Matibabu yasiyofaa ya kuvunjika kwa besi ya tano ya metatarsal yanaweza kusababisha kuvunjika kwa mifupa kutoungana au kuchelewa kuunganisha mifupa, na visa vikali vinaweza kusababisha yabisi-kavu, ambayo ina athari kubwa kwa maisha ya kila siku ya watu na kazi.
AasiliStructure
Metatarsal ya tano ni sehemu muhimu ya safu ya pembeni ya mguu, na ina jukumu muhimu katika kubeba uzito na uthabiti wa mguu. Metatarsal ya nne na ya tano na cuboid huunda kiungo cha metatarsal cuboid.
Kuna tendons tatu zilizounganishwa kwenye msingi wa metatarsal ya tano, viingilio vya tendon ya peroneus brevis upande wa dorsolateral wa tuberosity kwenye msingi wa metatarsal ya tano; misuli ya tatu ya peroneal, ambayo si imara kama tendon ya peroneus brevis, viingilio kwenye diaphysis mbali na metatarsal ya tano; plantar fascia Viingilio vya fascicle vya pembeni kwenye upande wa plantar wa tuberosity ya msingi ya metatarsal ya tano.
Uainishaji wa kuvunjika kwa mifupa
Mipasuko ya msingi wa metatarsal ya tano iliainishwa na Dameron na Lawrence,
Kuvunjika kwa ukanda wa I ni kuvunjika kwa uvimbe wa sehemu ya juu ya ubongo iliyopasuka;
Eneo la II liko kwenye uhusiano kati ya diafizis na metafizis ya karibu, ikiwa ni pamoja na viungo kati ya mifupa ya metatarsal ya 4 na 5;
Kuvunjika kwa sehemu ya III ni kuvunjika kwa mkazo kwa diaphysis ya metatarsal ya karibu iliyo mbali na kiungo cha 4/5 cha kati ya metatarsal.
Mnamo 1902, Robert Jones alielezea kwa mara ya kwanza aina ya kuvunjika kwa ukanda wa II wa msingi wa metatarsal ya tano, kwa hivyo kuvunjika kwa ukanda wa II pia huitwa kuvunjika kwa Jones.
Kuvunjika kwa uvimbe wa metatarsal tuberosity katika ukanda wa I ndiyo aina ya kawaida zaidi ya kuvunjika kwa msingi wa metatarsal wa tano, ikichangia takriban 93% ya kuvunjika kwa mifupa yote, na husababishwa na mkunjo wa plantar na vurugu vya varus.
Kuvunjika kwa mifupa katika eneo la II husababisha takriban 4% ya kuvunjika kwa mifupa yote kwenye msingi wa metatarsal ya tano, na husababishwa na kunyumbulika kwa miguu na vurugu za kuongeza damu. Kwa sababu ziko katika eneo la maji linalotoa damu kwenye msingi wa metatarsal ya tano, kuvunjika kwa mifupa katika eneo hili huwa na uwezekano wa kutoungana au kuchelewa kwa mifupa kupona.
Mifupa iliyovunjika ya Eneo la III huchangia takriban 3% ya mifupa mitano iliyovunjika ya msingi wa metatarsal.
Matibabu ya kihafidhina
Dalili kuu za matibabu ya kihafidhina ni pamoja na kuhama kwa fracture chini ya milimita 2 au fractures imara. Matibabu ya kawaida ni pamoja na kuzuia mwendo kwa kutumia bandeji za elastic, viatu vyenye soli ngumu, kuzuia mwendo kwa kutumia plasta, pedi za kubana za kadibodi, au buti za kutembea.
Faida za matibabu ya kihafidhina ni pamoja na gharama ya chini, kutokuwa na majeraha, na kukubalika kwa urahisi na wagonjwa; hasara ni pamoja na matukio mengi ya kuvunjika kwa viungo visivyoungana au kuchelewa kwa viungo, na ugumu rahisi wa viungo.
UpasuajiTumiliki
Dalili za matibabu ya upasuaji wa kuvunjika kwa msingi wa tano wa metatarsal ni pamoja na:
- Uhamishaji wa fracture wa zaidi ya 2 mm;
- Kuhusika kwa > 30% ya uso wa articular wa distal ya cuboid hadi metatarsal ya tano;
- Kuvunjika kwa sehemu ya chini ya mguu;
- Kuvunjika kwa kiungo au kutoungana baada ya matibabu yasiyo ya upasuaji;
- Wagonjwa wachanga wachanga wanaofanya kazi au wanariadha wa michezo.
Kwa sasa, mbinu za upasuaji zinazotumika sana kwa ajili ya kuvunjika kwa msingi wa metatarsal ya tano ni pamoja na urekebishaji wa ndani wa bendi ya mvutano wa waya ya Kirschner, urekebishaji wa mshono wa nanga kwa kutumia uzi, urekebishaji wa ndani wa skrubu, na urekebishaji wa ndani wa sahani ya ndoano.
1. Urekebishaji wa bendi ya mvutano wa waya wa Kirschner
Ufungaji wa bendi ya mvutano wa waya wa Kirschner ni utaratibu wa upasuaji wa kitamaduni. Faida za njia hii ya matibabu ni pamoja na upatikanaji rahisi wa vifaa vya ufungaji wa ndani, gharama nafuu, na athari nzuri ya kubana. Hasara ni pamoja na muwasho wa ngozi na hatari ya kulegea kwa waya wa Kirschner.
2. Kufunga mshono kwa kutumia nanga zenye nyuzi
Kuweka mshono wa nanga kwa kutumia uzi kunafaa kwa wagonjwa walio na fractures za kuvuja kwenye msingi wa metatarsal ya tano au walio na vipande vidogo vya fracture. Faida zake ni pamoja na mkato mdogo, operesheni rahisi, na hakuna haja ya kuondolewa kwa pili. Hasara ni pamoja na hatari ya kuporomoka kwa nanga kwa wagonjwa walio na osteoporosis.
3. Kuweka kucha zenye mashimo
Skurubu yenye mashimo ni matibabu bora yanayotambuliwa kimataifa kwa ajili ya kuvunjika kwa msingi wa metatarsal ya tano, na faida zake ni pamoja na uimara imara na uthabiti mzuri.
Kimatibabu, kwa nyufa ndogo kwenye msingi wa metatarsal ya tano, ikiwa skrubu mbili zinatumika kwa ajili ya kurekebisha, kuna hatari ya kufifia. Wakati skrubu moja inatumika kwa ajili ya kurekebisha, nguvu ya kuzuia mzunguko hupungua, na uwekaji upya unawezekana.
4. Bamba la ndoano limewekwa
Kuweka sahani ya ndoano kuna dalili mbalimbali, hasa kwa wagonjwa walio na fractures za kuvuja au kuvunjika kwa mifupa ya mifupa. Muundo wake unalingana na msingi wa mfupa wa tano wa metatarsal, na nguvu ya kubana ya kuweka ni kubwa kiasi. Hasara za kuweka sahani ni pamoja na gharama kubwa na majeraha makubwa kiasi.
Sumari
Wakati wa kutibu majeraha ya mifupa kwenye msingi wa metatarsal ya tano, ni muhimu kuchagua kwa uangalifu kulingana na hali maalum ya kila mtu, uzoefu wa kibinafsi wa daktari na kiwango cha kiufundi, na kuzingatia kikamilifu matakwa ya kibinafsi ya mgonjwa.
Muda wa chapisho: Juni-21-2023
