Wakati wa kuchagua mpango wa matibabu kwa fractures ya tibia ya mbali, fixation ya nje inaweza kutumika kama kurekebisha kwa muda kwa fractures na majeraha makubwa ya tishu laini.
Viashiria:
"Udhibiti wa uharibifu" urekebishaji wa muda wa mivunjiko yenye majeraha makubwa ya tishu laini, kama vile mivunjiko iliyo wazi au mivunjiko iliyofungwa yenye uvimbe mkubwa wa tishu laini.
Matibabu ya uhakika ya mivunjiko iliyoambukizwa, iliyoambukizwa, au mivunjiko yenye majeraha makubwa ya tishu laini.
Examine:
Hali ya tishu laini: ① Jeraha wazi;②Mdono mkali wa tishu laini, uvimbe wa tishu laini.Angalia hali ya mishipa ya fahamu na urekodi kwa uangalifu.
Upigaji picha: X-rays ya anteroposterior na lateral ya tibia, na anteroposterior, acupoints lateral na ankle ya pamoja ya kifundo cha mguu.Ikiwa fracture ya intra-articular inashukiwa, CT scan ya vault ya tibial inapaswa kufanywa.
Anatomy:·
"Eneo salama" la anatomiki kwa uwekaji wa pini ya kurekebisha nje ilifafanuliwa kulingana na viwango tofauti vya sehemu ya msalaba.
Metaphysis ya karibu ya tibia hutoa eneo la usalama la 220 ° la mbele la umbo la arc ambapo pini za kurekebisha nje zinaweza kuwekwa.
Sehemu nyingine za tibia hutoa eneo la uingizaji wa sindano salama ya anteromedial katika safu ya 120 ° ~ 140 °.
Smbinu ya upasuaji
Msimamo: Mgonjwa hulala juu ya jedwali la uwazi la X-ray, na vitu vingine kama vile mto au rafu huwekwa chini ya kiungo kilichoathiriwa ili kusaidia kudumisha msimamo.Kuweka pedi chini ya hip ipsilateral huzunguka kiungo kilichoathirika ndani bila mzunguko wa nje wa nje.
Anjia
Katika hali nyingi, chale ndogo hufanywa kwenye tibia, calcaneus, na metatarsal ya kwanza ili kuweka pini za kurekebisha nje.··
Miundo ya nyuzi hurekebishwa kwa urahisi zaidi kutoka kwenye mpaka wa chini wa ngozi unaoonekana.
Fractures ya vault ya tibial inayohusisha pamoja inaweza kudumu percutaneously.Ikiwa hali ya tishu laini inaruhusu, na ikiwa ni lazima, njia ya kawaida ya anterolateral au ya kati inaweza kutumika kwa ajili ya kurekebisha.Ikiwa urekebishaji wa nje unatumiwa tu kama kipimo cha muda cha kurekebisha, mahali pa kuingilia sindano ambapo sindano ya kurekebisha nje imepangwa kuwekwa inapaswa kuwa mbali na eneo la mwisho la kurekebisha misumari ili kuzuia uchafuzi wa tishu laini.Urekebishaji wa mapema wa vipande vya fibula na intra-articular huwezesha urekebishaji wa uhakika unaofuata.
Tahadhari
Jihadharini na pini ya kurekebisha nje kwa ajili ya urekebishaji mahususi unaofuata wa uga wa upasuaji, kwani tishu zilizochafuliwa bila shaka zitasababisha matatizo ya baada ya upasuaji.Mbinu za mara kwa mara za anterolateral au za kati na uvimbe mkubwa wa tishu laini zinaweza pia kusababisha matatizo makubwa katika uponyaji wa jeraha.
Kupunguza na kurekebisha fractures ya fibula:
Wakati wowote hali ya tishu laini inaruhusu, fractures ya fibula inatibiwa kwanza.Kuvunjika kwa nyuzi hupunguzwa na kurekebishwa kwa kutumia mkato wa nyuzi za kando, kwa kawaida na skrubu za 3.5mm na skurubu ya 3.5mm l/3, au sahani na skrubu za 3.5mm za LCDC.Baada ya fibula kupunguzwa anatomiki na kudumu, inaweza kutumika kama kiwango cha kurejesha urefu wa tibia na kurekebisha ulemavu wa mzunguko wa fracture ya tibia.
Tahadhari
Uvimbe mkubwa wa tishu laini au jeraha kali la wazi pia linaweza kuzuia urekebishaji wa msingi wa fibula.Kuwa mwangalifu usirekebishe mivunjiko ya nyuzinyuzi zinazokaribiana na kuwa mwangalifu ili kujeruhi neva ya peroneal ya juu juu.
