Jinsi ya kuimarisha kuvunjika kwa clavicle ya katikati ya shimoni pamoja na kutengana kwa akromioklavicular ya ipsilateral?

Kuvunjika kwa clavicle pamoja na kutengana kwa akromioclavicular ya ipsilateral ni jeraha nadra sana katika mazoezi ya kliniki. Baada ya jeraha, kipande cha mbali cha clavicle husogea kiasi, na kutengana kwa akromioclavicular inayohusiana kunaweza kusionyesha kuhama dhahiri, na kuifanya iwe rahisi kupata utambuzi usio sahihi.

Kwa aina hii ya jeraha, kwa kawaida kuna mbinu kadhaa za upasuaji, ikiwa ni pamoja na sahani ndefu ya ndoano, mchanganyiko wa sahani ya clavicle na sahani ya ndoano, na sahani ya clavicle pamoja na uwekaji wa skrubu kwenye mchakato wa coracoid. Hata hivyo, sahani za ndoano huwa fupi kwa urefu wa jumla, ambayo inaweza kusababisha uwekaji usiotosha kwenye ncha ya karibu. Mchanganyiko wa sahani ya clavicle na sahani ya ndoano unaweza kusababisha mkusanyiko wa msongo kwenye makutano, na kuongeza hatari ya kufifia.

Kuvunjika kwa kola ya kushoto pamoja na kutengana kwa kola ya akromioklavikula ya ipsilateral, kuimarishwa kwa kutumia mchanganyiko wa bamba la ndoano na bamba la kola ya clavicle.

Kujibu hili, baadhi ya wasomi wamependekeza njia ya kutumia mchanganyiko wa bamba la clavicle na skrubu za nanga kwa ajili ya kurekebisha. Mfano unaonyeshwa katika picha ifuatayo, inayoonyesha mgonjwa aliyevunjika kwa clavicle katikati ya shimoni pamoja na kutengana kwa viungo vya akromioclavicular aina ya IV upande wa ipsilateral:

Kwanza, bamba la anatomia la clavicular hutumika kurekebisha kuvunjika kwa clavicular. Baada ya kupunguza kiungo cha acromioclavicular kilichoteguka, skrubu mbili za nanga za chuma huingizwa kwenye mchakato wa coracoid. Mishono iliyounganishwa na skrubu za nanga kisha hutiwa nyuzi kupitia mashimo ya skrubu ya bamba la clavicle, na mafundo hufungwa ili kuyafunga mbele na nyuma ya clavicle. Hatimaye, ligamenti za acromioclavicular na coracoclavicular hushonwa moja kwa moja kwa kutumia mishono.

Kuvunjika kwa clavicle iliyotengwa au kutengana kwa akromioclavicular pekee ni majeraha ya kawaida sana katika mazoezi ya kliniki. Kuvunjika kwa clavicle huchangia 2.6%-4% ya kuvunjika kwa clavicle zote, huku kutengana kwa akromioclavicular kukifanya 12%-35% ya majeraha ya scapular. Hata hivyo, mchanganyiko wa majeraha yote mawili ni nadra sana. Machapisho mengi yaliyopo yana ripoti za kesi. Matumizi ya mfumo wa TightRope pamoja na uwekaji wa sahani ya clavicle inaweza kuwa mbinu mpya, lakini kuwekwa kwa sahani ya clavicle kunaweza kuingilia uwekaji wa kipandikizi cha TightRope, na kusababisha changamoto ambayo inahitaji kushughulikiwa.

Zaidi ya hayo, katika hali ambapo majeraha ya pamoja hayawezi kutathminiwa kabla ya upasuaji, inashauriwa kutathmini mara kwa mara uthabiti wa kiungo cha akromioclavicular wakati wa tathmini ya kuvunjika kwa clavicle. Mbinu hii husaidia kuzuia kupuuza majeraha ya kutengana kwa wakati mmoja.