Urekebishaji wa ndani na sahani ya mfupa
Kuunganishwa kwa kifundo cha mguu na sahani na skrubu ni utaratibu wa kawaida wa upasuaji kwa sasa.Urekebishaji wa ndani wa sahani umetumika sana katika kuunganishwa kwa kifundo cha mguu.Kwa sasa, muunganisho wa kifundo cha mguu wa sahani ni pamoja na sahani ya mbele na muunganisho wa kifundo cha mguu.
Picha hapo juu zinaonyesha filamu za X-ray kabla na baada ya upasuaji wa osteoarthritis ya kifundo cha mguu yenye kiwewe na kuunganishwa kwa kifundo cha ndani cha kifundo cha mguu.
1. Njia ya mbele
Njia ya mbele ni kufanya mkato wa mbele wa longitudinal unaozingatia nafasi ya kifundo cha mguu, kata safu kwa safu, na uingie kando ya nafasi ya tendon;kata capsule ya pamoja, onyesha kiungo cha tibiotalar, ondoa cartilage na mfupa wa subchondral, na uweke sahani ya mbele kwenye Mbele ya kifundo cha mguu.
2. Mbinu ya baadaye
Njia ya upande ni kukata osteotomia karibu 10 cm juu ya ncha ya fibula na kuondoa kisiki kabisa.Kisiki cha mfupa kilichoghairi hutolewa nje kwa ajili ya kuunganisha mfupa.Osteotomy ya uso wa fusion imekamilika na kuosha, na sahani huwekwa nje ya kiungo cha mguu.
Faida ni kwamba nguvu ya kurekebisha ni ya juu na fixation ni imara.Inaweza kutumika kwa ajili ya ukarabati na ujenzi wa varus kali au ulemavu wa valgus ya pamoja ya kifundo cha mguu na kasoro nyingi za mfupa baada ya kusafisha.Sahani ya fusion iliyoundwa anatomiki husaidia kurejesha anatomy ya kawaida ya kifundo cha mguu.Mahali.
Hasara ni kwamba periosteum zaidi na tishu laini katika eneo la upasuaji zinahitajika kuvuliwa, na sahani ya chuma ni nene, ambayo ni rahisi kuwashawishi tendons zinazozunguka.Sahani ya chuma iliyowekwa mbele ni rahisi kugusa chini ya ngozi, na kuna hatari fulani.
urekebishaji wa msumari wa intramedullary
Katika miaka ya hivi karibuni, matumizi ya retrograde intramedullary msumari-aina ya ankle arthrosis katika matibabu ya hatua ya mwisho ya ankle arthritis imekuwa ikitumika kliniki.
Kwa sasa, mbinu ya kupigilia misumari ndani ya medula hutumia zaidi mkato wa kati wa mbele wa kifundo cha mguu au mkato wa pembeni wa anteroinferior kwa ajili ya kusafisha uso wa articular au kuunganisha mfupa.Msumari wa intramedullary huingizwa kutoka kwa calcaneus hadi kwenye cavity ya medula ya tibia, ambayo ni ya manufaa kwa urekebishaji wa ulemavu na inakuza fusion ya mfupa.
Osteoarthritis ya kifundo cha mguu pamoja na arthritis ya subtalar.Filamu za X-ray za kabla ya upasuaji na za nyuma zilionyesha uharibifu mkubwa wa kiungo cha tibiotalar na kiungo cha chini ya taa, kuanguka kwa sehemu ya talus, na malezi ya osteophyte karibu na kiungo (kutoka kwa kumbukumbu 2)
Pembe ya kupandikizwa kwa skrubu tofauti ya kufungia msumari wa kuunganishwa kwa mguu wa nyuma ni urekebishaji wa ndege nyingi, ambao unaweza kurekebisha kiungo mahususi kitakachounganishwa, na ncha ya mwisho ni shimo la kufuli lenye uzi, ambalo linaweza kustahimili kukatwa, kuzungushwa na kuvuta nje. , kupunguza hatari ya uondoaji wa screw.
Kiungo cha tibiotalar na kiungio cha chini ya taa kilifichuliwa na kuchakatwa kupitia mkabala wa kipenyo cha pembeni, na urefu wa mkato kwenye lango la msumari wa ndani ya mmedula ulikuwa sentimita 3.
Msumari wa intramedullary hutumiwa kama urekebishaji wa kati, na mkazo wake hutawanywa kwa kiasi, ambayo inaweza kuepuka athari ya kuzuia mkazo na inaambatana zaidi na kanuni za biomechanics.
Filamu ya X-ray ya anteroposterior na lateral mwezi 1 baada ya operesheni ilionyesha kuwa mstari wa mguu wa nyuma ulikuwa mzuri na msumari wa intramedullary uliwekwa kwa uhakika.
Kuweka misumari ya ndani ya nyuma kwenye muunganisho wa viungo vya kifundo cha mguu kunaweza kupunguza uharibifu wa tishu laini, kupunguza nekrosisi ya ngozi, maambukizi na matatizo mengine, na kunaweza kutoa urekebishaji thabiti wa kutosha bila urekebishaji wa nje wa plasta msaidizi baada ya upasuaji.
