Habari - Utaratibu wa Kurekebisha Sahani ya Femoral Ndani

Kuna aina mbili za mbinu za upasuaji, skrubu za plate na pini za intramedullary, ya kwanza inajumuisha skrubu za plate za jumla na skrubu za plate za kubana za mfumo wa AO, na ya mwisho inajumuisha pini za retrograde zilizofungwa na kufunguliwa au retrograde. Chaguo linategemea eneo maalum na aina ya fracture.
Ufungaji wa pini ndani ya mwili una faida za mfiduo mdogo, uondoaji mdogo, uimarishaji thabiti, hakuna haja ya ufungaji wa nje, n.k. Inafaa kwa 1/3 ya kati, fracture ya juu ya 1/3 ya femur, fracture ya sehemu nyingi, fracture ya pathological. Kwa fracture ya chini ya 1/3, kutokana na cavity kubwa ya medullary na mifupa mingi ya cancellous, ni vigumu kudhibiti mzunguko wa pini ndani ya mwili, na ufungaji si salama, ingawa unaweza kuimarishwa kwa skrubu, lakini inafaa zaidi kwa skrubu za sahani ya chuma.

Urekebishaji wa ndani wa I kwa Kuvunjika kwa Shimoni la Femur kwa kutumia Kucha ya Ndani
(1) Mkato: Mkato wa paji la uso upande au nyuma hufanyiwa katikati ya eneo lililovunjika, lenye urefu wa sentimita 10-12, ukikata ngozi na sehemu pana ya uso na kufichua misuli ya paji la uso upande.
Mkato wa pembeni hufanywa kwenye mstari kati ya trochanter kubwa na kondili ya pembeni ya femur, na mkato wa ngozi wa mkato wa pembeni wa nyuma ni sawa au baadaye kidogo, tofauti kuu ikiwa ni kwamba mkato wa pembeni hugawanya misuli ya vastus lateralis, huku mkato wa pembeni wa nyuma ukiingia kwenye kipindi cha nyuma cha misuli ya vastus lateralis kupitia misuli ya vastus lateralis. (Mchoro 3.5.5.2-1,3.5.5.2-2).

Kwa upande mwingine, mkato wa mbele ya upande mmoja hutengenezwa kupitia mstari kutoka kwa uti wa mgongo wa juu wa iliac hadi ukingo wa nje wa patella, na hufikiwa kupitia misuli ya pembeni ya pati na misuli ya rectus femoris, ambayo inaweza kuumiza misuli ya kati ya pati na matawi ya neva kwenye misuli ya pembeni ya pati na matawi ya ateri ya nje ya pati ya rotator femoris, na kwa hivyo haitumiki sana au haitumiki kamwe (Mchoro 3.5.5.2-3).

（2） Mfiduo: Tenganisha na vuta misuli ya paja ya upande mbele na uingize katika kipindi chake na biceps femoris, au kata na kutenganisha moja kwa moja misuli ya paja ya upande, lakini kutokwa na damu ni zaidi. Kata periosteum ili kufichua ncha za juu na za chini zilizovunjika za kuvunjika kwa paja, na ufichue wigo kwa kiwango ambacho unaweza kuonekana na kurejeshwa, na uvue tishu laini kidogo iwezekanavyo.
（3）Kurekebisha sehemu ya ndani: Toa kiungo kilichoathiriwa, onyesha ncha iliyovunjika ya karibu, ingiza ua la plamu au sindano ya ndani yenye umbo la V, na jaribu kupima kama unene wa sindano unafaa. Ikiwa kuna mgandamizo wa sehemu ya ndani ya mwili, kipanuzi cha sehemu ya ndani ya mwili kinaweza kutumika kutengeneza na kupanua sehemu ya ndani ya mwili ipasavyo, ili kuzuia sindano isiweze kuingia na isiweze kuvutwa. Rekebisha ncha iliyovunjika ya karibu kwa kutumia kishikilia mfupa, ingiza sindano ya ndani ya mwili nyuma, penya femur kutoka kwa trochanter kubwa, na wakati ncha ya sindano inasukuma ngozi, fanya mkato mdogo wa sentimita 3 mahali hapo, na endelea kuingiza sindano ya ndani ya mwili hadi itakapoonekana nje ya ngozi. Sindano ya ndani ya mwili hutolewa, kuelekezwa, kupitishwa kupitia foramen kutoka kwa trochanter kubwa, na kisha kuingizwa karibu na ndege ya sehemu ya msalaba. Sindano za ndani ya mwili zilizoboreshwa zina ncha ndogo zenye mviringo zenye mashimo ya kutoa. Kisha hakuna haja ya kutoa na kubadilisha mwelekeo, na sindano inaweza kutobolewa na kisha kutobolewa mara moja. Vinginevyo, sindano inaweza kuingizwa nyuma kwa kutumia pini ya mwongozo na kuwekwa nje ya mkato mkubwa wa trochanteric, na kisha pini ya ndani ya medullary inaweza kuingizwa kwenye uwazi wa medullary.
Marejesho zaidi ya fracture. Mpangilio wa anatomiki unaweza kupatikana kwa kutumia leverage ya pini ya ndani ya medullary ya karibu pamoja na kuzungusha mfupa, kuvuta, na kung'oa. Kuweka kunafanywa kwa kutumia kishikilia mfupa, na pini ya ndani ya medullary kisha inaendeshwa ili shimo la uchimbaji wa pini lielekezwe nyuma ili kuendana na mkunjo wa femoral. Mwisho wa sindano unapaswa kufikia sehemu inayofaa ya mwisho wa mbali wa fracture, lakini si kupitia safu ya gegedu, na mwisho wa sindano unapaswa kuachwa 2cm nje ya trochanter, ili iweze kuondolewa baadaye. (Mchoro 3.5.5.2-4).

