Kuvunjika kwa shingo ya fupa la paja ni jeraha la kawaida na linaloweza kuharibu kwa madaktari wa upasuaji wa mifupa, kwa sababu ya ugavi wa damu dhaifu, matukio ya fracture yasiyo ya muungano na osteonecrosis ni ya juu, matibabu bora ya fracture ya shingo ya kike bado ni ya utata, wasomi wengi wanaamini kuwa wagonjwa zaidi Umri wa miaka 65 unaweza kuzingatiwa kwa arthroplasty, na wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 65 wanaweza kuchaguliwa kwa upasuaji wa kurekebisha ndani, na athari kubwa zaidi juu ya mtiririko wa damu husababishwa na fracture ya aina ya subcapsular ya shingo ya kike.Kuvunjika kwa mtaji mdogo wa shingo ya fupa la paja kuna athari kubwa zaidi ya haemodynamic, na upunguzaji wa kufungwa na urekebishaji wa ndani bado ni njia ya kawaida ya matibabu ya kuvunjika kwa shingo ya kike.Kupunguza vizuri kunasaidia kuimarisha fracture, kukuza uponyaji wa fracture na kuzuia necrosis ya kichwa cha femur.
Ifuatayo ni kisa cha kawaida cha kuvunjika kwa mtaji mdogo wa shingo ya fupa la paja ili kujadili jinsi ya kurekebisha uhamishaji wa ndani kwa kutumia skrubu ya makopo.
Ⅰ Taarifa za msingi za kesi
Habari ya mgonjwa: mwanaume wa miaka 45
Malalamiko: maumivu ya nyonga ya kushoto na kizuizi cha shughuli kwa masaa 6.
Historia: Mgonjwa alianguka chini wakati wa kuoga, na kusababisha maumivu katika hip ya kushoto na upungufu wa shughuli, ambayo haikuweza kupunguzwa kwa kupumzika, na alilazwa hospitali yetu na kuvunjika kwa shingo ya femur ya kushoto kwenye radiographs, na. alilazwa hospitalini akiwa na hali safi ya akili na roho mbaya, akilalamika kwa maumivu katika nyonga ya kushoto na upungufu wa shughuli, na hakuwa na kula na hakuwa na kujiondoa haja yake ya pili baada ya kuumia.
Ⅱ Uchunguzi wa Kimwili (Kukagua Mwili Mzima & Ukaguzi wa Kitaalamu)
T 36.8°C P87 mipigo/min R20 midundo/dak BP135/85mmHg
Maendeleo ya kawaida, lishe bora, msimamo wa passiv, mawazo wazi, ushirikiano katika uchunguzi.Rangi ya ngozi ni ya kawaida, elastic, hakuna edema au upele, hakuna upanuzi wa nodi za juu za limfu kwenye mwili mzima au eneo la karibu.Ukubwa wa kichwa, umbile la kawaida, hakuna maumivu ya shinikizo, wingi, nywele zinang'aa.Wanafunzi wote wawili ni sawa kwa saizi na pande zote, na reflex nyepesi nyepesi.Shingo ilikuwa laini, trachea ilikuwa katikati, tezi ya tezi haikupanuliwa, kifua kilikuwa cha ulinganifu, kupumua kulifupishwa kidogo, hakukuwa na hali isiyo ya kawaida juu ya auscultation ya moyo na mishipa, mipaka ya moyo ilikuwa ya kawaida kwenye percussion, kiwango cha moyo kilikuwa 87 beats / min, mdundo wa moyo ulikuwa Qi, tumbo lilikuwa tambarare na laini, hakukuwa na maumivu ya shinikizo au maumivu ya kurudi nyuma.Ini na wengu hazikugunduliwa, na hapakuwa na upole katika figo.Diaphragms ya mbele na ya nyuma haikuchunguzwa, na hapakuwa na ulemavu wa mgongo, miguu ya juu na miguu ya chini ya kulia, na harakati za kawaida.Reflexes za kisaikolojia zilikuwepo katika uchunguzi wa neva na reflexes ya pathological haikutolewa.
Hakukuwa na uvimbe dhahiri wa nyonga ya kushoto, maumivu ya shinikizo la wazi katikati ya kinena cha kushoto, kufupisha ulemavu wa mzunguko wa nje wa kiungo cha kushoto cha chini, upole wa mhimili wa longitudinal wa kiungo cha kushoto (+), kutofanya kazi vizuri kwa nyonga ya kushoto, hisia na shughuli. vidole vitano vya mguu wa kushoto vilikuwa sawa, na mapigo ya ateri ya mgongo ya mguu yalikuwa ya kawaida.
Ⅲ mitihani ya ziada
X-ray filamu ilionyesha: kushoto fupa la paja shingo fracture ndogo, dislocation ya mwisho kuvunjwa.
Uchunguzi uliobaki wa biokemikali, X-ray ya kifua, densitometry ya mfupa, na uchunguzi wa rangi ya mishipa ya kina ya viungo vya chini haukuonyesha upungufu wowote wa wazi.
