Fracture ya msingi wa metatarsal ya tano

Matibabu yasiyofaa ya fractures ya msingi ya metatarsal ya msingi inaweza kusababisha kupunguka kwa umoja au umoja uliocheleweshwa, na kesi kali zinaweza kusababisha ugonjwa wa arthritis, ambayo ina athari kubwa kwa maisha ya kila siku ya watu na kazi.

ANatomicalStructure

Metatarsal ya tano ni sehemu muhimu ya safu ya nyuma ya mguu, na inachukua jukumu muhimu katika kuzaa uzito na utulivu wa mguu. Metatarsals ya nne na ya tano na cuboid huunda metatarsal cuboid pamoja.

Kuna tendons tatu zilizowekwa kwenye msingi wa metatarsal ya tano, Peroneus Brevis tendon inaingiza upande wa dorsolateral wa tuberosity chini ya metatarsal ya tano; misuli ya tatu ya peroneal, ambayo sio nguvu kama tendon ya Peroneus Brevis, inaingiza kwenye diaphysis distal hadi tune ya tano ya metatarsal; Fascia ya Plantar inaingiza fascicle ya baadaye upande wa mmea wa msingi wa basal wa metatarsal ya tano.

Uainishaji wa Fracture

Fractures ya msingi wa metatarsal ya tano iliorodheshwa na Dameron na Lawrence,

Ukanda wa 1 Fractures ni kupunguka kwa nguvu ya tubebe ya metatarsal;

Kanda ya II iko kwenye uhusiano kati ya diaphysis na tasnifu ya proximal, pamoja na viungo kati ya mifupa ya 4 na 5 ya metatarsal;

Fractures za eneo la III ni mafadhaiko ya mafadhaiko ya diaphysis ya metatarsal distal kwa pamoja ya 4/5th.

Mnamo 1902, Robert Jones alielezea kwanza aina ya eneo la eneo la msingi wa metatarsal ya tano, kwa hivyo kupunguka kwa eneo la II pia huitwa Jones Fracture.

Kuvunjika kwa nguvu ya tubebe ya metatarsal katika ukanda wa 1 ndio aina ya kawaida ya kupunguka kwa msingi wa metatarsal, uhasibu kwa karibu 93% ya fractures zote, na husababishwa na kubadilika kwa mmea na vurugu za Varus.

Fractures katika eneo la II akaunti ya karibu 4% ya fractures zote kwenye msingi wa metatarsal ya tano, na husababishwa na kubadilika kwa mmea wa miguu na vurugu za kuongeza. Kwa sababu ziko katika eneo la maji la usambazaji wa damu chini ya metatarsal ya tano, fractures katika eneo hili hukabiliwa na union au fractures zilizocheleweshwa huponya.

Fractures ya eneo la III inachukua takriban 3% ya fractures ya msingi ya metatarsal.

Matibabu ya kihafidhina

Dalili kuu za matibabu ya kihafidhina ni pamoja na kuhamishwa kwa kupunguka chini ya 2 mm au fractures thabiti. Matibabu ya kawaida ni pamoja na uhamishaji na bandeji za elastic, viatu vyenye ngumu, uboreshaji na saruji za plaster, pedi za compression za kadibodi, au buti za kutembea.

Faida za matibabu ya kihafidhina ni pamoja na gharama ya chini, hakuna kiwewe, na kukubalika rahisi kwa wagonjwa; Ubaya huo ni pamoja na matukio ya juu ya kupunguka kwa shida au shida za umoja zilizocheleweshwa, na ugumu rahisi wa pamoja.

UpasuajiTreatment

Dalili za matibabu ya upasuaji wa fractures ya msingi ya metatarsal ni pamoja na:

1. Kuhamishwa kwa zaidi ya 2 mm;

1. Kuhusika kwa> 30% ya uso wa wazi wa cuboid distal hadi metatarsal ya tano;

1. Fracture iliyoandaliwa;

1. Fracture kuchelewesha umoja au nononion baada ya matibabu yasiyo ya upasuaji;

1. Wagonjwa wachanga wanaofanya kazi au wanariadha wa michezo.

Kwa sasa, njia za kawaida za upasuaji zinazotumiwa kwa fractures ya msingi wa metatarsal ya tano ni pamoja na Kirschner Wire mvutano wa bendi ya fixation ya ndani, fixation ya nanga na uzi, screw fixation ya ndani, na urekebishaji wa ndani wa sahani.

1. Kirschner Wire mvutano wa bendi ya mvutano

Urekebishaji wa mvutano wa waya wa Kirschner ni utaratibu wa jadi wa upasuaji. Faida za njia hii ya matibabu ni pamoja na ufikiaji rahisi wa vifaa vya urekebishaji wa ndani, gharama ya chini, na athari nzuri ya compression. Hasara ni pamoja na kuwasha ngozi na hatari ya kufungua waya wa Kirschner.

2. Urekebishaji wa suture na nanga zilizotiwa nyuzi

Urekebishaji wa suture ya nanga na nyuzi inafaa kwa wagonjwa walio na fractures ya avulsion kwenye msingi wa metatarsal ya tano au na vipande vidogo vya kupasuka. Faida hizo ni pamoja na uchochezi mdogo, operesheni rahisi, na hakuna haja ya kuondolewa kwa sekondari. Hasara ni pamoja na hatari ya kuongezeka kwa nanga kwa wagonjwa walio na osteoporosis. .

3. Urekebishaji wa msumari wa mashimo

Screw Hollow ni matibabu yanayotambuliwa kimataifa kwa kupunguka kwa msingi wa metatarsal ya tano, na faida zake ni pamoja na urekebishaji thabiti na utulivu mzuri.

Kliniki, kwa fractures ndogo kwenye msingi wa metatarsal ya tano, ikiwa screws mbili hutumiwa kwa fixation, kuna hatari ya kinzani. Wakati screw moja inatumiwa kwa fixation, nguvu ya kupambana na mzunguko ni dhaifu, na upangaji upya inawezekana.

4. Sahani ya ndoano iliyowekwa

Urekebishaji wa sahani ya ndoano una dalili nyingi, haswa kwa wagonjwa walio na fractures ya avulsion au fractures ya osteoporotic. Muundo wake wa muundo unalingana na msingi wa mfupa wa tano wa metatarsal, na nguvu ya compression ya fixation ni kubwa. Ubaya wa urekebishaji wa sahani ni pamoja na gharama kubwa na kiwewe kikubwa.

SUmmary

Wakati wa kutibu fractures katika msingi wa metatarsal ya tano, inahitajika kuchagua kwa uangalifu kulingana na hali maalum ya kila mtu, uzoefu wa kibinafsi wa daktari na kiwango cha kiufundi, na uzingatia kikamilifu matakwa ya kibinafsi ya mgonjwa.