Habari - Utaratibu wa Urekebishaji wa Bamba la Femoral

Kuna aina mbili za njia za upasuaji, skrubu za sahani na pini za intramedullary, ya kwanza inajumuisha skrubu za jumla za sahani na skrubu za sahani za mfumo wa AO, na mwisho ni pamoja na pini zilizofungwa na wazi za kurudi nyuma au za nyuma.Chaguo inategemea tovuti maalum na aina ya fracture.
Urekebishaji wa pini ya intramedullary una faida za mfiduo mdogo, kupigwa kidogo, fixation imara, hakuna haja ya kurekebisha nje, nk Inafaa kwa katikati ya 1/3, juu ya 1/3 ya fracture ya femur, fracture ya sehemu nyingi, fracture ya pathological.Kwa fracture ya chini ya 1/3, kwa sababu ya cavity kubwa ya medula na mfupa mwingi wa kufuta, ni vigumu kudhibiti mzunguko wa pini ya intramedullary, na fixation si salama, ingawa inaweza kuimarishwa na screws, lakini inafaa zaidi. kwa screws sahani chuma.

Mimi Urekebishaji wa Ndani wa Kuvunjika kwa Shimoni ya Femur na Msumari wa Intramedullary
(1) Chale: Mkato wa pembeni au wa nyuma wa fupa la paja hufanywa ukizingatia mahali palipovunjika, na urefu wa sm 10-12, ukikata ngozi na fascia pana na kufichua misuli ya fupanyonga ya kando.
Chale ya upande hufanywa kwenye mstari kati ya trochanter kubwa na kondomu ya nyuma ya femur, na chale ya ngozi ya chale ya nyuma ya nyuma ni sawa au baadaye kidogo, tofauti kuu ni kwamba chale ya kando inagawanya misuli ya vastus lateralis. , wakati chale ya nyuma ya nyuma inapoingia ndani ya muda wa nyuma wa misuli ya vastus lateralis kupitia misuli ya vastus lateralis. (Mchoro 3.5.5.2-1,3.5.5.2-2).

Chale ya anterolateral, kwa upande mwingine, hufanywa kwa njia ya mstari kutoka kwa uti wa mgongo wa juu wa iliaki hadi ukingo wa nje wa patella, na hupatikana kupitia misuli ya fupa la paja na misuli ya rectus femoris, ambayo inaweza kuumiza misuli ya kati ya fupa la paja na neva. matawi kwa misuli ya kando ya fupa la paja na matawi ya ateri ya rotator femoris externus, na kwa hivyo haitumiki sana au haitumiki kamwe (Mchoro 3.5.5.2-3).

(2) Mfiduo: Tenganisha na uvute misuli ya fupa la paja mbele na uiingize katika muda wake na biceps femoris, au kata moja kwa moja na kutenganisha misuli ya fupanyonga ya kando, lakini kutokwa na damu ni zaidi.Kata periosteum ili kufunua ncha zilizovunjika za juu na za chini za fracture ya femur, na ufunue upeo kwa kiwango ambacho inaweza kuzingatiwa na kurejeshwa, na uondoe tishu laini kidogo iwezekanavyo.
(3) Kurekebisha urekebishaji wa ndani: Ongeza kiungo kilichoathiriwa, onyesha ncha iliyokatika karibu, weka maua ya plum au sindano ya ndani ya umbo la V, na ujaribu kupima ikiwa unene wa sindano unafaa.Ikiwa kuna upungufu wa cavity ya medulla, expander ya cavity ya medulla inaweza kutumika kutengeneza vizuri na kupanua cavity, ili kuzuia sindano isiweze kuingia na haiwezi kuvutwa.Rekebisha ncha iliyovunjika ya karibu na kishikilia mfupa, ingiza sindano ya intramedullary kwa kurudi nyuma, penya femur kutoka kwa trochanter kubwa, na wakati mwisho wa sindano unasukuma ngozi, fanya mkato mdogo wa 3cm mahali hapo, na uendelee kuingiza. sindano ya intramedullary hadi iwe wazi nje ya ngozi.Sindano ya intramedullary hutolewa, kuelekezwa tena, kupita kwa njia ya foramen kutoka kwa trochanter kubwa, na kisha kuingizwa kwa karibu na ndege ya sehemu ya msalaba.Sindano zilizoboreshwa za intramedullary zina ncha ndogo za mviringo na mashimo ya uchimbaji.Kisha hakuna haja ya kuvuta nje na kubadilisha mwelekeo, na sindano inaweza kupigwa nje na kisha kupigwa mara moja.Vinginevyo, sindano inaweza kuingizwa nyuma kwa pini ya mwongozo na kufunuliwa nje ya mkato mkubwa wa trochanteric, na kisha pini ya intramedulla inaweza kuingizwa kwenye cavity ya medula.
Marejesho zaidi ya fracture.Mpangilio wa anatomia unaweza kupatikana kwa kutumia uimara wa pini ya karibu ya intramedulari kwa kushirikiana na upenyezaji wa mfupa, mvutano na sehemu ya juu ya kuvunjika.Kurekebisha kunapatikana kwa kishikilia mfupa, na pini ya intramedullary inaendeshwa ili shimo la uchimbaji wa pini lielekezwe nyuma ili kuendana na mkunjo wa fupa la paja.Mwisho wa sindano unapaswa kufikia sehemu inayofaa ya mwisho wa mbali wa fracture, lakini si kupitia safu ya cartilage, na mwisho wa sindano inapaswa kushoto 2cm nje ya trochanter, ili iweze kuondolewa baadaye.（Mtini. 3.5.5.2-4).

