande wowote (e), na msaada hasi (f) mifumo ya fractures ya kiboko katika mtazamo wa baadaye.
Nakala hiyo ni pamoja na data ya kesi kutoka kwa wagonjwa 128 walio na fractures ya hip. Picha za anteroposterior za ushirika na za baadaye zilitolewa tofauti kwa madaktari wawili (moja na uzoefu mdogo na moja iliyo na uzoefu zaidi) kutathmini msaada mzuri au usio na chanya. Baada ya tathmini ya awali, ukaguzi upya ulifanywa baada ya miezi 2. Picha za postoperative CT zilitolewa kwa profesa mwenye uzoefu, ambaye aliamua ikiwa kesi hiyo ilikuwa nzuri au isiyo na chanya, ikitumika kama kiwango cha kutathmini usahihi wa tathmini za picha na madaktari wawili wa kwanza. Ulinganisho kuu katika makala ni kama ifuatavyo:
（1） Je! Kuna tofauti kubwa za kitakwimu katika matokeo ya tathmini kati ya madaktari wasio na uzoefu na wenye uzoefu zaidi katika tathmini ya kwanza na ya pili? Kwa kuongezea, kifungu hicho kinachunguza msimamo kati ya vikundi visivyo na uzoefu na wenye uzoefu zaidi kwa tathmini zote mbili na msimamo wa intragroup kati ya tathmini hizo mbili.
（2） Kutumia CT kama kumbukumbu ya kiwango cha dhahabu, kifungu kinachunguza ambacho kinaaminika zaidi kwa kutathmini ubora wa kupunguza: tathmini ya baadaye au ya anteroposterior.
Matokeo ya utafiti
1. Katika raundi mbili za tathmini, na CT kama kiwango cha kumbukumbu, hakukuwa na tofauti kubwa za takwimu katika unyeti, hali maalum, kiwango chanya cha uwongo, kiwango hasi cha uwongo, na vigezo vingine vinavyohusiana na tathmini ya ubora wa kupunguza kulingana na mionzi ya X-kati kati ya madaktari wawili walio na viwango tofauti vya uzoefu.
2. Katika tathmini ya ubora wa kupunguza, kuchukua tathmini ya kwanza kama mfano:
- Ikiwa kuna makubaliano kati ya tathmini za anteroposterior na za baadaye (zote chanya au zisizo na chanya), kuegemea katika kutabiri ubora wa upunguzaji kwenye CT ni 100%.
- Ikiwa kuna kutokubaliana kati ya tathmini ya anteroposterior na ya baadaye, kuegemea kwa vigezo vya tathmini ya baadaye katika kutabiri ubora wa kupunguza juu ya CT ni kubwa zaidi.
Mchoro unaonyesha msaada mzuri ulioonyeshwa kwenye mtazamo wa anteroposterior wakati unaonekana kama sio chanya katika mtazamo wa baadaye. Hii inaonyesha kutokubaliana katika matokeo ya tathmini kati ya maoni ya anteroposterior na ya baadaye.
Ujenzi wa muundo wa CT wa tatu-tatu hutoa picha za uchunguzi wa pembe nyingi, kutumika kama kiwango cha tathmini ya ubora wa kupunguza.
Katika viwango vya awali vya kupunguzwa kwa fractures ya intertrochanteric, mbali na msaada mzuri na hasi, pia kuna wazo la msaada wa "upande wowote", kuashiria kupunguzwa kwa anatomiki. Walakini, kwa sababu ya maswala yanayohusiana na azimio la fluoroscopy na utambuzi wa jicho la mwanadamu, kweli "kupunguzwa kwa anatomiki" nadharia haipo, na kila wakati kuna kupotoka kidogo kuelekea "chanya" au "hasi". Timu iliyoongozwa na Zhang Shimin katika Hospitali ya Yangpu huko Shanghai ilichapisha karatasi (kumbukumbu maalum iliyosahaulika, ingefahamu ikiwa mtu anaweza kuipatia) akionyesha kwamba kufikia msaada mzuri katika fractures za intertrochanteric kunaweza kusababisha matokeo bora ya kazi ikilinganishwa na kupunguzwa kwa anatomiki. Kwa hivyo, kwa kuzingatia utafiti huu, juhudi zinapaswa kufanywa wakati wa upasuaji ili kufikia msaada mzuri katika fractures za intertrochanteric, zote mbili katika maoni ya anteroposterior na ya baadaye.
Wakati wa chapisho: Jan-19-2024
