Jinsi ya Kufanya Upasuaji wa Kuunganisha Kifundo cha Mguu

Urekebishaji wa ndani kwa kutumia sahani ya mfupa

Kuunganisha kifundo cha mguu kwa kutumia slaidi na skrubu ni utaratibu wa kawaida wa upasuaji kwa sasa. Kufunga ndani ya slaidi kumetumika sana katika kuunganisha kifundo cha mguu. Kwa sasa, kuunganisha kifundo cha mguu kwa kutumia slaidi ya mbele na kuunganisha kifundo cha mguu kwa kutumia slaidi ya pembeni.

Picha hapo juu inaonyesha filamu za X-ray kabla na baada ya upasuaji wa osteoarthritis ya kifundo cha mguu yenye kiwewe pamoja na bamba la kufunga mbele, uunganishaji wa viungo vya kifundo cha mguu

1. Mbinu ya mbele

Mbinu ya mbele ni kufanya mkato wa mbele wa longitudinal katikati ya nafasi ya kiungo cha kifundo cha mguu, kukata safu kwa safu, na kuingia kwenye nafasi ya kano; kukata kidonge cha kiungo, kufichua kiungo cha tibiotalar, kuondoa gegedu na mfupa wa subchondral, na kuweka bamba la mbele kwenye Sehemu ya mbele ya kifundo cha mguu.

2. Mbinu ya pembeni

Mbinu ya pembeni ni kukata osteotomy yapata sentimita 10 juu ya ncha ya fibula na kuondoa kisiki kabisa. Kisiki cha mfupa kinachoweza kuharibika hutolewa kwa ajili ya kupandikizwa mfupa. Osteotomy ya uso wa muunganiko imekamilika na kuoshwa, na sahani huwekwa nje ya kiungo cha kifundo cha mguu.

Faida ni kwamba nguvu ya urekebishaji ni kubwa na urekebishaji ni imara. Inaweza kutumika kwa ajili ya ukarabati na ujenzi upya wa ulemavu mkali wa varus au valgus wa kiungo cha kifundo cha mguu na kasoro nyingi za mfupa baada ya kusafisha. Bamba la uunganishaji lililoundwa kianatomi husaidia kurejesha anatomia ya kawaida ya kiungo cha kifundo cha mguu. Mahali.

Ubaya ni kwamba periosteum na tishu laini zaidi katika eneo la upasuaji zinahitaji kuvuliwa, na bamba la chuma ni nene, ambalo ni rahisi kuwasha kano zinazozunguka. Bamba la chuma lililowekwa mbele ni rahisi kugusa chini ya ngozi, na kuna hatari fulani.

urekebishaji wa kucha ndani ya medullary

Katika miaka ya hivi karibuni, matumizi ya arthrodesis ya kifundo cha mguu ya aina ya retrograde intramedullary katika matibabu ya arthritis ya kifundo cha mguu ya hatua ya mwisho yametumika hatua kwa hatua kimatibabu.

Kwa sasa, mbinu ya kucha ndani ya medullary hutumia zaidi mkato wa kati wa anterior wa kifundo cha mguu au mkato wa pembeni wa mbele wa fibula kwa ajili ya kusafisha uso wa articular au kupandikiza mfupa. Msumari wa ndani ya medullary huingizwa kutoka kwa calcaneus hadi kwenye uwazi wa tibia medullary, ambao ni muhimu kwa marekebisho ya ulemavu na kukuza muunganiko wa mfupa.

Osteoarthritis ya kifundo cha mguu pamoja na arthritis ya sehemu ya chini ya talar. Filamu za X-ray za kabla ya upasuaji zilionyesha uharibifu mkubwa kwa kiungo cha tibiotalar na kiungo cha sehemu ya chini ya talar, kuanguka kwa sehemu kwa talus, na uundaji wa osteophyte kuzunguka kiungo (kutoka kwa marejeleo ya 2)

Pembe ya upandikizaji wa skrubu ya kuunganisha ya msumari wa ndani wa mguu wa nyuma unaofungamana na msumari wa ndani ni uwekaji wa ndege nyingi, ambao unaweza kurekebisha kiungo maalum kinachopaswa kuunganishwa, na ncha ya mbali ni shimo la kufuli lenye nyuzi, ambalo linaweza kupinga kukata, kuzunguka, na kuvutwa kwa ufanisi, na kupunguza hatari ya kuondoa skrubu.

Kiungo cha tibiotalar na kiungo cha subtalar viliwekwa wazi na kusindika kupitia mbinu ya transfibular ya pembeni, na urefu wa mkato kwenye mlango wa msumari wa ndani wa plantar ulikuwa sentimita 3.

Kucha ya ndani ya medullary hutumika kama sehemu ya kati ya kushikilia, na msongo wake umetawanyika kwa kiasi, jambo ambalo linaweza kuepuka athari ya kinga ya msongo na linaendana zaidi na kanuni za biomekaniki.

Filamu ya X-ray ya pembeni na pembeni mwezi 1 baada ya upasuaji ilionyesha kuwa mstari wa mguu wa nyuma ulikuwa mzuri na msumari wa ndani ya medullary ulikuwa umewekwa kwa uhakika

Kuweka kucha za ndani ya kifundo cha mguu nyuma kwenye muunganiko wa viungo vya kifundo cha mguu kunaweza kupunguza uharibifu wa tishu laini, kupunguza mkato wa ngozi, maambukizi na matatizo mengine, na kunaweza kutoa uimarishaji thabiti wa kutosha bila uimarishaji wa nje wa plasta baada ya upasuaji.

