Wakati wa kuchagua mpango wa matibabu ya kuvunjika kwa tibia ya mbali, urekebishaji wa nje unaweza kutumika kama urekebishaji wa muda kwa kuvunjika kwa majeraha yenye majeraha makubwa ya tishu laini.
Dalili:
"Udhibiti wa uharibifu" ni uwekaji wa muda wa vipande vilivyovunjika na jeraha kubwa la tishu laini, kama vile vipande vilivyovunjika wazi au vipande vilivyofungwa na uvimbe mkubwa wa tishu laini.
Matibabu kamili ya majeraha yaliyoambukizwa, yaliyoambukizwa, au majeraha yaliyovunjika yenye jeraha kubwa la tishu laini.
Ekamini:
Hali ya tishu laini: ①Jeraha lililo wazi; ②Michubuko mikali ya tishu laini, uvimbe wa tishu laini. Angalia hali ya neva na uandike kwa uangalifu.
Upigaji Picha: Mionzi ya X ya mbele na ya pembeni ya tibia, na sehemu za mbele, za pembeni na za kifundo cha mguu za kiungo cha kifundo cha mguu. Ikiwa kuna tuhuma ya kuvunjika kwa ndani ya articular, CT scan ya sehemu ya chini ya tibia inapaswa kufanywa.
Anatomia:·
"Eneo salama" la anatomia kwa ajili ya uwekaji wa pini ya nje lilibainishwa kulingana na viwango tofauti vya sehemu mtambuka.
Metafizikia ya karibu ya tibia hutoa eneo la usalama la mbele lenye umbo la arc la 220° ambapo pini za nje zinaweza kuwekwa.
Sehemu zingine za tibia hutoa eneo salama la kuingiza sindano mbele ya mfupa katika kiwango cha 120°~140°.
Smbinu ya upasuaji
Mkao: Mgonjwa hulala chali kwenye meza ya upasuaji inayopitisha mwanga wa X-ray, na vitu vingine kama vile mto au rafu huwekwa chini ya kiungo kilichoathiriwa ili kusaidia kudumisha mkao. Kuweka pedi chini ya nyonga ya upande wa pili huzungusha kiungo kilichoathiriwa ndani bila mzunguko mwingi wa nje.
Ambinu
Katika hali nyingi, mikato midogo hufanywa katika tibia, calcaneus, na metatarsal ya kwanza ili kuweka pini za nje za kurekebisha.··
Kuvunjika kwa fibula hurekebishwa kwa urahisi zaidi kutoka kwenye mpaka wa chini ya ngozi unaoweza kuguswa.
Mipasuko ya sehemu ya juu ya tibia inayohusisha kiungo inaweza kurekebishwa kwa njia ya pembeni. Ikiwa hali ya tishu laini inaruhusu, na ikiwa ni lazima, mbinu ya kawaida ya mbele au ya kati inaweza kutumika kwa ajili ya kushikilia. Ikiwa kushikilia nje kunatumika tu kama kipimo cha muda cha kushikilia, sehemu ya kuingia kwa sindano ambapo sindano ya nje imepangwa kuwekwa inapaswa kuwa mbali na eneo la mwisho la kushikilia kucha ili kuzuia uchafuzi wa tishu laini. Kushikilia mapema kwa vipande vya nyuzi na ndani ya articular hurahisisha kushikilia kwa uhakika baadaye.
Tahadhari
Kuwa mwangalifu na njia ya nje ya uwekaji pini kwa ajili ya uwekaji dhahiri wa uwanja wa upasuaji, kwani tishu zilizochafuliwa bila shaka zitasababisha matatizo baada ya upasuaji. Mbinu za kawaida za mbele au za kati zenye uvimbe mkubwa wa tishu laini zinaweza pia kusababisha matatizo makubwa katika uponyaji wa jeraha.
Kupunguza na kurekebisha vipande vya nyuzi:
Wakati wowote hali ya tishu laini inaporuhusu, mipasuko ya fibula hutibiwa kwanza. Mpasuko wa fibula hupunguzwa na kurekebishwa kwa kutumia mkato wa fibula wa pembeni, kwa kawaida kwa kutumia skrubu za kubaki za 3.5mm na bamba la mirija la 3.5mm l/3, au bamba na skrubu za LCDC za 3.5mm. Baada ya fibula kupunguzwa na kurekebishwa kianatomi, inaweza kutumika kama kiwango cha kurejesha urefu wa tibia na kurekebisha ulemavu wa mzunguko wa mpasuko wa tibia.
Tahadhari
Uvimbe mkubwa wa tishu laini au jeraha kubwa lililo wazi pia linaweza kuzuia kukwama kwa msingi kwa fibula. Kuwa mwangalifu usirekebishe mipasuko ya nyuzi za pembeni na kuwa mwangalifu kuumiza neva ya juu juu ya sehemu ya juu ya mshipa.