Baada ya kushikilia, jaribu kusogeza kiungo bila kufanya kazi na uangalie kutokuwa na utulivu wowote. Ikiwa ni muhimu kubadilisha sindano nene ya ndani ya medullary, inaweza kuondolewa na kubadilishwa. Ikiwa kuna kulegea kidogo na kutokuwa na utulivu, skrubu inaweza kuongezwa ili kuimarisha ushikiliaji. (Mchoro 3.5.5.2-4).
Jeraha hatimaye lilisafishwa na kufungwa kwa tabaka. Buti ya plasta inayopinga mzunguko wa nje imevaliwa.
Urekebishaji wa Ndani wa Skurubu ya Bamba la II
Ufungaji wa ndani kwa kutumia skrubu za bamba la chuma unaweza kutumika katika sehemu zote za shina la paja, lakini 1/3 ya chini inafaa zaidi kwa aina hii ya ufungaji kutokana na uwazi mpana wa medullary. Bamba la chuma la jumla au bamba la chuma la mgandamizo la AO linaweza kutumika. La mwisho ni imara zaidi na imara bila ufungaji wa nje. Hata hivyo, hakuna hata mmoja wao anayeweza kuepuka jukumu la kufunika msongo wa mawazo na kufuata kanuni ya nguvu sawa, ambayo inahitaji kuboreshwa.
Njia hii ina kiwango kikubwa cha kung'oa, urekebishaji wa ndani zaidi, unaoathiri uponyaji, na pia ina mapungufu.
Wakati hakuna hali ya pini ya ndani ya medullary, mkunjo wa medullary wa zamani wa fracture au sehemu kubwa ya njia isiyopitika na 1/3 ya chini ya fracture hubadilika zaidi.
(1) Mkato wa upande wa paja au wa nyuma wa upande.
(2)(2) Mfiduo wa mfupa uliovunjika, na kulingana na hali, unapaswa kurekebishwa na kuwekwa ndani kwa kutumia skrubu za bamba. Bamba linapaswa kuwekwa upande wa mvutano wa pembeni, skrubu zinapaswa kupita kwenye gamba pande zote mbili, na urefu wa bamba unapaswa kuwa mara 4-5 ya kipenyo cha mfupa kwenye eneo la mfupa uliovunjika. Urefu wa bamba ni mara 4 hadi 8 ya kipenyo cha mfupa uliovunjika. Bamba zenye mashimo 6 hadi 8 hutumiwa kwa kawaida kwenye femur. Vipande vikubwa vya mfupa vilivyovunjika vinaweza kuwekwa kwa skrubu za ziada, na idadi kubwa ya vipandikizi vya mfupa vinaweza kuwekwa kwa wakati mmoja upande wa kati wa mfupa uliovunjika. (Mchoro 3.5.5.2-5).