Kucha kwa misumari ndani ya tumboni mbinu inayotumika sana ya kurekebisha mifupa ya ndani ambayo ilianza miaka ya 1940. Inatumika sana katika matibabu ya kuvunjika kwa mifupa mirefu, majeraha yasiyo ya muungano, na majeraha mengine yanayohusiana. Mbinu hii inahusisha kuingiza msumari wa ndani ya mifupa kwenye mfereji wa kati wa mfupa ili kuimarisha eneo la kuvunjika. Kwa maneno rahisi, msumari wa ndani ya mifupa ni muundo mrefu wenye viungo vingi.skrubu ya kufungamashimo katika ncha zote mbili, ambayo hutumika kurekebisha ncha za karibu na za mbali za mpasuko. Kulingana na muundo wake, kucha za ndani ya medullary zinaweza kugawanywa katika sehemu ngumu, yenye umbo la mrija, au sehemu iliyo wazi, na hutumika kutibu aina tofauti za wagonjwa. Kwa mfano, kucha ngumu za ndani ya medullary zina upinzani bora dhidi ya maambukizi kutokana na ukosefu wa nafasi ya ndani iliyokufa.
Ni aina gani za mikunjo inayofaa kwa kucha za ndani ya mfupa?
Kucha ya ndani ya medullarini kipandikizi bora cha kutibu majeraha ya diaphyseal, hasa katika femur na tibia. Kupitia mbinu zisizovamia sana, kucha za ndani ya medullary zinaweza kutoa uthabiti mzuri huku zikipunguza uharibifu wa tishu laini katika eneo la fracture.
Upasuaji wa kupunguza na kurekebisha kucha ndani ya medullary una faida zifuatazo:
Kupunguza nailoni kwa ndani ya mfupa (CRIN) kuna faida za kuepuka mkato wa sehemu iliyovunjika na kupunguza hatari ya maambukizi. Kwa mkato mdogo, huepuka mgawanyiko mkubwa wa tishu laini na uharibifu wa usambazaji wa damu kwenye sehemu iliyovunjika, hivyo kuboresha kiwango cha uponyaji wa mkato uliovunjika. Kwa aina maalum zakuvunjika kwa mifupa ya karibu, CRIN inaweza kutoa utulivu wa kutosha wa awali, na kuruhusu wagonjwa kuanza harakati za viungo mapema; pia ina faida zaidi katika suala la kubeba mkazo wa axial ikilinganishwa na mbinu zingine za urekebishaji wa eccentric katika suala la biomekaniki. Inaweza kuzuia vyema kulegea kwa urekebishaji wa ndani baada ya upasuaji kwa kuongeza eneo la mguso kati ya kipandikizi na mfupa, na kuifanya iweze kufaa zaidi kwa wagonjwa wenye osteoporosis.
Inatumika kwenye tibia:
Kama inavyoonyeshwa kwenye mchoro, utaratibu wa upasuaji unahusisha kufanya mkato mdogo wa sentimita 3-5 juu ya kifuko cha tibia pekee, na kuingiza skrubu 2-3 za kufunga kupitia mkato wa chini ya sentimita 1 kwenye ncha za karibu na za mbali za mguu wa chini. Ikilinganishwa na upunguzaji wa kawaida na urekebishaji wa ndani kwa kutumia bamba la chuma, hii inaweza kuitwa mbinu isiyovamia sana.
Inatumika kwenye paja:
1. Kazi ya kuunganisha ya ukucha wa ndani wa medullary uliofungwa na fupa la paja:
Inarejelea uwezo wake wa kupinga mzunguko kupitia utaratibu wa kufunga wa ukucha wa ndani ya medullary.
2. Uainishaji wa kucha ya ndani ya medullary iliyofungwa:
Kwa upande wa utendaji kazi: msumari wa kawaida wa ndani ya medullary uliofungwa na ujenzi upya wa msumari wa ndani ya medullary uliofungwa; hasa huamuliwa na upitishaji wa msongo kutoka kwa kiungo cha nyonga hadi kwenye kiungo cha goti, na kama sehemu za juu na za chini kati ya vizungushio (ndani ya sentimita 5) ni thabiti. Ikiwa si thabiti, ujenzi upya wa upitishaji wa msongo wa nyonga unahitajika.
Kwa upande wa urefu: aina fupi, za karibu, na zilizopanuliwa, hasa huchaguliwa kulingana na urefu wa eneo lililopasuka wakati wa kuchagua urefu wa kucha ya ndani ya mfupa.
2.1 Kucha ya kawaida ya ndani ya medullari inayofungamana
Kazi kuu: utulivu wa mkazo wa axial.
Dalili: Kuvunjika kwa shimoni la paja (haitumiki kwa kuvunjika kwa subtrochanteric)
2.2 Ujenzi upya wa msumari wa ndani ya medullary unaofungamana
Kazi Kuu: Usambazaji wa msongo wa mawazo kutoka kwenye nyonga hadi kwenye shimoni la paja hauna msimamo, na uthabiti wa usambazaji wa msongo wa mawazo katika sehemu hii unahitaji kujengwa upya.
Dalili: 1. Kuvunjika kwa shingo ya fupa la paja pamoja na kuvunjika kwa shimoni la fupa la paja upande mmoja (kuvunjika kwa pande mbili upande mmoja).
PFNA pia ni aina ya msumari wa ndani wa aina ya ujenzi upya!
2.3 Utaratibu wa kufunga kwa mbali wa kucha ya ndani ya medullary
Utaratibu wa kufunga kwa mbali kwa kucha za ndani ya medullary hutofautiana kulingana na mtengenezaji. Kwa ujumla, skrubu moja ya kufunga tuli hutumika kwa kucha za ndani ya medullary za karibu za fupa la paja, lakini kwa mikunjo ya shimoni la fupa la paja au kucha za ndani ya medullary zilizorefushwa, skrubu mbili au tatu za kufunga tuli zenye kufunga kwa nguvu mara nyingi hutumiwa ili kuongeza uthabiti wa mzunguko. Kucha zote mbili za ndani ya medullary zilizorefushwa za fupa la paja na tibial huwekwa kwa skrubu mbili za kufunga.
Muda wa chapisho: Machi-29-2023