Mwaka mmoja baada ya upasuaji, filamu za X-ray zenye uzito chanya na za pembeni zilionyesha muunganiko wa mifupa wa kiungo cha tibiotalar na kiungo cha subtalar, na mpangilio wa mguu wa nyuma ulikuwa mzuri.

Mgonjwa anaweza kuamka kitandani na kubeba uzito mapema, jambo ambalo huboresha uvumilivu wa mgonjwa na ubora wa maisha. Hata hivyo, kwa sababu kiungo cha subtalar kinahitaji kurekebishwa kwa wakati mmoja, haipendekezwi kwa wagonjwa walio na kiungo kizuri cha subtalar. Uhifadhi wa kiungo cha subtalar ni muundo muhimu wa kufidia utendaji kazi wa kiungo cha kifundo cha mguu kwa wagonjwa walio na muunganiko wa viungo vya kifundo cha mguu.

urekebishaji wa ndani wa skrubu

Kuweka ndani ya skrubu kwa kutumia skrubu kwa njia ya ngozi ni njia ya kawaida ya kuweka ndani ya arthrodesis ya kifundo cha mguu. Ina faida za upasuaji usiovamia sana kama vile mkato mdogo na upotezaji mdogo wa damu, na inaweza kupunguza uharibifu wa tishu laini kwa ufanisi.

Filamu za X-ray za mbele na pembeni za kiungo cha kifundo cha mguu kilichosimama kabla ya upasuaji zilionyesha ugonjwa mkali wa mifupa ya kifundo cha mguu wa kulia pamoja na ulemavu wa varus, na pembe kati ya uso wa tibiotalar articular ilipimwa kuwa 19° varus.

Uchunguzi umeonyesha kuwa urekebishaji rahisi kwa kutumia skrubu 2 hadi 4 za muda mrefu unaweza kufikia urekebishaji na mgandamizo thabiti, na operesheni ni rahisi kiasi na gharama ni nafuu kiasi. Ni chaguo la kwanza la wasomi wengi kwa sasa. Kwa kuongezea, usafi wa viungo vya kifundo cha mguu usiovamia sana unaweza kufanywa chini ya arthroscopy, na skrubu zinaweza kuingizwa kwa njia ya pembeni. Jeraha la upasuaji ni dogo na athari ya uponyaji ni ya kuridhisha.

Chini ya arthroscopy, eneo kubwa la kasoro ya gegedu ya articular huonekana; chini ya arthroscopy, kifaa cha kuvunjika kwa koni iliyochongoka hutumika kutibu uso wa articular

Baadhi ya waandishi wanaamini kwamba urekebishaji wa skrubu 3 unaweza kupunguza matukio ya hatari ya kutounganishwa baada ya upasuaji, na ongezeko la kiwango cha uunganishaji linaweza kuhusishwa na uthabiti mkubwa wa urekebishaji wa skrubu 3.

Filamu ya X-ray iliyofuata wiki 15 baada ya upasuaji ilionyesha muunganiko wa mifupa. Alama ya AOFAS ilikuwa pointi 47 kabla ya upasuaji na pointi 74 mwaka 1 baada ya upasuaji.

Ikiwa skrubu tatu zinatumika kwa ajili ya urekebishaji, nafasi ya takriban ya urekebishaji ni kwamba skrubu mbili za kwanza huingizwa mtawalia kutoka pande za mbele na za mbele za tibia, zikivuka kupitia uso wa articular hadi mwili wa talar, na skrubu ya tatu huingizwa kutoka upande wa nyuma wa tibia hadi upande wa kati wa talus.

Mbinu ya urekebishaji wa nje

Virekebishaji vya nje vilikuwa vifaa vya kwanza kutumika katika arthrodesis ya kifundo cha mguu na vimebadilika kutoka miaka ya 1950 hadi fremu ya nafasi ya Ilizarov, Hoffman, Hybrid na Taylor (TSF) ya sasa.

Jeraha la kifundo cha mguu lililo wazi pamoja na maambukizi kwa miaka 3, arthrodesis ya kifundo cha mguu miezi 6 baada ya udhibiti wa maambukizi

Kwa baadhi ya visa vigumu vya ugonjwa wa yabisi kifundoni vyenye maambukizi yanayorudiwa, upasuaji unaorudiwa, hali mbaya ya ngozi na tishu laini za eneo husika, uundaji wa kovu, kasoro za mfupa, osteoporosis na vidonda vya maambukizi vya eneo husika, kifaa cha kurekebisha nje cha pete ya Ilizarov hutumika zaidi kimatibabu kuunganisha kiungo cha kifundoni.

Kifaa cha nje chenye umbo la pete kimewekwa kwenye ndege ya korona na ndege ya sagittal, na kinaweza kutoa athari thabiti zaidi ya urekebishaji. Katika mchakato wa mapema wa kubeba mzigo, kitashinikiza ncha ya kuvunjika, kukuza uundaji wa callus, na kuboresha kiwango cha muunganiko. Kwa wagonjwa walio na ulemavu mkubwa, kifaa cha nje kinaweza kurekebisha polepole ulemavu huo. Bila shaka, muunganiko wa kifundo cha mguu wa nje utakuwa na matatizo kama vile usumbufu kwa wagonjwa kuvaa na hatari ya maambukizi ya njia ya sindano.

Mawasiliano:

WhatsApp:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com