Kuingiliana kwa intramedullaryni mbinu ya kawaida ya kurekebisha mifupa ya ndani ambayo ilianza miaka ya 1940. Inatumika sana katika matibabu ya fractures ndefu za mfupa, zisizo za umoja, na majeraha mengine yanayohusiana. Mbinu hiyo inajumuisha kuingiza msumari wa ndani ndani ya mfereji wa kati wa mfupa ili kuleta utulivu wa tovuti ya kupunguka. Kwa maneno rahisi, msumari wa intramedullary ni muundo mrefu na nyingiKufunga screwMashimo katika ncha zote mbili, ambazo hutumiwa kurekebisha ncha za karibu na za distal za kupunguka. Kulingana na muundo wao, misumari ya intramedullary inaweza kugawanywa kama thabiti, tubular, au sehemu ya wazi, na hutumiwa kutibu aina tofauti za wagonjwa. Kwa mfano, misumari ya ndani ya intramedullary ina upinzani bora wa kuambukizwa kwa sababu ya ukosefu wao wa nafasi ya ndani.
Je! Ni aina gani za fractures zinazofaa kwa misumari ya intramedullary?
Msumari wa intramedullaryni kuingiza bora kwa kutibu fractures za diaphyseal, haswa katika femur na tibia. Kupitia mbinu za uvamizi mdogo, msumari wa intramedullary unaweza kutoa utulivu mzuri wakati wa kupunguza uharibifu wa tishu laini katika eneo la kupunguka.
Kupunguzwa kwa kufungwa na upasuaji wa fixation ya intramedullary ina faida zifuatazo:
Kupunguzwa kwa kufungwa na kupunguka kwa intramedullary (CRIN) ina faida za kuzuia kutokea kwa tovuti ya kupunguka na kupunguza hatari ya kuambukizwa. Na tukio ndogo, huepuka kupunguka kwa tishu laini na uharibifu wa usambazaji wa damu kwenye tovuti ya kupasuka, na hivyo kuboresha kiwango cha uponyaji wa kupunguka. Kwa aina maalum zaFractures ya mfupa wa proximal, Crin inaweza kutoa utulivu wa kutosha wa awali, kuruhusu wagonjwa kuanza harakati za pamoja mapema; Pia ni faida zaidi katika suala la kuzaa mafadhaiko ya axial ikilinganishwa na njia zingine za urekebishaji wa eccentric katika suala la biomechanics. Inaweza kuzuia kufunguliwa kwa fixation ya ndani baada ya upasuaji kwa kuongeza eneo la mawasiliano kati ya kuingiza na mfupa, na kuifanya iwe inafaa zaidi kwa wagonjwa walio na osteoporosis.
Kutumika kwa Tibia:
Kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu, utaratibu wa upasuaji unajumuisha kutengeneza sehemu ndogo ya cm 3-5 tu juu ya tubercle ya tibial, na kuingiza screws 2-3 za kufunga kupitia milipuko ya chini ya 1 cm kwenye ncha za karibu na za mbali za mguu wa chini. Ikilinganishwa na kupunguzwa wazi kwa jadi na fixation ya ndani na sahani ya chuma, hii inaweza kuitwa mbinu ya uvamizi.
Kutumika kwa femur:
1.Minterlocking kazi ya msumari wa kike uliofungwa wa intramedullary:
Inahusu uwezo wake wa kupinga mzunguko kupitia utaratibu wa kufunga wa msumari wa intramedullary.
2.Usaidizi wa msumari uliofungwa wa intramedullary:
Kwa upande wa kazi: Kiwango cha kawaida kilichofungwa msumari wa intramedullary na ujenzi uliofungiwa msomali wa intramedullary; Hasa imedhamiriwa na maambukizi ya mafadhaiko kutoka kwa pamoja ya kiuno hadi pamoja ya goti, na ikiwa sehemu za juu na za chini kati ya rotators (ndani ya 5cm) ni thabiti. Ikiwa haibadiliki, ujenzi wa maambukizi ya dhiki ya hip inahitajika.
Kwa upande wa urefu: fupi, proximal, na aina zilizopanuliwa, zilizochaguliwa kulingana na urefu wa tovuti ya kupunguka wakati wa kuchagua urefu wa msumari wa intramedullary.
2.1 Kuingiliana kwa kiwango cha ndani cha intramedullary
Kazi kuu: utulivu wa dhiki ya axial.
Dalili: Fractures ya shimoni ya kike (haitumiki kwa fractures ndogo ndogo)
2.2 Kuingiliana kwa Kuingiliana Msumari wa intramedullary
Kazi kuu: Uwasilishaji wa mafadhaiko kutoka kwa kiboko hadi shimoni ya kike hauna msimamo, na utulivu wa maambukizi ya mafadhaiko katika sehemu hii unahitaji kujengwa upya.
Dalili: 1. Fractures za subtrochanteric; 2. Fractures ya shingo ya kike pamoja na fractures ya shimoni ya kike upande huo huo (fractures mbili upande huo).
PFNA pia ni aina ya msumari wa aina ya ujenzi wa intramedullary!
2.3 Utaratibu wa kufunga wa distal wa msumari wa intramedullary
Utaratibu wa kufunga wa distal wa misumari ya intramedullary inatofautiana kulingana na mtengenezaji. Kwa ujumla, screw moja ya kufunga tuli hutumiwa kwa misumari ya intramedullary ya kike, lakini kwa fractures za shimoni za kike au misumari ya intramedullary iliyoongezwa, screws mbili au tatu za kufunga na kufuli kwa nguvu mara nyingi hutumiwa kuongeza utulivu wa mzunguko. Misumari zote mbili za kike na za tibial zilizopanuliwa za intramedullary zimewekwa na screws mbili za kufunga.
Wakati wa chapisho: Mar-29-2023
