· Inatumika anatomy
Mbele ya scapula ni fossa ya subscapular, ambapo misuli ya subscapularis huanza. Nyuma ni njia ya nje na ya juu zaidi ya kusafiri, ambayo imegawanywa katika fossa ya supraspinatus na infraspinatus fossa, kwa kiambatisho cha misuli ya supraspinatus na infraspinatus mtawaliwa. Mwisho wa nje wa ridge ya scapular ni acromion, ambayo huunda pamoja na sehemu ya mwisho ya clavicle kwa njia ya uso mrefu wa uso wa ovoid. Njia kuu ya ridge ya scapular ina notch ndogo ya umbo la U, ambayo huvuka na ligament fupi lakini ngumu ya kupita kiasi, ambayo ujasiri wa juu hupita, na juu ya ambayo artery ya juu hupita. Njia ya nyuma (pembe ya axillary) ya ridge ya scapular ni mnene zaidi na inaelekea nje kwa mzizi wa shingo ya scapular, ambapo hutengeneza notch ya glenoid na makali ya glenoid ya pamoja ya bega.
· Dalili
1. Resection ya tumors ya benign scapular.
2. Uchunguzi wa ndani wa tumor mbaya ya scapula.
3. Scapula ya juu na upungufu mwingine.
4. Kuondolewa kwa mfupa uliokufa katika osteomyelitis ya scapular.
5. Suprascapular nerve entrapment syndrome.
Nafasi ya mwili
Nafasi ya kukabiliwa na nusu, iliyowekwa kwa 30 ° hadi kitanda. Kiunga cha juu kilichoathiriwa kimefungwa na kitambaa kisicho na kuzaa ili kiweze kuhamishwa wakati wowote wakati wa operesheni.
· Hatua za kufanya kazi
1. Mchanganyiko wa kupita kwa ujumla hufanywa kando ya ridge ya scapular katika fossa ya supraspinatus na sehemu ya juu ya infraspinatus fossa, na tukio la longitudinal linaweza kufanywa kando ya medial ya scapula au upande wa medial wa subscapularis fossa. Vipimo vya kupita na vya muda mrefu vinaweza kuunganishwa kuunda sura ya L, sura ya L, au sura ya darasa la kwanza, kulingana na hitaji la taswira ya sehemu tofauti za scapula. Ikiwa tu pembe za juu na za chini za scapula zinahitaji kufunuliwa, matukio madogo yanaweza kufanywa katika maeneo yanayolingana (Mchoro 7-1-5 (1)).
2. Kuchochea fascia ya juu na ya kina. Misuli iliyoambatanishwa na ridge ya scapular na mpaka wa medial imeundwa kwa njia ya kupita au kwa muda mrefu katika mwelekeo wa tukio (Mtini. 7-1-5 (2)). Ikiwa fossa ya supraspinatus itafunuliwa, nyuzi za misuli ya katikati ya trapezius zimetengenezwa kwanza. Periosteum imeundwa dhidi ya uso wa gonad wa gonad, na safu nyembamba ya mafuta kati ya hizo mbili, na fossa yote ya supraspinatus hufunuliwa na kutengana kwa misuli ya supraspinatus, pamoja na misuli ya trapezius inayozidi. Wakati wa kusababisha nyuzi za juu za misuli ya trapezius, utunzaji unapaswa kuchukuliwa sio kuharibu ujasiri wa parasympathetic.
3. Wakati ujasiri wa suprascapular utafunuliwa, nyuzi tu za sehemu ya juu ya misuli ya trapezius zinaweza kuvutwa juu, na misuli ya supraspinatus inaweza kuvutwa kwa upole chini bila kupigwa, na muundo mweupe unaoonekana ni ligament ya juu ya kupita. Mara tu vyombo vya juu vya mishipa na mishipa vimegunduliwa na kulindwa, ligament ya kupita kiasi inaweza kutengwa, na notch ya scapular inaweza kuchunguzwa kwa muundo wowote usio wa kawaida, na ujasiri wa juu unaweza kutolewa. Mwishowe, misuli ya trapezius iliyokatwa imerudishwa nyuma ili iwekwe kwenye scapula.
4. Ikiwa sehemu ya juu ya fossa ya infraspinatus itafunuliwa, nyuzi za chini na za kati za misuli ya trapezius na misuli ya deltoid inaweza kutekelezwa mwanzoni mwa ridge ya scapular na kutolewa tena juu na chini (Mtini. 7-1-5 (3), na baada ya misuli ya infraspinatus. 7-1-5 (4)). Wakati wa kukaribia mwisho wa juu wa pembe ya axillary ya gonad ya scapular (yaani, chini ya glenoid), umakini unapaswa kulipwa kwa ujasiri wa axillary na mzunguko wa nyuma wa nguvu ya kupita kupitia njia ya quadrilateral iliyozungukwa na teres ndogo, teres kubwa, kichwa cha muda mrefu kama triceps, na surging tr tr tr tr t tr t tround, teres kubwa kama vile triceps, na surging tr tr tr tr tr t tr t trounds, scuse. Foramen kuzungukwa na tatu za kwanza, ili wasisababishe kuumia kwao (Mtini. 7-1-5 (5)).
5. Kufunua mpaka wa medial wa scapula, baada ya kuchochea nyuzi za misuli ya trapezius, misuli ya trapezius na supraspinatus hutolewa tena na nje na stripping ya chini kufunua sehemu ya medial ya supraspinatus fossa na sehemu ya juu ya mpaka wa medial; na misuli ya trapezius na infraspinatus, pamoja na misuli kubwa ya baadaye iliyowekwa kwenye pembe duni ya scapula, imepigwa kwa nguvu ili kufunua sehemu ya medial ya infraspinatus fossa, pembe duni ya scapula, na sehemu ya chini ya mpaka wa matibabu.
Kielelezo 7-1-5 Njia ya mfiduo wa dorsal scapular
(1) Kuingia; (2) Kuingia kwa mstari wa misuli; (3) kukanyaga misuli ya deltoid kutoka ridge ya scapular; (4) kuinua misuli ya deltoid kufunua infraspinatus na teres ndogo; (5) Kuvua misuli ya infraspinatus kufunua sehemu ya dorsal ya scapula na anastomosis ya mishipa
6. Ikiwa fossa ya subscapular itafunuliwa, misuli iliyowekwa kwenye safu ya ndani ya mpaka wa medial, yaani, scapularis, rhomboids na serratus anterior, inapaswa kutolewa kwa wakati mmoja, na scapula nzima inaweza kuinuliwa nje. Wakati wa kufungia mpaka wa medial, utunzaji unapaswa kuchukuliwa ili kulinda tawi la kushuka la artery ya carotid na ujasiri wa dorsal scapular. The descending branch of the transverse carotid artery originates from the thyroid neck trunk and travels from the upper angle of the scapula to the lower angle of the scapula via the scapularis tenuissimus, rhomboid muscle and rhomboid muscle, and the rotator scapulae artery forms a rich vascular network in the dorsal part of the scapula, so it should be tightly adhered to the surface of Mfupa kwa peeling ya subperiosteal.
Wakati wa chapisho: Novemba-21-2023