Ⅳ Utambuzi na utambuzi tofauti
Kulingana na historia ya kiwewe ya mgonjwa, maumivu ya nyonga ya kushoto, kizuizi cha shughuli, uchunguzi wa kimwili wa kiungo cha kushoto cha chini kufupisha ulemavu wa mzunguko wa nje, upole wa kinena wazi, maumivu ya mguu wa kushoto wa longitudinal mhimili wa kowtow (+), kushindwa kwa hip ya kushoto, pamoja na filamu ya X-ray inaweza kutambuliwa wazi.Kuvunjika kwa trochanter pia kunaweza kuwa na maumivu ya hip na kizuizi cha shughuli, lakini kwa kawaida uvimbe wa ndani ni dhahiri, hatua ya shinikizo iko kwenye trochanter, na angle ya mzunguko wa nje ni kubwa, hivyo inaweza kutofautishwa nayo.
Ⅴ Matibabu
Upunguzaji uliofungwa na urekebishaji wa ndani wa msumari ulifanyika baada ya uchunguzi kamili.
Filamu ya preoperative ni kama ifuatavyo
Uendeshaji na mzunguko wa ndani na mvutano wa kiungo kilichoathiriwa na utekaji nyara kidogo wa kiungo kilichoathiriwa baada ya kurejeshwa na fluoroscopy ilionyesha urejesho mzuri.
Pini ya Kirschner iliwekwa juu ya uso wa mwili kwa mwelekeo wa shingo ya kike kwa fluoroscopy, na ngozi ndogo ya ngozi ilifanywa kulingana na eneo la mwisho wa pini.
Pini ya mwongozo inaingizwa kwenye shingo ya fupa la paja sambamba na uso wa mwili kuelekea pini ya Kirschner huku ikidumisha mwelekeo wa mbele wa takriban digrii 15 na fluoroscopy inafanywa.
Pini ya pili ya mwongozo inaingizwa kupitia msukumo wa kike kwa kutumia mwongozo sambamba na upande wa chini wa mwelekeo wa pini ya kwanza ya mwongozo.
Sindano ya tatu inaingizwa sambamba na nyuma ya sindano ya kwanza kupitia mwongozo.
Kwa kutumia picha ya pembeni ya chura, pini zote tatu za Kirschner zilionekana kuwa ndani ya shingo ya fupa la paja.
Piga mashimo kwenye mwelekeo wa pini ya mwongozo, pima kina na kisha uchague urefu unaofaa wa msumari usio na mashimo uliopigwa kando ya pini ya mwongozo, inashauriwa kupiga kwenye uti wa mgongo wa fupa la paja la msumari wa mashimo kwanza, ambayo inaweza kuzuia upotevu wa weka upya.
Parafujo katika skrubu nyingine mbili za makopo moja baada ya nyingine na uone kupitia
Hali ya chale ya ngozi
Filamu ya mapitio ya baada ya upasuaji
Ikichanganywa na umri wa mgonjwa, aina ya fracture, na ubora wa mfupa, upunguzaji uliofungwa wa urekebishaji wa ndani wa msumari ulipendekezwa, ambao una faida za kiwewe kidogo, athari ya uhakika ya urekebishaji, operesheni rahisi na rahisi kudhibiti, inaweza kuwashwa na ukandamizaji, muundo wa mashimo unafaa. kwa decompression intracranial, na kiwango cha uponyaji cha fracture ni cha juu.
Muhtasari
1 Uwekaji wa sindano za Kirschner kwenye uso wa mwili na fluoroscopy inafaa kwa kuamua uhakika na mwelekeo wa kuingizwa kwa sindano na aina mbalimbali za ngozi;
2 Pini tatu za Kirschner zinapaswa kuwa sambamba, zigzag iliyogeuzwa, na karibu na ukingo iwezekanavyo, ambayo ni nzuri kwa uimarishaji wa fracture na baadaye mfinyazo wa kuteleza;
3 Sehemu ya chini ya kuingia kwa pini ya Kirschner inapaswa kuchaguliwa katika sehemu inayoonekana zaidi ya fupa la paja ili kuhakikisha kuwa pini iko katikati ya shingo ya fupa la paja, huku ncha za pini mbili za juu ziweze kutelezeshwa mbele na nyuma pamoja na mhimili maarufu zaidi. kuwezesha uzingatiaji;
4 Usiendeshe pini ya Kirschner kwa kina sana kwa wakati mmoja ili kuzuia kupenya uso wa articular, sehemu ya kuchimba inaweza kuchimbwa kupitia mstari wa fracture, moja ni kuzuia kuchimba kwa kichwa cha paja, na nyingine inafaa kwa msumari usio na mashimo. mgandamizo;
5 screws mashimo Star ndani ya karibu na kisha kupitia kidogo, hakimu urefu wa screw mashimo ni sahihi, kama urefu si mbali sana, jaribu kuepuka uingizwaji wa mara kwa mara ya screws, kama osteoporosis, badala ya screws kimsingi kuwa fixation batili. ya screws, kwa ubashiri wa mgonjwa wa fixation ufanisi wa screws, lakini urefu wa urefu wa screws ni kidogo tu mbaya zaidi kuliko urefu wa fixation ufanisi wa screws ni bora zaidi!
Muda wa kutuma: Jan-15-2024
