Styloid stenosis tenosynovitis ni uvimbe usio na vijidudu unaosababishwa na maumivu na uvimbe wa kano za abductor pollicis longus na extensor pollicis brevis kwenye ala ya carpal ya mgongoni kwenye mchakato wa radial styloid. Dalili huzidi kuwa mbaya kwa kupanua kidole gumba na kupotoka kwa calimor. Ugonjwa huu uliripotiwa kwa mara ya kwanza na daktari wa upasuaji wa Uswisi de Quervain mnamo 1895, kwa hivyo radial styloid stenosis tenosynovitis pia inajulikana kama ugonjwa wa de Quervain.
Ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi kwa watu wanaojihusisha na shughuli za mara kwa mara za vidole vya mikono na kiganja, na pia hujulikana kama "mkono wa mama" na "kidole cha mchezo". Kwa maendeleo ya mtandao, idadi ya watu walioathiriwa na ugonjwa huu inaongezeka na kuwa vijana. Kwa hivyo jinsi ya kugundua na kutibu ugonjwa huu? Yafuatayo yatakupa utangulizi mfupi kutoka kwa vipengele vitatu: muundo wa anatomia, utambuzi wa kimatibabu na mbinu za matibabu!
I. Anatomia
Mchakato wa mtindo wa radius una sulcus nyembamba, isiyo na kina iliyofunikwa na ligament ya carpal ya mgongoni ambayo huunda ala yenye nyuzi ya mfupa. Kano ya abductor pollicis longus na kano ya extensor pollicis brevis hupita kwenye ala hii na kujikunja kwa pembe na kuishia kwenye msingi wa mfupa wa kwanza wa metacarpal na msingi wa phalanx ya karibu ya kidole gumba, mtawalia (Mchoro 1). Wakati kano inateleza, kuna nguvu kubwa ya msuguano, haswa wakati kupotoka kwa kiwiko cha mkono au harakati ya kidole gumba, pembe ya kujikunja huongezeka, na kuongeza msuguano kati ya kano na ukuta wa ala. Baada ya kusisimua sugu mara kwa mara kwa muda mrefu, synovium hutoa mabadiliko ya uchochezi kama vile uvimbe na hyperplasia, na kusababisha unene, mshikamano au kupungua kwa kano na ukuta wa ala, na kusababisha dalili za kliniki za stenosis tenosynovitis.
Mchoro 1 Mchoro wa anatomia wa mchakato wa mitindo wa radius
II. Utambuzi wa kimatibabu
1. Historia ya matibabu ni ya kawaida zaidi kwa watu wa umri wa makamo, wanaofanya upasuaji kwa mikono, na ni ya kawaida zaidi kwa wanawake; Mwanzo ni polepole, lakini dalili zinaweza kutokea ghafla.
2. Dalili: maumivu ya ndani katika mchakato wa styloidi wa radius, ambayo yanaweza kusambaa hadi kwenye mkono na mkono wa mbele, udhaifu wa kidole gumba, upanuzi mdogo wa kidole gumba, kuongezeka kwa dalili wakati wa upanuzi wa kidole gumba na kupotoka kwa kiwiko cha mkono; Vinundu vinavyoweza kusikika vinaweza kusikika katika mchakato wa styloidi wa radius, vikifanana na ukuu wa mifupa, na uchungu ulio wazi.
3.Kipimo cha Finkelstein (yaani, kipimo cha kupotoka kwa kiwiko cha ngumi) ni chanya (kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 2), kidole gumba kinakunjwa na kushikiliwa kwenye kiganja cha mkono, kifundo cha mkono kimepotoka, na maumivu kwenye mchakato wa styloidi ya radius yanaongezeka.
4. Uchunguzi wa ziada: Uchunguzi wa X-ray au ultrasound ya rangi unaweza kufanywa ikiwa ni lazima ili kuthibitisha kama kuna kasoro ya mfupa au sinovitis. Miongozo ya Matibabu ya Styloid Stenosis Tenosynovitis ya Radius Kumbuka kwamba uchunguzi mwingine wa kimwili unahitajika ili kutofautisha kati ya osteoarthritis, matatizo ya tawi la juu la neva ya radial, na ugonjwa wa mkono wa cruciate wakati wa utambuzi.
III. Matibabu
Tiba ya kihafidhina Tiba ya ndani ya kuzuia mwendo: Katika hatua ya awali, wagonjwa wanaweza kutumia kifaa cha kurekebisha nje ili kuzuia mwendo wa kiungo kilichoathiriwa ili kupunguza shughuli za ndani na kupunguza msuguano wa kano kwenye ala ya kano ili kufikia lengo la matibabu. Hata hivyo, kuzuia mwendo kunaweza kusihakikishe kwamba kiungo kilichoathiriwa kipo, na kuzuia mwendo kwa muda mrefu kunaweza kusababisha ugumu wa mwendo wa muda mrefu. Ingawa matibabu mengine yanayosaidiwa na kuzuia mwendo hutumika kijaribio katika mazoezi ya kliniki, ufanisi wa matibabu unabaki kuwa na utata.