Baada ya kurekebisha, jaribu harakati ya mguu wa mguu na uangalie kutokuwa na utulivu wowote.Ikiwa ni muhimu kuchukua nafasi ya sindano ya intramedullary nene, inaweza kuondolewa na kubadilishwa.Ikiwa kuna kulegea kidogo na kutokuwa na utulivu, screw inaweza kuongezwa ili kuimarisha urekebishaji. (Mchoro 3.5.5.2-4).
Jeraha hatimaye lilitolewa na kufungwa kwa tabaka.Boti ya plaster ya kuzuia mzunguko wa nje imewekwa.
Urekebishaji wa Ndani wa Bamba la II
Urekebishaji wa ndani na screws za sahani ya chuma inaweza kutumika katika sehemu zote za shina la kike, lakini 1/3 ya chini inafaa zaidi kwa aina hii ya kurekebisha kutokana na cavity pana ya medula.Sahani ya jumla ya chuma au sahani ya chuma ya mgandamizo ya AO inaweza kutumika.Ya mwisho ni imara zaidi na imara fasta bila fixation nje.Hata hivyo, hakuna hata mmoja wao anayeweza kuepuka jukumu la masking ya dhiki na kuzingatia kanuni ya nguvu sawa, ambayo inahitaji kuboreshwa.
Njia hii ina safu kubwa ya peeling, fixation zaidi ya ndani, inayoathiri uponyaji, na pia ina mapungufu.
Wakati kuna ukosefu wa hali ya pini ya intramedulari, kupindika kwa medula ya zamani ya fracture au sehemu kubwa ya isiyopitika na sehemu ya chini ya 1/3 ya kuvunjika huweza kubadilika zaidi.
(1) Mkato wa nyuma wa fupa la paja au nyuma.
(2)(2) Mfiduo wa fracture, na kulingana na hali, inapaswa kurekebishwa na kusasishwa ndani kwa skrubu za sahani.Sahani inapaswa kuwekwa kwenye upande wa mvutano wa upande, screws inapaswa kupita kwenye cortex pande zote mbili, na urefu wa sahani unapaswa kuwa mara 4-5 ya kipenyo cha mfupa kwenye tovuti ya fracture.Urefu wa sahani ni mara 4 hadi 8 ya kipenyo cha mfupa uliovunjika.Sahani 6 hadi 8 za shimo hutumiwa kwa kawaida katika femur.Vipande vikubwa vya mfupa vilivyounganishwa vinaweza kusasishwa na skrubu za ziada, na idadi kubwa ya vipandikizi vya mfupa vinaweza kuwekwa kwa wakati mmoja kwenye upande wa kati wa fracture iliyoharibika. (Mchoro 3.5.5.2-5).