Kuvunjika kwa eneo la kati ya trochanteric la femur husababisha 50% ya kuvunjika kwa nyonga na ndio aina ya kawaida ya kuvunjika kwa nyonga kwa wagonjwa wazee. Kuweka kucha ndani ya mirija ya meno ni kiwango cha dhahabu cha matibabu ya upasuaji wa kuvunjika kwa kati ya trochanteric. Kuna makubaliano kati ya madaktari bingwa wa mifupa ili kuepuka "athari ya kaptura" kwa kutumia kucha ndefu au fupi, lakini kwa sasa hakuna makubaliano kuhusu chaguo kati ya kucha ndefu na fupi.
Kinadharia, kucha fupi zinaweza kufupisha muda wa upasuaji, kupunguza upotevu wa damu, na kuepuka kung'aa, huku kucha ndefu zikitoa uthabiti bora. Wakati wa mchakato wa kuingiza kucha, njia ya kawaida ya kupima urefu wa kucha ndefu ni kupima kina cha pini ya mwongozo iliyoingizwa. Hata hivyo, njia hii kwa kawaida si sahihi sana, na ikiwa kuna kupotoka kwa urefu, kubadilisha kucha ya ndani ya medullary kunaweza kusababisha upotevu mkubwa wa damu, kuongeza kiwewe cha upasuaji, na kuongeza muda wa upasuaji. Kwa hivyo, ikiwa urefu unaohitajika wa kucha ya ndani ya medullary unaweza kutathminiwa kabla ya upasuaji, lengo la kuingiza kucha linaweza kufikiwa kwa jaribio moja, kuepuka hatari za ndani ya upasuaji.
Ili kushughulikia changamoto hii ya kimatibabu, wasomi wa kigeni wametumia kisanduku cha kufungashia misumari ndani ya medullary (Kisanduku) ili kutathmini urefu wa kucha ndani ya medullary kabla ya upasuaji chini ya fluoroscopy, inayojulikana kama "mbinu ya Kisanduku". Athari ya matumizi ya kimatibabu ni nzuri, kama ilivyoelezwa hapa chini:
Kwanza, mweke mgonjwa kwenye kitanda cha kuvuta na ufanye utaratibu wa kupunguza kwa ufupi chini ya kuvuta. Baada ya kufikia upunguzaji wa kuridhisha, chukua ukucha wa ndani ya medullary ambao haujafunguliwa (ikiwa ni pamoja na kisanduku cha vifungashio) na uweke kisanduku cha vifungashio juu ya paja la kiungo kilichoathiriwa:
Kwa usaidizi wa mashine ya fluoroscopy ya mkono wa C, marejeleo ya nafasi ya karibu ni kuoanisha ncha ya karibu ya kucha ya ndani ya medullary na gamba lililo juu ya shingo ya paja na kuiweka kwenye sehemu ya kuingilia ya kucha ya ndani ya medullary.
Mara tu nafasi ya karibu inapotosha, dumisha nafasi ya karibu, kisha sukuma mkono wa C kuelekea mwisho wa mbali na ufanye fluoroscopy ili kupata mwonekano halisi wa upande wa goti. Rejea ya nafasi ya mbali ni noti ya kati ya konzi ya femur. Badilisha msumari wa ndani ya medullary kwa urefu tofauti, ukilenga kufikia umbali kati ya mwisho wa mbali wa msumari wa ndani ya femur na noti ya kati ya konzi ya femur ndani ya kipenyo cha 1-3 cha msumari wa ndani ya medullary. Hii inaonyesha urefu unaofaa wa msumari wa ndani ya medullary.
Kwa kuongezea, waandishi walielezea sifa mbili za upigaji picha ambazo zinaweza kuonyesha kwamba kucha ya ndani ya medullary ni ndefu sana:
1. Mwisho wa mbali wa kucha ya ndani ya medullary umeingizwa kwenye sehemu ya mbali ya 1/3 ya uso wa kiungo cha patellofemoral (ndani ya mstari mweupe kwenye picha iliyo hapa chini).
2. Ncha ya mbali ya msumari wa ndani ya msumari huingizwa kwenye pembetatu inayoundwa na mstari wa Blumensaat.
Waandishi walitumia njia hii kupima urefu wa kucha za ndani ya medullary kwa wagonjwa 21 na walipata kiwango cha usahihi cha 95.2%. Hata hivyo, kunaweza kuwa na tatizo linalowezekana na njia hii: wakati kucha za ndani ya medullary zinapoingizwa kwenye tishu laini, kunaweza kuwa na athari ya ukuzaji wakati wa fluoroscopy. Hii ina maana kwamba urefu halisi wa kucha za ndani ya medullary zinazotumiwa unaweza kuhitaji kuwa mfupi kidogo kuliko kipimo cha kabla ya upasuaji. Waandishi waliona jambo hili kwa wagonjwa wanene na walipendekeza kwamba kwa wagonjwa wanene sana, urefu wa kucha za ndani ya medullary unapaswa kufupishwa kwa kiasi wakati wa kipimo au kuhakikisha kwamba umbali kati ya ncha ya mbali ya kucha za ndani ya medullary na notch ya kati ya femur uko ndani ya kipenyo 2-3 cha kucha za ndani ya medullary.
Katika baadhi ya nchi, kucha za ndani ya medullary zinaweza kufungwa moja moja na kusafishwa kabla, lakini katika hali nyingi, urefu mbalimbali wa kucha za ndani ya medullary huchanganywa pamoja na kusafishwa kwa pamoja na watengenezaji. Kwa hivyo, huenda isiwezekane kutathmini urefu wa kucha za ndani ya medullary kabla ya kusafishwa. Hata hivyo, mchakato huu unaweza kukamilika baada ya mapazia ya kusafisha kufungwa.
Muda wa chapisho: Aprili-09-2024
