Matibabu yasiyofaa ya fractures ya tano ya msingi ya metatarsal inaweza kusababisha kuvunjika kwa nonunion au kuchelewa kwa muungano, na kesi kali zinaweza kusababisha arthritis, ambayo ina athari kubwa kwa maisha ya kila siku ya watu na kazi.
AasiliaStructure
Metatarsal ya tano ni sehemu muhimu ya safu ya upande wa mguu, na ina jukumu muhimu katika kubeba uzito na utulivu wa mguu.Metatarsal ya nne na ya tano na cuboid huunda pamoja ya metatarsal cuboid.
Kuna kano tatu zilizounganishwa kwenye msingi wa metatarsal ya tano, kano ya peroneus brevis inaweka kwenye upande wa dorsolateral wa tuberosity kwenye msingi wa metatarsal ya tano;misuli ya tatu ya peroneal, ambayo haina nguvu kama kano ya peroneus brevis, huweka kwenye diaphysis distali hadi tuberosity ya tano ya metatarsal;fascia ya mmea Fascicle ya kando huingiza kwenye upande wa mmea wa mizizi ya basal ya metatarsal ya tano.
Uainishaji wa fracture
Vipande vya msingi wa metatarsal ya tano viliainishwa na Dameron na Lawrence,
Fractures za Eneo la I ni fractures ya avulsion ya tuberosity ya metatarsal;
Eneo la II liko kwenye uhusiano kati ya diaphysis na metaphysis ya karibu, ikiwa ni pamoja na viungo kati ya mifupa ya 4 na 5 ya metatarsal;
Mivunjo ya Eneo la III ni mivunjiko ya mkazo ya sehemu ya karibu ya diaphysis ya metatarsal hadi kiungo cha 4/5 cha intermetatarsal.
Mnamo 1902, Robert Jones alielezea kwanza aina ya fracture ya ukanda wa II wa msingi wa metatarsal ya tano, hivyo fracture ya eneo la II pia inaitwa Jones fracture.
Kuvunjika kwa mirija ya metatarsal katika ukanda wa I ndio aina ya kawaida ya kuvunjika kwa msingi wa metatarsal, inayochukua takriban 93% ya mivunjiko yote, na husababishwa na kukunja kwa mimea na vurugu ya varus.
Kuvunjika kwa ukanda wa II kunachukua takriban 4% ya mivunjiko yote kwenye msingi wa metatarsal ya tano, na husababishwa na kukunja kwa mmea wa mguu na vurugu ya kuongeza.Kwa sababu ziko katika eneo la ugavi wa maji kwenye sehemu ya chini ya metatarsal ya tano, fractures katika eneo hili huathiriwa na kutokuwepo au kuchelewa kwa fractures kupona.
Mivunjiko ya Eneo la III huchangia takriban 3% ya mivunjiko ya tano ya msingi ya metatarsal.
Matibabu ya kihafidhina
Dalili kuu za matibabu ya kihafidhina ni pamoja na uhamisho wa fracture chini ya 2 mm au fractures imara.Matibabu ya kawaida ni pamoja na kuzima kwa bandeji za elastic, viatu vya soli ngumu, kufungia kwa plasters, pedi za compression za kadi, au buti za kutembea.
Faida za matibabu ya kihafidhina ni pamoja na gharama ya chini, hakuna kiwewe, na kukubalika kwa urahisi na wagonjwa;hasara ni pamoja na matukio ya juu ya fracture nonunion au kuchelewa matatizo ya muungano, na ugumu wa viungo rahisi.
UpasuajiTurekebishaji
Dalili za matibabu ya upasuaji wa fractures ya msingi ya metatarsal ni pamoja na:
- Uhamisho wa fracture ya zaidi ya 2 mm;
- Kuhusika kwa > 30% ya uso wa articular wa distali ya cuboid hadi metatarsal ya tano;
- Fracture ya mara kwa mara;
- Fracture kuchelewa muungano au nonunion baada ya matibabu yasiyo ya upasuaji;
- Wagonjwa wachanga walio hai au wanariadha wa michezo.
Kwa sasa, mbinu za upasuaji zinazotumiwa kwa kawaida kwa fractures ya msingi wa metatarsal ya tano ni pamoja na bendi ya mvutano ya waya ya Kirschner, urekebishaji wa mshono wa nanga na uzi, urekebishaji wa ndani wa skrubu, na urekebishaji wa ndani wa sahani ya ndoano.
1. Urekebishaji wa bendi ya mvutano wa waya wa Kirschner
Urekebishaji wa bendi ya mvutano wa waya wa Kirschner ni utaratibu wa kawaida wa upasuaji.Faida za njia hii ya matibabu ni pamoja na upatikanaji rahisi wa vifaa vya kurekebisha ndani, gharama ya chini, na athari nzuri ya kukandamiza.Hasara ni pamoja na hasira ya ngozi na hatari ya kufuta waya wa Kirschner.
2. Urekebishaji wa mshono na nanga zilizopigwa
Urekebishaji wa mshono wa nanga na uzi unafaa kwa wagonjwa walio na fractures ya avulsion kwenye msingi wa metatarsal ya tano au kwa vipande vidogo vya fracture.Faida ni pamoja na chale ndogo, operesheni rahisi, na hakuna haja ya kuondolewa kwa sekondari.Hasara ni pamoja na hatari ya kupungua kwa nanga kwa wagonjwa wenye osteoporosis..
3. Urekebishaji wa msumari wa mashimo
Screw yenye mashimo ni matibabu madhubuti yanayotambulika kimataifa kwa fractures ya msingi wa metatarsal ya tano, na faida zake ni pamoja na urekebishaji thabiti na utulivu mzuri.
Kliniki, kwa fractures ndogo kwenye msingi wa metatarsal ya tano, ikiwa screws mbili hutumiwa kwa fixation, kuna hatari ya refracture.Wakati screw moja inatumiwa kwa fixation, nguvu ya kupambana na mzunguko ni dhaifu, na uhamishaji upya inawezekana.
4. Hook sahani fasta
Urekebishaji wa sahani ya ndoano una dalili mbalimbali, hasa kwa wagonjwa wenye fractures ya avulsion au fractures ya osteoporotic.Muundo wake wa muundo unalingana na msingi wa mfupa wa tano wa metatarsal, na nguvu ya ukandamizaji wa kurekebisha ni ya juu.Hasara za kurekebisha sahani ni pamoja na gharama kubwa na kiwewe kikubwa.
Summa
Wakati wa kutibu fractures kwa msingi wa metatarsal ya tano, ni muhimu kuchagua kwa makini kulingana na hali maalum ya kila mtu, uzoefu wa kibinafsi wa daktari na kiwango cha kiufundi, na kuzingatia kikamilifu matakwa ya kibinafsi ya mgonjwa.
Muda wa kutuma: Juni-21-2023
