Kuvunjika kwa Kipenyo cha Mbali: Maelezo ya Kina ya Urekebishaji wa Ndani Ujuzi wa Upasuaji Sith Picha na Maandishi!

1. Dalili

1). Kuvunjika kwa sehemu kubwa ya ubongo kuna uhamaji dhahiri, na uso wa sehemu ya juu ya radius ya mbali huharibiwa.

2). Upunguzaji wa mkono ulishindwa au urekebishaji wa nje ulishindwa kudumisha upunguzaji.

3). Mifupa iliyovunjika zamani.

4). Kuvunjika kwa mfupa au kutounganishwa. Mfupa upo nyumbani na nje ya nchi

1. Masharti ya kuzuia

Wagonjwa wazee ambao hawafai kwa upasuaji.

1. Urekebishaji wa ndani (mbinu ya vola)

Maandalizi ya kawaida kabla ya upasuaji. Ganzi hufanywa kwa kutumia ganzi ya plexus ya brachial au ganzi ya jumla

1). Mgonjwa huwekwa katika nafasi ya kulala chali huku kiungo kilichoathiriwa kikiondolewa na kuwekwa kwenye fremu ya upasuaji. Mkato wa sentimita 8 hufanywa kati ya ateri ya radial ya mkono wa mbele na misuli ya radial ya carpi na kupanuliwa hadi kwenye mkunjo wa kifundo cha mkono. Hii inaweza kufichua kabisa kuvunjika na kuzuia kovu kusinyaa. Mkato hauhitaji kuingia kwenye kiganja cha mkono (Mchoro 1-36A).

2). Fuata mkato kwenye ala ya kano ya nyumbufu ya carpi radialis (Mchoro 1-36B), fungua ala ya kano, toa fascia ya mianzi ya mbele iliyokolea ili kufichua pollicis longus ya nyumbufu, tumia kidole cha shahada kuonyesha nyumbufu ya pollicis longus upande wa kiwiko, na utoe sehemu ya nyumbufu ya pollicis longus. Tumbo la misuli limefunuliwa kikamilifu kwa misuli ya quadratus ya pronator (Mchoro 1-36C)

3). Tengeneza mkato wenye umbo la "L" kando ya upande wa radial wa radial hadi kwenye mchakato wa styloidi ya radial ili kufichua misuli ya quadratus ya pronator, kisha uiondoe kutoka kwenye radius kwa kutumia kichujio ili kufichua mstari mzima wa kukunjwa kwa mianzi (Mchoro 1-36D, Mchoro 1-36E)

4). Ingiza kisu kidogo cha mfupa kutoka kwenye mstari wa kuvunjika, na utumie kama kisu cha kupunguza kuvunjika. Ingiza kisu kidogo cha kukagua au kisu kidogo cha mkasi kwenye mstari wa kuvunjika hadi kwenye gamba la mfupa la pembeni ili kupunguza mgandamizo na kupunguza kipande cha kuvunjika cha mbali, na tumia vidole kukanyaga kipande cha kuvunjika cha mgongo ili kupunguza kipande cha kuvunjika cha mgongo.

Wakati kuvunjika kwa styloidi ya radial kunapovunjika, ni vigumu kupunguza kuvunjika kwa styloidi ya radial kutokana na kuvuta kwa misuli ya brachioradialis. Ili kupunguza nguvu ya kuvuta, brachioradialis inaweza kubadilishwa au kutengwa kutoka kwa radius ya distal. Ikiwa ni lazima, kipande cha distal kinaweza kubandikwa kwa muda kwenye kipande cha karibu kwa kutumia waya za Kirschner.

Ikiwa mchakato wa styloidi ya ulnar umevunjika na kuhamishwa, na kiungo cha radioulnar cha mbali hakina msimamo, waya moja au mbili za Kirschner zinaweza kutumika kwa ajili ya urekebishaji wa percutaneous, na mchakato wa styloidi ya ulnar unaweza kuwekwa upya kwa mbinu ya volar. Vikwazo vidogo kwa kawaida havihitaji matibabu ya mikono. Hata hivyo, ikiwa kiungo cha radioulnar cha mbali hakina msimamo baada ya urekebishaji wa radius, kipande cha styloidi kinaweza kutolewa na kingo za tata ya fibrocartilage ya pembetatu zimefungwa kwenye mchakato wa styloidi ya ulnar kwa kutumia nanga au nyuzi za hariri.

