Kupiga misumari ya ndanini mbinu ya kawaida ya urekebishaji wa ndani ya mifupa ambayo ilianza miaka ya 1940.Inatumika sana katika matibabu ya fractures ndefu za mfupa, zisizo za muungano, na majeraha mengine yanayohusiana.Mbinu hiyo inahusisha kuingiza msumari wa intramedullary kwenye mfereji wa kati wa mfupa ili kuimarisha tovuti ya fracture.Kwa maneno rahisi, msumari wa intramedullary ni muundo mrefu na nyingiscrew ya kufungamashimo kwenye ncha zote mbili, ambazo hutumiwa kurekebisha mwisho wa karibu na wa mbali wa fracture.Kulingana na muundo wao, misumari ya intramedullary inaweza kugawanywa kuwa imara, tubular, au sehemu ya wazi, na hutumiwa kutibu aina tofauti za wagonjwa.Kwa mfano, misumari imara ya intramedullary ina upinzani bora kwa maambukizi kutokana na ukosefu wa nafasi ya ndani iliyokufa.
Ni aina gani za fractures zinazofaa kwa misumari ya intramedullary?
Msumari wa intramedullaryni implant bora kwa ajili ya kutibu fractures ya diaphyseal, hasa katika femur na tibia.Kupitia mbinu za uvamizi mdogo, msumari wa intramedullary unaweza kutoa utulivu mzuri huku ukipunguza uharibifu wa tishu laini katika eneo la fracture.
Upunguzaji wa kufungwa na upasuaji wa kurekebisha misumari ya intramedullary ina faida zifuatazo:
Upunguzaji uliofungwa na msumari wa intramedullary (CRIN) una faida za kuzuia chale ya tovuti ya fracture na kupunguza hatari ya kuambukizwa.Kwa mkato mdogo, huepuka kugawanyika kwa tishu laini na uharibifu wa usambazaji wa damu kwenye tovuti ya fracture, na hivyo kuboresha kiwango cha uponyaji wa fracture.Kwa aina maalum zafractures ya mfupa ya karibu, CRIN inaweza kutoa utulivu wa kutosha wa awali, kuruhusu wagonjwa kuanza harakati za pamoja mapema;pia ni faida zaidi katika suala la kuzaa mkazo wa axial ikilinganishwa na mbinu nyingine za kurekebisha eccentric katika suala la biomechanics.Inaweza kuzuia kulegea kwa urekebishaji wa ndani baada ya upasuaji kwa kuongeza eneo la mgusano kati ya kipandikizi na mfupa, na kuifanya kuwafaa zaidi wagonjwa walio na osteoporosis.
Inatumika kwa tibia:
Kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu, utaratibu wa upasuaji unahusisha kufanya mkato mdogo wa cm 3-5 tu juu ya kifua kikuu cha tibia, na kuingiza skrubu 2-3 za kufunga kupitia mikato ya chini ya 1 cm kwenye ncha za karibu na za mbali za mguu wa chini.Ikilinganishwa na upunguzaji wa wazi wa jadi na urekebishaji wa ndani na sahani ya chuma, hii inaweza kuitwa mbinu ya uvamizi wa kweli.
Inatumika kwa femur:
1. Utendaji wa kuunganishwa kwa ukucha wa ndani wa fupa la paja:
Inahusu uwezo wake wa kupinga mzunguko kupitia utaratibu wa kufunga wa msumari wa intramedullary.
2. Uainishaji wa msumari wa intramedullary uliofungwa:
Kwa upande wa kazi: kawaida imefungwa msumari intramedullary na ujenzi imefungwa intramedullary msumari;hasa imedhamiriwa na upitishaji wa mkazo kutoka kwa kiuno cha kiuno hadi kifundo cha goti, na ikiwa sehemu za juu na za chini kati ya vizunguko (ndani ya 5cm) ni thabiti.Ikiwa haijatulia, ujenzi upya wa maambukizi ya nyonga unahitajika.
Kwa upande wa urefu: aina fupi, za karibu, na zilizopanuliwa, hasa zilizochaguliwa kulingana na urefu wa tovuti ya fracture wakati wa kuchagua urefu wa msumari wa intramedullary.
2.1 Msumari wa kawaida wa intramedullary unaounganishwa
Kazi kuu: utulivu wa mkazo wa axial.
Dalili: Kuvunjika kwa shaft ya fupa la paja (haitumiki kwa fractures za subtrochanteric)
2.2 Kujenga upya msumari wa intramedullary unaounganishwa
Kazi kuu: Usambazaji wa mkazo kutoka kwa nyonga hadi shimoni ya fupa la paja si thabiti, na uthabiti wa maambukizi ya dhiki katika sehemu hii unahitaji kujengwa upya.
Dalili: 1. fractures ya subtrochanteric;2. Fractures ya shingo ya kike pamoja na fractures ya shimoni ya kike upande huo huo (fractures ya nchi mbili kwa upande mmoja).
PFNA pia ni aina ya msumari wa intramedullary wa aina ya ujenzi!
2.3 Utaratibu wa kufunga kwa mbali wa msumari wa intramedullary
Utaratibu wa kufungia distal wa misumari ya intramedullary inatofautiana kulingana na mtengenezaji.Kwa ujumla, skrubu moja ya kufunga tuli hutumiwa kwa kucha za ndani ya fupa la paja, lakini kwa mivunjiko ya shimo la fupa la paja au kucha zilizorefushwa za intramedulari, skrubu mbili au tatu za kufunga tuli zenye kufuli kwa nguvu mara nyingi hutumiwa kuimarisha uthabiti wa mzunguko.Kucha zote mbili za paja na tibial zilizopanuliwa za intramedulla huwekwa na screws mbili za kufunga.
Muda wa posta: Mar-29-2023
