Kuvunjika kwa sehemu ya kati ya trochanteric ya femur husababisha 50% ya kuvunjika kwa nyonga kwa wazee. Matibabu ya kihafidhina yanaweza kusababisha matatizo kama vile thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya mapafu, vidonda vya shinikizo, na maambukizi ya mapafu. Kiwango cha vifo ndani ya mwaka mmoja kinazidi 20%. Kwa hivyo, katika hali ambapo hali ya kimwili ya mgonjwa inaruhusu, upasuaji wa mapema wa ndani ndio matibabu yanayopendelewa kwa kuvunjika kwa sehemu ya kati ya trochanteric.
Kuweka ndani ya kucha ndani ya medullary kwa sasa ndio kiwango cha dhahabu cha matibabu ya kuvunjika kwa mikunjo ya ndani ya trochanteric. Katika tafiti kuhusu mambo yanayoathiri kuwekwa ndani kwa PFNA, mambo kama vile urefu wa kucha wa PFNA, pembe ya varus, na muundo yameripotiwa katika tafiti nyingi zilizopita. Hata hivyo, bado haijulikani wazi kama unene wa kucha kuu huathiri matokeo ya utendaji kazi. Ili kushughulikia hili, wasomi wa kigeni wametumia kucha za ndani ya medullary zenye urefu sawa lakini unene tofauti kurekebisha kuvunjika kwa mikunjo ya ndani ya medullary kwa wazee (umri wa zaidi ya miaka 50), wakilenga kulinganisha kama kuna tofauti katika matokeo ya utendaji kazi.
Utafiti huo ulijumuisha visa 191 vya kuvunjika kwa mfupa wa ndani wa trochanteric upande mmoja, vyote vikitibiwa kwa fixation ya ndani ya PFNA-II. Wakati mfupa mdogo wa trochanter ulipovunjika na kutenganishwa, msumari mfupi wa 200mm ulitumika; wakati mfupa mdogo wa trochanter ulipokuwa mzima au haukutenganishwa, msumari mfupi sana wa 170mm ulitumika. Kipenyo cha msumari mkuu kilikuwa kati ya 9-12mm. Ulinganisho mkuu katika utafiti ulilenga viashiria vifuatavyo:
1. Upana mdogo wa trochanter, ili kutathmini kama nafasi ilikuwa ya kawaida;
2. Uhusiano kati ya gamba la kati la kipande cha kichwa-shingo na kipande cha mbali, ili kutathmini ubora wa upunguzaji;
3. Umbali wa Ncha-Kilele (TAD);
4. Uwiano wa kucha kwa mfereji (NCR). NCR ni uwiano wa kipenyo kikuu cha kucha kwa kipenyo cha mfereji wa kati kwenye ndege ya skrubu ya kufunga ya mbali.
Miongoni mwa wagonjwa 191 waliojumuishwa, usambazaji wa visa kulingana na urefu na kipenyo cha kucha kuu unaonyeshwa katika mchoro ufuatao:
Wastani wa NCR ulikuwa 68.7%. Kwa kutumia wastani huu kama kizingiti, kesi zenye NCR kubwa kuliko wastani zilizingatiwa kuwa na kipenyo kikubwa cha kucha kuu, huku kesi zenye NCR chini ya wastani zikizingatiwa kuwa na kipenyo kidogo cha kucha kuu. Hii ilisababisha uainishaji wa wagonjwa katika kundi la Kucha Kubwa Kubwa (kesi 90) na kundi la Kucha Kubwa Kubwa (kesi 101).
Matokeo yanaonyesha kwamba hakukuwa na tofauti kubwa za kitakwimu kati ya kundi la Kucha Kubwa Kubwa na kundi la Kucha Kubwa Kubwa Kuliko Nyembamba kwa upande wa Umbali wa Tip-Apex, alama ya Koval, kiwango cha kuchelewa kupona, kiwango cha upasuaji upya, na matatizo ya mifupa.
Sawa na utafiti huu, makala ilichapishwa katika "Journal of Orthopaedic Trauma" mnamo 2021: [Kichwa cha Makala].
Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa wazee 168 (umri wa zaidi ya miaka 60) waliovunjika misumari ya kati ya trochanteric, wote walitibiwa kwa kucha za cephalomedullary. Kulingana na kipenyo cha kucha kuu, wagonjwa waligawanywa katika kundi la 10mm na kundi lenye kipenyo kikubwa kuliko 10mm. Matokeo pia yalionyesha kuwa hakukuwa na tofauti kubwa za kitakwimu katika viwango vya upasuaji upya (ama kwa ujumla au visivyo vya kuambukiza) kati ya makundi hayo mawili. Waandishi wa utafiti huo wanapendekeza kwamba, kwa wagonjwa wazee waliovunjika misumari ya kati ya trochanteric, kutumia kucha kuu yenye kipenyo cha 10mm kunatosha, na hakuna haja ya kuifuta misumari kupita kiasi, kwani bado inaweza kufikia matokeo mazuri ya utendaji kazi.
Muda wa chapisho: Februari-23-2024