Fractures ya Tibial: Kupunguza na Urekebishaji wa Ndani
Fractures ya ndani ya articular ya vault ya tibia inapaswa kupunguzwa chini ya maono ya moja kwa moja kupitia njia ya anterolateral au ya kati ya tibia ya mbali, au kwa njia ya kupunguzwa kwa mwongozo usio wa moja kwa moja chini ya fluoroscopy.
Wakati wa kuendesha screw ya lag, kipande cha fracture kinapaswa kusanikishwa na waya wa Kirschner kwanza.
Kupunguza na kurekebisha mapema mivunjiko ya ndani ya articular huruhusu mbinu za uvamizi kidogo na kunyumbulika zaidi katika urekebishaji mahususi wa pili.Hali zisizofaa za tishu laini kama vile uvimbe uliobainishwa au uharibifu mkubwa wa tishu laini zinaweza kuzuia urekebishaji wa mapema wa vipande vya ndani ya articular.
Fractures ya Tibial: Urekebishaji wa Nje wa Transarticular
Fixator ya nje ya pamoja inaweza kutumika.
Kwa mujibu wa mahitaji ya njia ya urekebishaji ya hatua ya pili, pini mbili za kurekebisha nje za 5mm nusu-threaded ziliingizwa percutaneously au kwa njia ya vidogo vidogo kwenye uso wa kati au wa anterolateral wa tibia kwenye mwisho wa karibu wa fracture.
Kwanza chambua kwa uwazi kwenye uso wa mfupa, kisha linda tishu zinazozunguka kwa mkoba wa ulinzi wa tishu laini, kisha chimba, gusa na uendeshe skrubu kupitia slee.
Pini za kurekebisha nje kwenye mwisho wa mwisho wa fracture zinaweza kuwekwa kwenye kipande cha tibia cha mbali, calcaneus na metatarsal ya kwanza, au shingo ya talus.
Pini za urekebishaji za nje zinapaswa kuwekwa kwenye mirija ya calcaneal kutoka katikati hadi kando ili kuzuia uharibifu wa miundo ya kati ya mishipa ya fahamu.
Pini ya kurekebisha nje ya metatarsal ya kwanza inapaswa kuwekwa kwenye uso wa anteromedial wa msingi wa metatarsal ya kwanza.
Wakati mwingine pini ya kurekebisha nje inaweza kuwekwa anterolaterally kupitia incision tarsal sinus.
Kisha, tibia ya mbali iliwekwa upya na mstari wa nguvu ulirekebishwa kwa njia ya fluoroscopy ya intraoperative, na fixator ya nje ilikusanyika.
Wakati wa kurekebisha fixator ya nje, fungua kipande cha kuunganisha, fanya traction ya longitudinal, na ufanyie upunguzaji wa mwongozo wa upole chini ya fluoroscopy ili kurekebisha nafasi ya kipande cha fracture.Opereta basi hudumisha msimamo huku msaidizi akiimarisha klipu za kuunganisha.
Mkwa uhakika
Ikiwa urekebishaji wa nje sio matibabu ya uhakika, wimbo wa sindano ya kurekebisha nje unapaswa kuwekwa mbali na eneo la uhakika la kurekebisha wakati wa kupanga operesheni, ili usichafue uwanja wa operesheni ya baadaye.Utulivu wa urekebishaji wa nje unaweza kuongezeka kwa kuongeza nafasi ya pini za kurekebisha kwenye kila tovuti ya fracture, kuongeza kipenyo cha pini, kuongeza idadi ya pini za kurekebisha na kuunganisha, kuongeza pointi za kurekebisha kwenye kiungo cha mguu, na kuongeza fixation. ndege au kutumia kirekebishaji cha nje cha pete .Usahihishaji wa kutosha wa kurekebisha unapaswa kuhakikisha kupitia awamu za mbele-za nyuma na za nyuma.
Fractures ya Tibial: fixation isiyo ya span-articular nje
Wakati mwingine ni chaguo la kutumia fixator ya nje ambayo haina span ya pamoja.Ikiwa kipande cha tibia cha mbali ni kikubwa cha kutosha kubeba pini za kurekebisha nje za nusu-thread, fixator rahisi ya nje inaweza kutumika.Kwa wagonjwa walio na vipande vidogo vya kuvunjika kwa metaphyseal, kirekebishaji cha nje cha mseto kinachojumuisha pini ya kurekebisha ya nje yenye nyuzi nusu na waya laini ya distali ya Kirschner ni muhimu kama mbinu ya matibabu ya muda au mahususi .Tahadhari inapaswa kutumika wakati wa kutumia fixator zisizo za span-articular za nje kwa fractures na uchafuzi wa tishu laini.Kuondolewa kwa tishu hii iliyochafuliwa, uharibifu wa njia ya sindano, na kuzima kwa ncha katika kutupwa hadi uponyaji mzuri wa jeraha ni muhimu kwa kawaida kabla ya uzuiaji wa uhakika kufanywa.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Mawasiliano: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Muda wa kutuma: Feb-10-2023
