Urekebishaji wa ndani na sahani ya mfupa
Kuingiliana kwa Ankle na sahani na screws ni utaratibu wa kawaida wa upasuaji kwa sasa. Kufunga sahani ya ndani imetumika sana katika fusion ya ankle. Kwa sasa, fusion ya ankle fusion inajumuisha sahani ya nje na fusion ya sehemu ya nyuma ya mguu.
Picha hapo juu inaonyesha filamu za X-ray kabla na baada ya upasuaji kwa ugonjwa wa ugonjwa wa mguu wa kiwewe na sahani ya ndani ya kufunga fixation ya pamoja fusion ya pamoja
1. Njia ya nje
Njia ya nje ni kufanya mgawanyiko wa longitudinal wa nje uliowekwa kwenye nafasi ya pamoja ya ankle, kukatwa kwa safu, na kuingia kando ya nafasi ya tendon; Kata kifurushi cha pamoja, onyesha pamoja ya tibiotalar, ondoa cartilage na mfupa wa subchondral, na uweke sahani ya nje kwenye nje ya kiwiko.
2. Njia ya baadaye
Njia ya baadaye ni kukata osteotomy kuhusu cm 10 juu ya ncha ya nyuzi na kuondoa kisiki kabisa. Shimo la mfupa wa kufuta hutolewa kwa kupandikizwa kwa mfupa. Osteotomy ya uso wa fusion imekamilika na kuoshwa, na sahani imewekwa nje ya kiunga cha mguu.
Faida ni kwamba nguvu ya urekebishaji ni ya juu na fixation ni thabiti. Inaweza kutumika kwa ukarabati na ujenzi wa varus kali au upungufu wa valgus ya pamoja na kasoro nyingi za mfupa baada ya kusafisha. Sahani ya fusion iliyoundwa na anatomiki husaidia kurejesha anatomy ya kawaida ya pamoja. Mahali.
Ubaya ni kwamba periosteum zaidi na tishu laini katika eneo la upasuaji zinahitaji kuvuliwa, na sahani ya chuma ni nene, ambayo ni rahisi kukasirisha tendons zinazozunguka. Sahani ya chuma iliyowekwa mbele ni rahisi kugusa chini ya ngozi, na kuna hatari fulani.
Urekebishaji wa msumari wa intramedullary
Katika miaka ya hivi karibuni, utumiaji wa arthrodesis ya aina ya ankle arthrodesis katika matibabu ya ugonjwa wa arthritis ya hatua ya mwisho imekuwa ikitumika kliniki.
Kwa sasa, mbinu ya kuingiliana ya ndani hutumia sana upatanishi wa kati wa kiwiko cha pamoja au anteroinferior ya baadaye ya nyuzi ya kusafisha uso wa uso au kupandikizwa kwa mfupa. Msumari wa intramedullary huingizwa kutoka kwa calcaneus hadi cavity ya medullary ya tibial, ambayo ni ya faida kwa marekebisho ya upungufu na inakuza fusion ya mfupa.
Ankle osteoarthritis pamoja na arthritis ya subtalar. Filamu za anteroposterior za ushirika na za baadaye zilionyesha uharibifu mkubwa kwa pamoja ya pamoja ya tibiotalar na subtalar, kuanguka kwa sehemu ya talus, na malezi ya osteophyte karibu na pamoja (kutoka Rejea 2)
Pembe ya kuingiliana kwa mseto wa kuingiliana kwa fusion fusion fusion intramedullary ni fixation ya ndege nyingi, ambayo inaweza kurekebisha pamoja maalum ili kubatilishwa, na mwisho wa distal ni shimo la kufuli lililofungwa, ambalo linaweza kupinga kwa ufanisi kukata, kuzunguka, na kuvuta, kupunguza hatari ya screw nadrawal.
Pamoja ya pamoja ya tibiotalar na subtalar ilifunuliwa na kusindika kupitia njia ya nyuma ya transfibular, na urefu wa tukio kwenye mlango wa msomali wa ndani wa mmea ulikuwa 3 cm
Msumari wa intramedullary hutumiwa kama fixation kuu, na mkazo wake umetawanywa, ambayo inaweza kuzuia athari ya kinga ya mkazo na inaambatana zaidi na kanuni za biomechanics.
Filamu ya anteroposterior na ya baadaye ya X-ray mwezi 1 baada ya operesheni ilionyesha kuwa mstari wa mguu wa nyuma ulikuwa mzuri na msumari wa intramedullary uliwekwa kwa uhakika
Kutumia misumari ya intramedullary misumari kwa fusion ya pamoja inaweza kupunguza uharibifu wa tishu laini, kupunguza necrosis ya ngozi, maambukizi na shida zingine, na inaweza kutoa fixation thabiti ya kutosha bila usanidi wa nje wa plaster baada ya upasuaji.
