Fractures ya intertrochanteric ya akaunti ya femur kwa 50% ya fractures ya hip katika wazee. Matibabu ya kihafidhina hukabiliwa na shida kama vile thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya mapafu, vidonda vya shinikizo, na maambukizo ya mapafu. Kiwango cha vifo ndani ya mwaka mmoja kinazidi 20%. Kwa hivyo, katika hali ambapo hali ya mwili ya mgonjwa inaruhusu, urekebishaji wa ndani wa mapema ni matibabu yanayopendekezwa kwa fractures ya intertrochanteric.
Intramedullary msumari wa ndani kwa sasa ni kiwango cha dhahabu kwa matibabu ya fractures ya intertrochanteric. Katika masomo juu ya sababu zinazoathiri urekebishaji wa ndani wa PFNA, mambo kama vile urefu wa msumari wa PFNA, angle ya Varus, na muundo umeripotiwa katika tafiti nyingi za zamani. Walakini, bado haijulikani ikiwa unene wa msumari kuu unaathiri matokeo ya kazi. Ili kushughulikia hili, wasomi wa kigeni wametumia misumari ya ndani kwa urefu sawa lakini unene tofauti wa kurekebisha fractures za intertrochanteric kwa watu wazee (umri> 50), ikilenga kulinganisha ikiwa kuna tofauti katika matokeo ya kazi.
Utafiti huo ulijumuisha kesi 191 za unilateral intertrochanteric fractures, zote kutibiwa na PFNA-II ya ndani. Wakati trochanter ndogo ilipovunjika na kufutwa, msumari mfupi wa 200mm ulitumiwa; Wakati trochanter ndogo ilikuwa kamili au haikuzuiliwa, msumari wa futi ya 170mm ulitumiwa. Kipenyo cha msumari kuu kilianzia 9-12mm. Ulinganisho kuu katika utafiti ulilenga viashiria vifuatavyo:
1. Upana mdogo wa trochanter, kutathmini ikiwa nafasi hiyo ilikuwa ya kiwango;
2. Uhusiano kati ya cortex ya medial ya kipande cha shingo ya kichwa na kipande cha distal, kutathmini ubora wa kupunguzwa;
3. Umbali wa ncha-apex (TAD);
4.Nail-to-Canal uwiano (NCR). NCR ni uwiano wa kipenyo kikuu cha msumari kwa kipenyo cha mfereji wa medullary kwenye ndege ya kufuli ya distal.
Kati ya wagonjwa 191 ni pamoja na, usambazaji wa kesi kulingana na urefu na kipenyo cha msumari kuu huonyeshwa kwenye takwimu ifuatayo:
NCR wastani ilikuwa 68.7%. Kutumia wastani huu kama kizingiti, kesi zilizo na NCR kubwa kuliko wastani zilizingatiwa kuwa na kipenyo kikubwa cha msumari, wakati kesi zilizo na NCR chini ya wastani zilizingatiwa kuwa na kipenyo kikuu cha msumari. Hii ilisababisha uainishaji wa wagonjwa katika kundi kuu la msumari (kesi 90) na kikundi kuu cha msumari (kesi 101).
Matokeo yanaonyesha kuwa hakukuwa na tofauti kubwa za kitakwimu kati ya kundi kuu la msumari na kikundi kuu cha msumari katika suala la umbali wa ncha, alama ya Koval, kiwango cha uponyaji kilichocheleweshwa, kiwango cha ushirika, na shida za mifupa.
Sawa na utafiti huu, nakala ilichapishwa katika "Jarida la Trauma ya Orthopedic" mnamo 2021: [Kichwa cha Kifungu].
Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa wazee 168 (umri> 60) na fractures ya intertrochanteric, wote kutibiwa na misumari ya cephalomedullary. Kulingana na kipenyo cha msumari kuu, wagonjwa waligawanywa katika kikundi cha 10mm na kikundi kilicho na kipenyo kikubwa kuliko 10mm. Matokeo pia yalionyesha kuwa hakukuwa na tofauti kubwa za kitakwimu katika viwango vya ushirika (ama kwa jumla au sio ya kuambukiza) kati ya vikundi viwili. Waandishi wa utafiti huo wanaonyesha kwamba, kwa wagonjwa wazee walio na fractures ya intertrochanteric, kwa kutumia msumari kuu wa kipenyo cha 10mm inatosha, na hakuna haja ya kurudisha nyuma, kwani bado inaweza kufikia matokeo mazuri ya kazi.
Wakati wa chapisho: Feb-23-2024