Kuvunjika kwa Tibial: Kupunguza na Kurekebisha Ndani
Kuvunjika kwa ndani ya articular ya tibia kunapaswa kupunguzwa chini ya maono ya moja kwa moja kupitia mbinu ya mbele au ya kati ya tibia ya mbali, au kupitia upunguzaji usio wa moja kwa moja wa mkono chini ya fluoroscopy.
Unapoendesha skrubu ya kuchelewa, kipande cha fracture kinapaswa kurekebishwa kwa waya wa Kirschner kwanza.
Kupunguza na kuweka mapema vipande vya ndani ya articular huruhusu mbinu zisizovamia sana na kunyumbulika zaidi katika kuweka sekondari kwa uhakika. Hali mbaya za tishu laini kama vile uvimbe ulioonekana au uharibifu mkubwa wa tishu laini zinaweza kuzuia kuweka mapema vipande vya ndani ya articular.
Kuvunjika kwa Tibial: Urekebishaji wa Nje wa Transaticular
Kifaa cha nje cha kuunganisha viungo kinaweza kutumika.
Kulingana na mahitaji ya mbinu ya urekebishaji wa uhakika wa hatua ya pili, pini mbili za urekebishaji wa nje zenye nyuzi nusu za 5mm ziliingizwa kwa njia ya pembeni au kupitia mikato midogo kwenye uso wa kati au wa mbele wa tibia kwenye ncha ya karibu ya fracture.
Kwanza gawanya kwa uwazi hadi kwenye uso wa mfupa, kisha linda tishu inayozunguka kwa kutumia kifuko laini cha kinga ya tishu, kisha toboa, gonga, na upitishe skrubu kwenye kifuko.
Pini za nje za kushikilia kwenye ncha ya mbali ya fracture zinaweza kuwekwa kwenye kipande cha tibial cha mbali, calcaneus na metatarsal ya kwanza, au shingo ya talus.
Pini za kurekebisha nje za transcalcaneal zinapaswa kuwekwa kwenye umbo la kalcaneal kutoka katikati hadi pembeni ili kuzuia uharibifu wa miundo ya neva ya kati.
Pini ya nje ya metatarsal ya kwanza inapaswa kuwekwa kwenye uso wa mbele wa msingi wa metatarsal ya kwanza.
Wakati mwingine pini ya kurekebisha nje inaweza kuwekwa mbele kupitia mkato wa sinasi ya tarsal.
Kisha, tibia ya mbali iliwekwa upya na mstari wa nguvu ulirekebishwa kupitia fluoroscopy ya ndani ya upasuaji, na kifaa cha kurekebisha nje kilikusanywa.
Unaporekebisha kishikiliaji cha nje, legeza klipu ya kuunganisha, fanya mvutano wa longitudinal, na fanya upunguzaji wa mikono kwa upole chini ya fluoroscopy ili kurekebisha nafasi ya kipande kilichovunjika. Kisha mwendeshaji hudumisha nafasi huku msaidizi akikaza klipu za kuunganisha.
Msehemu ya ain
Ikiwa urekebishaji wa nje si matibabu maalum, njia ya sindano ya urekebishaji wa nje inapaswa kuwekwa mbali na eneo maalum la urekebishaji wakati wa kupanga operesheni, ili isichafue uwanja wa operesheni wa siku zijazo. Uthabiti wa urekebishaji wa nje unaweza kuongezeka kwa kuongeza nafasi ya pini za urekebishaji katika kila eneo la kuvunjika, kuongeza kipenyo cha pini, kuongeza idadi ya pini za urekebishaji na mihimili ya kuunganisha, kuongeza sehemu za urekebishaji kwenye kiungo cha kifundo cha mguu, na kuongeza ndege ya urekebishaji au kutumia kirekebishaji cha nje cha pete. Mpangilio wa kutosha wa marekebisho unapaswa kuhakikishwa kupitia awamu za mbele-nyuma na pembeni.
Kuvunjika kwa tibia: uwekaji wa nje usio na span-articular
Wakati mwingine ni chaguo kutumia kifaa cha kushikilia nje ambacho hakifikii kiungo. Ikiwa kipande cha tibial cha mbali ni kikubwa cha kutosha kubeba pini za kushikilia nje za nusu uzi, kifaa rahisi cha kushikilia nje kinaweza kutumika. Kwa wagonjwa walio na vipande vidogo vya metaphyseal vilivyovunjika, kifaa cha kushikilia nje cha mseto chenye pini ya kushikilia nje yenye nyuzi nusu na waya laini ya Kirschner ni muhimu kama mbinu ya matibabu ya muda au ya uhakika. Tahadhari inapaswa kutumika wakati wa kutumia vifaa vya kushikilia nje visivyo na span-articular kwa ajili ya kuvunjika kwa tishu laini zilizochafuliwa. Kuondolewa kwa tishu hii iliyochafuliwa, kuondolewa kwa njia ya sindano, na kusimamisha sehemu ya mwisho kwenye plasta hadi uponyaji mzuri wa jeraha kwa kawaida unahitajika kabla ya kusimamisha kabisa.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Mawasiliano: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Muda wa chapisho: Februari-10-2023