Mwaka mmoja baada ya operesheni, filamu za X-ray zenye uzani chanya na kando zilionyesha muunganisho wa mifupa ya kiungo cha tibiotalar na kifundo cha chini cha taa, na upatanisho wa mguu wa nyuma ulikuwa mzuri.
Mgonjwa anaweza kutoka kitandani na kubeba uzito mapema, ambayo inaboresha uvumilivu wa mgonjwa na ubora wa maisha.Hata hivyo, kwa sababu kiungo cha subtalar kinahitaji kurekebishwa kwa wakati mmoja, haipendekezi kwa wagonjwa wenye ushirikiano mzuri wa subtalar.Uhifadhi wa pamoja wa subtalar ni muundo muhimu kwa ajili ya kulipa fidia ya kazi ya pamoja ya kifundo cha mguu kwa wagonjwa wenye fusion ya pamoja ya mguu.
screw fixation ya ndani
Urekebishaji wa ndani wa screw percutaneous ni njia ya kawaida ya kurekebisha katika arthrodesis ya ankle.Ina faida za upasuaji wa uvamizi mdogo kama vile chale ndogo na kupoteza damu kidogo, na inaweza kupunguza kwa ufanisi uharibifu wa tishu laini.
Filamu za X-ray za anteroposterior na lateral za kifundo cha mguu uliosimama kabla ya upasuaji zilionyesha osteoarthritis kali ya kifundo cha mguu wa kulia yenye ulemavu wa varus, na pembe kati ya uso wa articular ya tibiotalar ilipimwa kuwa varus 19°.
Uchunguzi umeonyesha kuwa fixation rahisi na screws 2 hadi 4 lag inaweza kufikia fixation imara na compression, na operesheni ni rahisi na gharama ni kiasi nafuu.Ni chaguo la kwanza la wasomi wengi kwa sasa.Kwa kuongeza, kusafisha viungo vya kifundo cha mguu kwa uvamizi mdogo kunaweza kufanywa chini ya arthroscopy, na screws inaweza kuingizwa percutaneously.Jeraha la upasuaji ni ndogo na athari ya matibabu ni ya kuridhisha.
Chini ya arthroscopy, eneo kubwa la kasoro ya cartilage ya articular inaonekana;chini ya arthroscopy, kifaa cha microfracture ya koni iliyoelekezwa hutumiwa kutibu uso wa articular
Waandishi wengine wanaamini kuwa urekebishaji wa skrubu 3 unaweza kupunguza matukio ya hatari ya kutochanganya baada ya upasuaji, na ongezeko la kiwango cha muunganisho linaweza kuhusishwa na uthabiti mkubwa wa urekebishaji wa skrubu 3.
Filamu ya X-ray iliyofuata wiki 15 baada ya upasuaji ilionyesha kuunganishwa kwa mifupa.Alama ya AOFAS ilikuwa pointi 47 kabla ya operesheni na pointi 74 mwaka 1 baada ya operesheni.
Ikiwa screws tatu hutumiwa kurekebisha, takriban nafasi ya kurekebisha ni kwamba screws mbili za kwanza zinaingizwa kwa mtiririko huo kutoka pande za anteromedial na anterolateral ya tibia, kuvuka kupitia uso wa articular kwa mwili wa talar, na screw ya tatu inaingizwa kutoka nyuma. upande wa tibia hadi upande wa kati wa talus.
Njia ya kurekebisha nje
Virekebishaji vya nje vilikuwa vifaa vya mapema zaidi kutumika katika arthrodesis ya ankle na vimebadilika kutoka miaka ya 1950 hadi Ilizarov ya sasa, Hoffman, Hybrid na Taylor space frame (TSF).
Kifundo cha mguu wazi kuumia na maambukizi kwa miaka 3, ankle arthrodesis miezi 6 baada ya kudhibiti maambukizi
Kwa baadhi ya matukio magumu ya ugonjwa wa arthritis ya mguu na maambukizi ya mara kwa mara, operesheni ya mara kwa mara, hali mbaya ya ngozi ya ndani na hali ya tishu laini, malezi ya kovu, kasoro za mfupa, osteoporosis na vidonda vya maambukizi ya ndani, fixator ya nje ya Ilizarov hutumiwa kliniki zaidi kuunganisha kifundo cha mguu .
Kirekebishaji cha nje cha umbo la pete kimewekwa kwenye ndege ya coronal na ndege ya sagittal, na inaweza kutoa athari thabiti zaidi ya kurekebisha.Katika mchakato wa mapema wa kubeba mzigo, itasisitiza mwisho wa fracture, kukuza uundaji wa callus, na kuboresha kiwango cha fusion.Kwa wagonjwa wenye ulemavu mkubwa, fixator ya nje inaweza kurekebisha hatua kwa hatua ulemavu.Kwa kweli, muunganisho wa kifundo cha mguu wa nje utakuwa na shida kama vile usumbufu kwa wagonjwa kuvaa na hatari ya kuambukizwa kwa njia ya sindano.
Anwani:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Muda wa kutuma: Jul-08-2023