Tiba ya kuziba ya ndani: Kama tiba inayopendelewa kihafidhina kwa matibabu ya kliniki, tiba ya kuziba ya ndani inarejelea sindano ya ndani ya mwili kwenye eneo la maumivu ili kufikia lengo la kuzuia uchochezi wa ndani. Tiba ya kuziba inaweza kuingiza dawa kwenye eneo lenye maumivu, mfuko wa ala ya viungo, shina la neva na sehemu zingine, ambazo zinaweza kupunguza uvimbe na kupunguza maumivu na kupunguza mkazo kwa muda mfupi, na kuchukua jukumu kubwa katika matibabu ya vidonda vya ndani. Tiba hii inajumuisha zaidi asetonidi ya triamcinolone na hidrokloridi ya lidocaine. Sindano za hyaluronate ya sodiamu pia zinaweza kutumika. Hata hivyo, homoni zinaweza kuwa na matatizo kama vile maumivu baada ya sindano, rangi ya ngozi ya ndani, kudhoofika kwa tishu za chini ya ngozi ya ndani, jeraha la neva ya radial yenye dalili, na kuongezeka kwa glukosi kwenye damu. Vikwazo vikuu ni mzio wa homoni, wagonjwa wajawazito na wanaonyonyesha. Hyaluronate ya sodiamu inaweza kuwa salama zaidi na inaweza kuzuia makovu ya mshikamano karibu na kano na kukuza uponyaji wa kano. Athari ya kliniki ya tiba ya kuziba ni dhahiri, lakini kuna ripoti za kliniki za necrosis ya vidole inayosababishwa na sindano isiyofaa ya ndani (Mchoro 3).
Mchoro 3 Kuziba kwa sehemu husababisha necrosis ya vidole vya vidole vya shahada: A. Ngozi ya mkono ina mabaka, na B, C. Sehemu ya kati ya kidole cha shahada iko mbali sana, na vidole vya shahada ni necrosis
Tahadhari kwa tiba ya kuziba katika matibabu ya tenosynovitis ya radius styloid stenosis: 1) Mkao ni sahihi, na sindano lazima iondolewe kabla ya kuingiza dawa ili kuhakikisha kwamba sindano ya sindano haiingii kwenye mshipa wa damu; 2) Kuzuia mwendo unaofaa wa kiungo kilichoathiriwa ili kuepuka kufanya mazoezi mapema; 3) Baada ya sindano ya kuziba kwa homoni, mara nyingi kuna viwango tofauti vya maumivu, uvimbe, na hata kuongezeka kwa maumivu, kwa ujumla hupotea ndani ya siku 2-3, ikiwa maumivu ya kidole na weupe huonekana, tiba ya antispasmodic na anticoagulant inapaswa kutolewa haraka, na angiografia inapaswa kufanywa ili kufanya utambuzi wazi ikiwezekana, na uchunguzi wa mishipa unapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo ikiwa ni lazima, ili kutochelewesha hali hiyo; 4) Vikwazo vya homoni kama vile shinikizo la damu, kisukari, ugonjwa wa moyo, n.k., havipaswi kutibiwa kwa kuziba kwa ndani.
Shockwave: ni matibabu ya kihafidhina, yasiyovamia ambayo yana faida ya kutoa nishati nje ya mwili na kutoa matokeo katika maeneo yaliyolengwa ndani ya mwili bila kuharibu tishu zinazozunguka. Ina athari ya kukuza kimetaboliki, kuimarisha mzunguko wa damu na limfu, kuboresha lishe ya tishu, kuondoa kapilari zilizoziba, na kulegeza mshikamano wa tishu laini za viungo. Hata hivyo, ilianza mwishoni mwa matibabu ya tenosynovitis ya stenosis ya styloid ya radius, na ripoti zake za utafiti ni chache, na tafiti kubwa zilizodhibitiwa bila mpangilio bado zinahitajika ili kutoa ushahidi zaidi wa kimatibabu unaotegemea ushahidi ili kukuza matumizi yake katika matibabu ya ugonjwa wa tenosynovitis ya styloid stenosis ya radius.
Matibabu ya sindano: matibabu madogo ya sindano ni njia iliyofungwa ya kutolewa kati ya matibabu ya upasuaji na matibabu yasiyo ya upasuaji, kupitia kung'oa na kung'oa vidonda vya ndani, mishikamano hutolewa, na mtego wa kifungu cha neva cha mishipa hupunguzwa kwa ufanisi zaidi, na mzunguko wa damu wa tishu zinazozunguka huboreshwa kupitia kuchochea kwa acupuncture, kupunguza uvujaji wa uchochezi, na kufikia madhumuni ya kupambana na uchochezi na kutuliza maumivu.
