Fracture ya radius ya distal: maelezo ya kina ya ustadi wa upasuaji wa ndani picha na maandishi!

1. Dalili

1).

2) .Upunguzaji wa mwongozo ulishindwa au fixation ya nje ilishindwa kudumisha kupunguzwa.

3).

4) .Fracture malunion au nononion. Mfupa uliopo nyumbani na nje ya nchi

1. Contraindication

Wagonjwa wazee ambao hawafai kwa upasuaji.

1. Marekebisho ya ndani (mbinu ya volar)

Utayarishaji wa kawaida wa ushirika. Anesthesia inafanywa kwa kutumia brachial plexus anesthesia au anesthesia ya jumla

1). Mgonjwa huwekwa katika nafasi ya supine na kiungo kilichoathirika kutekwa na kuwekwa kwenye sura ya upasuaji. Mchanganyiko wa 8cm hufanywa kati ya artery ya radial ya mkono na misuli ya radialis ya carpi na kupanuliwa kwa crease ya mkono. Hii inaweza kufunua kabisa kuvunjika na kuzuia makubaliano ya kovu. Machafuko hayahitaji kwenda kwenye kiganja cha mkono (Mchoro 1-36a).

2. Belly ya misuli imefunuliwa kikamilifu na misuli ya matamshi ya quadratus (Mchoro 1-36C)

3) .Kuweka "" "

4. Ingiza kisu au kisu kidogo cha mkasi kwenye mstari wa kupunguka kwa gombo la mfupa wa baadaye ili kupunguza compression na kupunguza kipande cha kupunguka kwa distal, na utumie vidole kushinikiza kipande cha kupunguka kwa dorsal ili kupunguza kipande cha kupunguka kwa dorsal.

Wakati fracture ya radial styloid imevunjika, ni ngumu kupunguza kupunguka kwa styloid kwa sababu ya kuvuta kwa misuli ya brachioradialis. Ili kupunguza nguvu ya kuvuta, brachioradialis inaweza kudanganywa au kutengwa kutoka kwa radius ya distal. Ikiwa ni lazima, kipande cha distal kinaweza kusanidiwa kwa muda kwa kipande cha proximal na waya za Kirschner.

Ikiwa mchakato wa ulnar styloid umevunjika na kuhamishwa, na pamoja ya radioulnar haina msimamo, waya moja au mbili za Kirschner zinaweza kutumika kwa urekebishaji wa percutaneous, na mchakato wa ulnar styloid unaweza kuwekwa upya na mbinu ya volar. Fractures ndogo kawaida haziitaji matibabu ya mwongozo. Walakini, ikiwa pamoja ya radioulnar ya distal haina msimamo baada ya kurekebisha radius, kipande cha styloid kinaweza kutolewa na kingo za tata za nyuzi za nyuzi za nyuzi zilizowekwa kwenye mchakato wa ulnar styloid na nanga au nyuzi za hariri.

5. Baada ya kupunguka kupunguzwa kwa mafanikio, amua nafasi ya uwekaji wa sahani ya chuma ya volar chini ya mwongozo wa x-ray fluoroscopy na screw screw ndani ya shimo la mviringo au shimo la kuteleza ili kuwezesha marekebisho ya msimamo (Mchoro 1-36F). Tumia shimo la kuchimba visima 2.5mm kuchimba katikati ya shimo la mviringo, na ingiza screw ya kugonga ya 3.5mm.

Kielelezo 1-36 ngozi ya ngozi (A); Mchanganyiko wa shehena ya carpi radialis tendon (b); peeling mbali ya tendon ya kubadilika kufunua misuli ya matamshi quadratus (C); kugawanya misuli ya matamshi ya quadratus kufunua radius (d); kufunua mstari wa kupunguka (E); Weka sahani ya volar na ungo kwenye screw ya kwanza (F)
6) .Tumia fluoroscopy ya C-mkono ili kudhibitisha uwekaji sahihi wa sahani. Ikiwa ni lazima, kushinikiza sahani kwa mbali au karibu ili kupata uwekaji bora wa screw ya distal.

7. Msumari unapaswa kuwa mfupi 2mm kuliko umbali uliopimwa kuzuia ungo kutoka kwa kupenya na kutoka kwa gamba la dorsal. Kwa ujumla, screw 20-22mm inatosha, na ile iliyowekwa kwenye mchakato wa radial styloid inapaswa kuwa fupi. Baada ya screwing kwenye screw ya distal, screw ingiza screw iliyobaki ya proximal.

Kwa sababu pembe ya screw imeundwa, ikiwa sahani imewekwa karibu sana na mwisho wa distal, screw itaingia kwenye mkono wa pamoja. Chukua vipande vyenye nguvu vya mfupa wa subchondral kutoka kwa nafasi za coronal na sagittal ili kutathmini ikiwa inaingia pamoja, na kisha ufuate maagizo kurekebisha sahani za chuma na/au screws

. B. Anteroposterior na filamu ya X-ray ya baadaye ya Fracture ya Postoperative, kuonyesha kupunguzwa vizuri na kibali kizuri cha pamoja cha mkono
8. Kumbuka kuwa misuli haitafunika kabisa sahani. Sehemu ya distal inapaswa kufunikwa ili kupunguza mawasiliano kati ya tendon ya laini na sahani. Hii inaweza kupatikana kwa kusugua quadratus ya matamshi hadi ukingo wa brachioradialis, kufunga safu ya uchochezi na safu, na kuirekebisha na plaster ikiwa ni lazima.