Fractures ya eneo la intertrochanteric ya akaunti ya femur kwa 50% ya fractures ya hip na ni aina ya kawaida ya fracture kwa wagonjwa wazee.Urekebishaji wa msumari wa intramedullary ni kiwango cha dhahabu cha matibabu ya upasuaji wa fractures za intertrochanteric.Kuna makubaliano kati ya upasuaji wa mifupa ili kuepuka "athari fupi" kwa kutumia misumari ndefu au fupi, lakini kwa sasa hakuna makubaliano juu ya uchaguzi kati ya misumari ndefu na fupi.
Kwa nadharia, misumari fupi inaweza kufupisha muda wa upasuaji, kupunguza kupoteza damu, na kuepuka kurejesha tena, wakati misumari ndefu hutoa utulivu bora.Wakati wa mchakato wa kuingizwa kwa msumari, njia ya kawaida ya kupima urefu wa misumari ndefu ni kupima kina cha pini ya mwongozo iliyoingizwa.Hata hivyo, njia hii kwa kawaida si sahihi sana, na ikiwa kuna kupotoka kwa urefu, kuchukua nafasi ya msumari wa intramedullary kunaweza kusababisha upotezaji mkubwa wa damu, kuongeza kiwewe cha upasuaji, na kuongeza muda wa upasuaji.Kwa hiyo, ikiwa urefu unaohitajika wa msumari wa intramedullary unaweza kutathminiwa kabla ya upasuaji, lengo la kuingizwa kwa msumari linaweza kupatikana kwa jaribio moja, kuepuka hatari za intraoperative.
Ili kukabiliana na changamoto hii ya kimatibabu, wasomi wa kigeni wametumia kisanduku cha kufungasha ukucha cha ndani ya ndani (Sanduku) ili kutathmini kabla ya upasuaji urefu wa ukucha wa intramedulla chini ya fluoroscopy, inayojulikana kama "mbinu ya Sanduku".Athari ya maombi ya kliniki ni nzuri, kama ilivyoshirikiwa hapa chini:
Kwanza, weka mgonjwa kwenye kitanda cha traction na ufanyie upunguzaji wa kawaida wa kufungwa chini ya traction.Baada ya kufikia upunguzaji wa kuridhisha, chukua ukucha wa intramedulari ambao haujafunguliwa (pamoja na kisanduku cha ufungaji) na uweke kisanduku cha ufungaji juu ya fupa la paja la kiungo kilichoathiriwa:
Kwa usaidizi wa mashine ya C-arm fluoroscopy, marejeleo ya nafasi ya karibu ni kusawazisha mwisho wa karibu wa msumari wa intramedullary na gamba juu ya shingo ya femur na kuiweka kwenye makadirio ya mahali pa kuingilia kwa msumari wa intramedullary.
Mara tu nafasi ya karibu inaporidhisha, dumisha msimamo wa karibu, kisha sukuma mkono wa C kuelekea mwisho wa mbali na ufanyie uchunguzi wa fluoroscopy ili kupata mtazamo wa kweli wa upande wa goti.Rejea ya nafasi ya mbali ni notch ya intercondylar ya femur.Badilisha msumari wa intramedullary na urefu tofauti, kwa lengo la kufikia umbali kati ya mwisho wa mwisho wa msumari wa intramedullary ya kike na notch ya intercondylar ya femur ndani ya kipenyo cha 1-3 cha msumari wa intramedullary.Hii inaonyesha urefu unaofaa wa msumari wa intramedullary.
Kwa kuongeza, waandishi walielezea sifa mbili za picha ambazo zinaweza kuonyesha kuwa msumari wa intramedullary ni mrefu sana:
1. Mwisho wa mwisho wa msumari wa intramedullary umeingizwa kwenye sehemu ya mbali ya 1/3 ya uso wa pamoja wa patellofemoral (ndani ya mstari mweupe kwenye picha hapa chini).
2. Mwisho wa mwisho wa msumari wa intramedullary umeingizwa kwenye pembetatu iliyoundwa na mstari wa Blumensaat.
Waandishi walitumia njia hii kupima urefu wa misumari ya intramedullary kwa wagonjwa 21 na kupata kiwango cha usahihi cha 95.2%.Hata hivyo, kunaweza kuwa na suala linalowezekana kwa njia hii: wakati msumari wa intramedullary umeingizwa kwenye tishu laini, kunaweza kuwa na athari ya kukuza wakati wa fluoroscopy.Hii ina maana kwamba urefu halisi wa msumari wa intramedullary unaotumiwa unaweza kuhitaji kuwa mfupi kidogo kuliko kipimo cha kabla ya upasuaji.Waandishi waliona jambo hili kwa wagonjwa wanene na walipendekeza kwamba kwa wagonjwa walio na unene uliokithiri, urefu wa msumari wa intramedullary unapaswa kufupishwa kwa kiasi wakati wa kipimo au kuhakikisha kuwa umbali kati ya mwisho wa mwisho wa msumari wa intramedullary na notch ya intercondylar ya femur iko ndani. Vipenyo 2-3 vya msumari wa intramedullary.
Katika baadhi ya nchi, misumari ya intramedullary inaweza kuunganishwa moja kwa moja na kusawazishwa kabla, lakini mara nyingi, urefu mbalimbali wa misumari ya intramedullary huchanganywa pamoja na kuzaa kwa pamoja na wazalishaji.Matokeo yake, huenda isiwezekane kutathmini urefu wa msumari wa intramedullary kabla ya sterilization.Hata hivyo, mchakato huu unaweza kukamilika baada ya drapes za sterilization kutumika.
Muda wa kutuma: Apr-09-2024