5).Kwa msaada wa mvutano, kapsuli ya kiungo na ligament vinaweza kutumika kutoa mwingiliano na kupunguza mvunjikaji. Baada ya mvunjikaji kupunguzwa kwa mafanikio, tambua nafasi ya uwekaji wa bamba la chuma la volar chini ya mwongozo wa fluoroscopy ya X-ray na uvunje skrubu kwenye shimo la mviringo au shimo linaloteleza ili kurahisisha marekebisho ya nafasi (Mchoro 1-36F). Tumia shimo la kuchimba visima la 2.5mm kutoboa katikati ya shimo la mviringo, na uingize skrubu ya kujigonga ya 3.5mm.

Mchoro 1-36 Mkato wa ngozi (A); mkato wa ala ya kano ya carpi radialis ya mkunjo (B); kung'oa sehemu ya kano ya mkunjo ili kufichua misuli ya quadratus ya pronator (C); kugawanya misuli ya quadratus ya pronator ili kufichua radius (D); kufichua mstari wa kuvunjika (E); weka bamba la volar na skrubu kwenye skrubu ya kwanza (F)
6).Tumia fluoroscopy ya mkono wa C ili kuthibitisha uwekaji sahihi wa sahani. Ikiwa ni lazima, sukuma sahani kwa mbali au karibu ili kupata uwekaji bora wa skrubu za mbali.

7).Tumia kitoboa cha 2.0mm kutoboa shimo kwenye ncha ya mwisho ya bamba la chuma, pima kina na skrubu kwenye skrubu ya kufunga. Msumari unapaswa kuwa mfupi kwa 2mm kuliko umbali uliopimwa ili kuzuia skrubu kupenya na kutokeza kutoka kwenye gamba la mgongo. Kwa ujumla, skrubu ya 20-22mm inatosha, na ile iliyowekwa kwenye mchakato wa styloidi ya radial inapaswa kuwa fupi. Baada ya kuskurubu kwenye skrubu ya mbali, skrubu. Ingiza skrubu iliyobaki ya karibu.

Kwa sababu pembe ya skrubu imeundwa, ikiwa bamba limewekwa karibu sana na ncha ya mbali, skrubu itaingia kwenye kiungo cha kifundo cha mkono. Chukua vipande vya tangential vya mfupa mdogo wa articular kutoka kwenye nafasi za korona na sagittal ili kutathmini kama inaingia kwenye kiungo, kisha ufuate maagizo. Rekebisha bamba za chuma na/au skrubu.

(Mchoro 1-37) Mchoro 1-37 Kuwekwa kwa mfupa wa radius ya mbali kwa kutumia bamba la mfupa wa volar A. Filamu ya X-ray ya mbele na ya pembeni ya mfupa wa radius ya mbali kabla ya upasuaji, ikionyesha kuhama kwa ncha ya mbali hadi upande wa volar; B. Filamu ya X-ray ya mbele na ya pembeni ya mfupa wa baada ya upasuaji, ikionyesha kuvunjika kwa sehemu nzuri ya kupunguzwa na uwazi mzuri wa viungo vya kifundo cha mkono
8). Sugua misuli ya quadratus ya pronator kwa kutumia suture zisizoweza kufyonzwa. Kumbuka kwamba misuli haitafunika sahani kabisa. Sehemu ya mbali inapaswa kufunikwa ili kupunguza mguso kati ya kano ya nyumbufu na sahani. Hii inaweza kupatikana kwa kushona quadratus ya pronator hadi ukingoni mwa brachioradialis, kufunga safu ya mkato kwa safu, na kuirekebisha kwa plasta ikiwa ni lazima.