Dawa ya Jadi ya Kichina: Tenosynovitis ya radial styloid stenosis ni ya kundi la "ugonjwa wa kupooza" katika dawa ya nchi, na ugonjwa huo unategemea upungufu na kiwango. Kutokana na shughuli ya muda mrefu ya kiungo cha mkono, mkazo mwingi, unaosababisha qi ya ndani na upungufu wa damu, hii inaitwa upungufu wa awali; Kutokana na qi ya ndani na upungufu wa damu, misuli na mishipa hupotea katika lishe na utelezi, na kwa sababu ya hisia ya upepo, baridi na unyevunyevu, ambayo huongeza kuziba kwa qi na upasuaji wa damu, inaonekana kwamba uvimbe na maumivu ya ndani na shughuli vimepunguzwa, na mkusanyiko wa qi na damu ni mbaya zaidi na mkazo wa ndani ni mbaya zaidi, kwa hivyo imegundulika kuwa maumivu ya kiungo kinachoweza kusongeshwa cha mkono na kiungo cha kwanza cha metacarpophalangeal yameongezeka katika kliniki, ambayo ni kiwango. Iligundulika kimatibabu kwamba tiba ya moxibustion, tiba ya masaji, matibabu ya nje ya dawa za jadi za Kichina na matibabu ya acupuncture yana athari fulani za kimatibabu.
Matibabu ya Upasuaji: Kupasuliwa kwa ligament ya carpal ya uti wa mgongo na kukata kwa kiasi kidogo ni mojawapo ya matibabu ya tenosynovitis ya stenosis katika mchakato wa styloidi wa radius. Inafaa kwa wagonjwa walio na tenosynovitis inayojirudia ya stenosis ya styloidi ya radius, ambayo imekuwa haifanyi kazi baada ya kuziba mara nyingi za ndani na matibabu mengine ya kihafidhina, na dalili zake ni kali. Hasa kwa wagonjwa walio na tenosynovitis ya hali ya juu ya stenotic, hupunguza maumivu makali na yasiyoweza kurekebishwa.
Upasuaji wa moja kwa moja: Njia ya kawaida ya upasuaji ni kufanya mkato wa moja kwa moja kwenye eneo laini, kufichua septamu ya kwanza ya misuli ya uti wa mgongo, kukata ala ya kano iliyonenea, na kutoa ala ya kano ili kano iweze kuteleza kwa uhuru ndani ya ala ya kano. Upasuaji wa moja kwa moja wa kufungua ni wa haraka, lakini una hatari kadhaa za upasuaji kama vile maambukizi, na kutokana na kuondolewa moja kwa moja kwa bendi ya usaidizi wa uti wa mgongo wakati wa upasuaji, kutengana kwa kano na uharibifu wa neva ya radial na mshipa kunaweza kutokea.
Septolisisi ya 1: Njia hii ya upasuaji haikati ala ya kano iliyonenepa, bali huondoa uvimbe wa ganglioni unaopatikana kwenye septamu ya 1 ya extensor au hukata septamu kati ya abductor pollicis longus na extensor pollicis brevis ili kutoa septamu ya 1 ya extensor ya mgongo. Njia hii ni sawa na upasuaji wa moja kwa moja ulio wazi, huku tofauti kuu ikiwa kwamba baada ya kukata bendi ya usaidizi wa extensor, ala ya kano hutolewa na ala ya kano huondolewa badala ya kwa mkato wa ala ya kano iliyonenepa. Ingawa subluxation ya kano inaweza kuwepo katika njia hii, inalinda septamu ya 1 ya extensor ya mgongo na ina ufanisi mkubwa wa muda mrefu kwa uthabiti wa kano kuliko kukatwa moja kwa moja kwa ala ya kano. Ubaya wa njia hii ni hasa kutokana na ukweli kwamba ala ya kano iliyonenepa haijaondolewa, na ala ya kano iliyonenepa bado inaweza kuwa ya uchochezi, uvimbe, na msuguano na kano utasababisha kurudia kwa ugonjwa huo.
Upanuzi wa mfereji wa mifupa wenye nyuzinyuzi za athroskopia: matibabu ya arthroskopia yana faida za kupunguza majeraha, mzunguko mfupi wa matibabu, usalama wa hali ya juu, matatizo machache na kupona haraka, na faida kubwa ni kwamba mkanda wa usaidizi wa extensor haujakatwa, na hakutakuwa na kutengana kwa kano. Hata hivyo, bado kuna utata, na baadhi ya wasomi wanaamini kwamba upasuaji wa arthroskopia ni ghali na unachukua muda mrefu, na faida zake juu ya upasuaji wa wazi wa moja kwa moja hazionekani vya kutosha. Kwa hivyo, matibabu ya arthroskopia kwa ujumla hayachaguliwi na madaktari na wagonjwa wengi.
Muda wa chapisho: Oktoba-29-2024
