Jinsi ya kuleta utulivu wa kuvunjika kwa clavicle ya katikati ya shimoni pamoja na kutengana kwa acromioclavicular ipsilateral?

Kuvunjika kwa clavicle pamoja na kutengana kwa akromioclavicular ipsilateral ni jeraha la nadra katika mazoezi ya kliniki.Baada ya jeraha, kipande cha distali cha clavicle kinatembea kwa kiasi fulani, na mtengano wa akromioklavicular unaohusishwa unaweza usionyeshe uhamishaji dhahiri, na kuifanya iwe rahisi kutambuliwa vibaya.

Kwa aina hii ya jeraha, kwa kawaida kuna njia kadhaa za upasuaji, ikiwa ni pamoja na sahani ndefu ya ndoano, mchanganyiko wa sahani ya clavicle na sahani ya ndoano, na sahani ya clavicle pamoja na kurekebisha skrubu kwa mchakato wa coracoid.Hata hivyo, sahani za ndoano huwa fupi kwa urefu wa jumla, ambayo inaweza kusababisha urekebishaji usiofaa katika mwisho wa karibu.Mchanganyiko wa sahani ya clavicle na sahani ya ndoano inaweza kusababisha mkusanyiko wa dhiki kwenye makutano, na kuongeza hatari ya kuvunjika.

Kuvunjika kwa clavicle ya kushoto pamoja na kutengana kwa ipsilateral acromioclavicular, imetulia kwa kutumia mchanganyiko wa sahani ya ndoano na sahani ya clavicle.

Kwa kukabiliana na hili, wasomi wengine wamependekeza njia ya kutumia mchanganyiko wa sahani ya clavicle na screws za nanga kwa ajili ya kurekebisha.Mfano unaonyeshwa kwenye picha ifuatayo, inayoonyesha mgonjwa aliyevunjika fundo la katikati ya shimoni pamoja na mtengano wa sehemu ya IV wa akromioclavicular uliovunjika:

Kwanza, sahani ya anatomical ya clavicular hutumiwa kurekebisha fracture ya clavicle.Baada ya kupunguza ushirikiano wa acromioclavicular ulioondolewa, screws mbili za nanga za chuma huingizwa kwenye mchakato wa coracoid.Mishono iliyoambatishwa kwenye skrubu za nanga hutiwa uzi kupitia tundu za skrubu za bati la clavicle, na mafundo hufungwa ili kuvilinda mbele na nyuma ya tundu.Hatimaye, mishipa ya acromioclavicular na coracoclavicular ni sutured moja kwa moja kwa kutumia sutures.

Kuvunjika kwa clavicle pekee au kutengana kwa akromioklavicular ni majeraha ya kawaida sana katika mazoezi ya kliniki.Fractures ya Clavicle husababisha 2.6% -4% ya fractures zote, wakati dislocations ya acromioclavicular hufanya 12% -35% ya majeraha ya scapular.Walakini, mchanganyiko wa majeraha yote mawili ni nadra sana.Maandishi mengi yaliyopo yana ripoti za kesi.Utumiaji wa mfumo wa TightRope kwa kushirikiana na urekebishaji wa bati la clavicle unaweza kuwa mbinu mpya, lakini uwekaji wa bamba la clavicle unaweza kutatiza uwekaji wa pandikizi la TightRope, na kusababisha changamoto inayohitaji kushughulikiwa.

Zaidi ya hayo, katika hali ambapo majeraha ya pamoja hayawezi kutathminiwa kabla ya upasuaji, inashauriwa kutathmini mara kwa mara utulivu wa kiungo cha acromioclavicular wakati wa tathmini ya fractures ya clavicle.Mbinu hii husaidia kuzuia kupuuza majeraha ya wakati mmoja ya kuhama.