Fractures ya intertrochanteric ya femur akaunti kwa 50% ya fractures ya hip kwa wazee.Matibabu ya kihafidhina huathiriwa na matatizo kama vile thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya pulmona, vidonda vya shinikizo, na maambukizi ya pulmona.Kiwango cha vifo ndani ya mwaka mmoja kinazidi 20%.Kwa hiyo, katika hali ambapo hali ya kimwili ya mgonjwa inaruhusu, fixation ya ndani ya upasuaji mapema ni matibabu yaliyopendekezwa kwa fractures ya intertrochanteric.
Urekebishaji wa ndani wa msumari wa intramedullary kwa sasa ni kiwango cha dhahabu cha matibabu ya fractures ya intertrochanteric.Katika tafiti kuhusu mambo yanayoathiri urekebishaji wa ndani wa PFNA, mambo kama vile urefu wa misumari ya PFNA, pembe ya varus, na muundo yameripotiwa katika tafiti nyingi zilizopita.Hata hivyo, bado haijulikani ikiwa unene wa msumari kuu huathiri matokeo ya kazi.Ili kukabiliana na hili, wasomi wa kigeni wametumia misumari ya intramedullary yenye urefu sawa lakini unene tofauti ili kurekebisha fractures ya intertrochanteric kwa watu wazee (umri wa zaidi ya miaka 50), kwa lengo la kulinganisha ikiwa kuna tofauti katika matokeo ya kazi.
Utafiti ulijumuisha kesi 191 za fractures za intertrochanteric za upande mmoja, zote zilizotibiwa na marekebisho ya ndani ya PFNA-II.Wakati trochanter ndogo ilivunjwa na kutengwa, msumari mfupi wa 200mm ulitumiwa;wakati trochanter ndogo ilikuwa intact au si detached, 170mm Ultra-short msumari ilitumika.Kipenyo cha msumari kuu kilianzia 9-12mm.Ulinganisho kuu katika utafiti ulizingatia viashiria vifuatavyo:
1. Upana mdogo wa trochanter, ili kutathmini kama nafasi ilikuwa ya kawaida;
2. Uhusiano kati ya cortex ya kati ya kipande cha kichwa-shingo na kipande cha mbali, kutathmini ubora wa kupunguza;
3. Umbali wa Tip-Apex (TAD);
4.Uwiano wa msumari kwa mfereji (NCR).NCR ni uwiano wa kipenyo kikuu cha msumari kwa kipenyo cha mfereji wa medula kwenye ndege ya skrubu ya kufunga distali.
Kati ya wagonjwa 191 waliojumuishwa, usambazaji wa kesi kulingana na urefu na kipenyo cha msumari kuu unaonyeshwa kwenye takwimu ifuatayo:
Wastani wa NCR ulikuwa 68.7%.Kwa kutumia wastani huu kama kizingiti, kesi zilizo na NCR kubwa kuliko wastani zilionekana kuwa na kipenyo kikuu kinene cha kucha, huku visa vilivyo na NCR chini ya wastani vilizingatiwa kuwa na kipenyo kikuu chembamba cha kucha.Hii ilisababisha uainishaji wa wagonjwa katika kundi Nene Kuu ya msumari (kesi 90) na kundi la msumari kuu nyembamba (kesi 101).
Matokeo yanaonyesha kuwa hakukuwa na tofauti kubwa za kitakwimu kati ya Kundi la Msumari Mkuu Mnene na Kundi la Msumari Mkuu Mwembamba kulingana na Umbali wa Kipeo-Kilele, alama ya Koval, kasi ya uponyaji iliyocheleweshwa, kasi ya utendakazi upya, na matatizo ya mifupa.
Sawa na utafiti huu, makala ilichapishwa katika "Journal of Orthopaedic Trauma" mwaka wa 2021: [Kichwa cha Kifungu].
Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa wazee 168 (umri wa zaidi ya 60) na fractures ya intertrochanteric, wote walitibiwa na misumari ya cephalomedullary.Kulingana na kipenyo cha msumari kuu, wagonjwa waligawanywa katika kikundi cha 10mm na kikundi kilicho na kipenyo kikubwa zaidi ya 10mm.Matokeo pia yalionyesha kuwa hakukuwa na tofauti kubwa za kitakwimu katika viwango vya utendakazi upya (ya jumla au isiyo ya kuambukiza) kati ya vikundi viwili.Waandishi wa utafiti huo wanapendekeza kwamba, kwa wagonjwa wazee wenye fractures ya intertrochanteric, kutumia msumari mkuu wa kipenyo cha 10mm ni wa kutosha, na hakuna haja ya kurejesha tena, kwani bado inaweza kufikia matokeo mazuri ya kazi.
Muda wa kutuma: Feb-23-2024