Mwaka mmoja baada ya operesheni, filamu chanya na zenye kuzaa uzito wa X-ray zilionyesha fusion ya pamoja ya pamoja ya tibiotalar na subtalar, na upatanishi wa mguu wa nyuma ulikuwa mzuri.
Mgonjwa anaweza kutoka kitandani na kuzaa mapema, ambayo inaboresha uvumilivu wa mgonjwa na ubora wa maisha. Walakini, kwa sababu pamoja ya subtalar inahitaji kusanidiwa kwa wakati mmoja, haifai kwa wagonjwa walio na pamoja nzuri ya subtalar. Uhifadhi wa pamoja wa subtalar ni muundo muhimu wa kulipa fidia ya kazi ya pamoja kwa wagonjwa walio na fusion ya pamoja ya ankle.
Screw fixation ya ndani
Urekebishaji wa ndani wa Percutaneous ni njia ya kawaida ya kurekebisha katika arthrodesis ya ankle. Inayo faida ya upasuaji wa uvamizi kama vile kuvua kidogo na upotezaji mdogo wa damu, na inaweza kupunguza uharibifu wa tishu laini.
Filamu za anteroposterior na za baadaye za X-ray za kiwiko zilizosimama kabla ya operesheni zilionyesha ugonjwa wa mgongo wa mguu wa kulia na upungufu wa varus, na pembe kati ya uso wa uso wa tibiotalar ulipimwa kuwa 19 ° Varus
Uchunguzi umeonyesha kuwa urekebishaji rahisi na screws 2 hadi 4 za lag zinaweza kufikia urekebishaji thabiti na compression, na operesheni ni rahisi na gharama ni rahisi. Ni chaguo la kwanza la wasomi wengi kwa sasa. Kwa kuongezea, usafishaji wa pamoja wa kiwiko wa pamoja unaweza kufanywa chini ya arthroscopy, na screws zinaweza kuingizwa kwa njia ya kawaida. Kiwewe cha upasuaji ni kidogo na athari ya tiba ni ya kuridhisha.
Chini ya arthroscopy, eneo kubwa la kasoro ya cartilage ya wazi huonekana; Chini ya arthroscopy, kifaa cha microfracture kilichoelekezwa hutumiwa kutibu uso wa wazi
Waandishi wengine wanaamini kuwa urekebishaji wa screw 3 unaweza kupunguza matukio ya hatari isiyo ya ushirika, na kuongezeka kwa kiwango cha fusion kunaweza kuhusishwa na utulivu mkubwa wa urekebishaji wa screw 3.
Filamu ya kufuata X-ray wiki 15 baada ya operesheni ilionyesha Bony Fusion. Alama ya AOFAS ilikuwa alama 47 kabla ya operesheni na alama 74 mwaka 1 baada ya operesheni.
Ikiwa screw tatu hutumiwa kwa fixation, msimamo wa takriban ni kwamba screws mbili za kwanza huingizwa kutoka kwa pande za anteromedial na anterolateral za tibia, kuvuka kupitia uso wa uso hadi mwili wa Talar, na screw ya tatu imeingizwa kutoka upande wa nyuma wa Tibia hadi upande wa medial wa talus.
Njia ya kurekebisha nje
Marekebisho ya nje yalikuwa vifaa vya kwanza kabisa vilivyotumika katika arthrodesis ya ankle na vimetokea kutoka miaka ya 1950 hadi kwa Ilizarov, Hoffman, mseto na sura ya Taylor (TSF).
Kuumia wazi kwa Ankle na maambukizi kwa miaka 3, arthrodesis ya ankle miezi 6 baada ya kudhibiti maambukizi
Kwa kesi ngumu za ugonjwa wa mgongo na maambukizo yanayorudiwa, shughuli zinazorudiwa, ngozi duni ya ndani na hali laini ya tishu, malezi ya kovu, kasoro za mfupa, osteoporosis na vidonda vya maambukizi ya ndani, ilizarov pete ya nje inatumika kliniki zaidi kutumia kiunga cha pamoja.
Kiwango cha nje cha umbo la pete kimewekwa kwenye ndege ya coronal na ndege ya sagittal, na inaweza kutoa athari thabiti zaidi ya urekebishaji. Katika mchakato wa kubeba mzigo wa mapema, itasisitiza mwisho wa kupunguka, kukuza malezi ya callus, na kuboresha kiwango cha fusion. Kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa, fixator ya nje inaweza kurekebisha hatua kwa hatua upungufu. Kwa kweli, fusion ya nje ya fixator ya nje itakuwa na shida kama usumbufu kwa wagonjwa kuvaa na hatari ya kuambukizwa kwa njia ya sindano.
Wasiliana:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Wakati wa chapisho: JUL-08-2023
