Stenosisi ya styloid tenosynovitis ni uvimbe wa asilia unaosababishwa na maumivu na uvimbe wa kano ya abductor pollicis longus na extensor pollicis brevis tendons kwenye ala ya mgongo wa carpal kwenye mchakato wa radial styloid. Dalili huwa mbaya zaidi kwa kurefusha kidole gumba na kupotoka kwa ukali. Ugonjwa huo uliripotiwa kwa mara ya kwanza na daktari wa upasuaji wa Uswizi de Quervain mnamo 1895, kwa hivyo ugonjwa wa stenosis ya radial styloid tenosynovitis pia inajulikana kama ugonjwa wa de Quervain.
Ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi kwa watu wanaojihusisha na shughuli za mara kwa mara za vidole vya mkono na vidole, na pia hujulikana kama "mkono wa mama" na "kidole cha mchezo". Pamoja na maendeleo ya mtandao, idadi ya watu walioathiriwa na ugonjwa huo inaongezeka na mdogo. Hivyo jinsi ya kutambua na kutibu ugonjwa huu? Yafuatayo yatakupa utangulizi mfupi kutoka kwa vipengele vitatu: muundo wa anatomical, uchunguzi wa kliniki na mbinu za matibabu!
I.Anatomia
Mchakato wa styloid wa radius una sulcus nyembamba, isiyo na kina iliyofunikwa na ligament ya dorsal carpal ambayo hutengeneza sheath ya nyuzi za bony. Kano ya abductor pollicis longus na tendon ya extensor pollicis brevis tendon hupitia ala hii na kukunjwa kwa pembe na kuisha kwenye msingi wa mfupa wa kwanza wa metacarpal na msingi wa phalanx ya karibu ya kidole gumba, mtawalia (Mchoro 1). Wakati tendon inavyoteleza, kuna nguvu kubwa ya msuguano, haswa wakati mkengeuko wa kifundo cha mkono au kidole gumba, pembe ya kukunja huongezeka, na kuongeza msuguano kati ya kano na ukuta wa ala. Baada ya msisimko wa muda mrefu unaorudiwa, synoviamu hutoa mabadiliko ya uchochezi kama vile uvimbe na haipaplasia, na kusababisha unene, kushikamana au nyembamba ya ukuta wa tendon na ala, na kusababisha udhihirisho wa kliniki wa stenosis tenosynovitis.
Mtini.1 Mchoro wa anatomia wa mchakato wa styloid wa radius
II.Uchunguzi wa kliniki
1.Historia ya matibabu inajulikana zaidi kwa watu wa umri wa kati, waendeshaji wa mwongozo, na inajulikana zaidi kwa wanawake; Mwanzo ni polepole, lakini dalili zinaweza kutokea ghafla.
2.Ishara: maumivu ya ndani katika mchakato wa styloid wa radius, ambayo inaweza kuangaza kwa mkono na forearm, udhaifu wa kidole gumba, upanuzi mdogo wa kidole gumba, kuongezeka kwa dalili wakati kidole gumba kirefu na kupotoka kwa ulnar wa kifundo cha mkono; Vinundu vinavyoweza kueleweka vinaweza kueleweka katika mchakato wa styloid wa radius, inayofanana na umbo la mfupa, na upole uliowekwa alama.
3.Kipimo cha Finkelstein (yaani, mtihani wa kupotoka kwa ulnar) ni chanya (kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 2), kidole gumba kinakunjwa na kushikiliwa kwenye kiganja cha mkono, kifundo cha mkono cha ulnar kinapotoka, na maumivu katika mchakato wa styloid ya radius yanazidi.
4.Uchunguzi wa usaidizi: Uchunguzi wa X-ray au rangi ya ultrasound inaweza kufanywa ikiwa ni lazima ili kuthibitisha ikiwa kuna upungufu wa mfupa au synovitis. Mwongozo wa Matibabu ya Multidisciplinary ya Styloid Stenosis Tenosynovitis of the Radius Kumbuka kwamba uchunguzi mwingine wa kimwili unahitajika ili kutofautisha kati ya osteoarthritis, matatizo ya tawi la juu la ujasiri wa radial, na ugonjwa wa cruciate ya forearm wakati wa uchunguzi.
III.Matibabu
Tiba ya kihafidhina Tiba ya uzuiaji wa ndani: Katika hatua ya awali, wagonjwa wanaweza kutumia brashi ya nje ya kurekebisha ili kuzima kiungo kilichoathiriwa ili kupunguza shughuli za ndani na kupunguza msuguano wa tendon katika shea ya tendon ili kufikia lengo la matibabu. Hata hivyo, uzuiaji unaweza usihakikishe kuwa kiungo kilichoathiriwa kipo, na uzuiaji wa muda mrefu unaweza kusababisha ugumu wa muda mrefu wa mwendo. Ingawa matibabu mengine yanayosaidiwa na immobilisation hutumiwa kwa nguvu katika mazoezi ya kliniki, ufanisi wa matibabu bado una utata.
Tiba ya ndani ya kuziba: Kama tiba ya kihafidhina inayopendelewa kwa matibabu ya kimatibabu, tiba ya ndani ya kuziba inarejelea sindano ya ndani ya eneo la maumivu ili kufikia madhumuni ya kuzuia uchochezi. Tiba isiyo ya kawaida inaweza kuingiza dawa kwenye eneo lenye uchungu, kifuko cha ala ya viungo, shina la neva na sehemu zingine, ambazo zinaweza kupunguza uvimbe na kupunguza maumivu na kupunguza spasms kwa muda mfupi, na kuchukua jukumu kubwa zaidi katika matibabu ya vidonda vya ndani. Tiba hiyo inajumuisha hasa triamcinolone asetonidi na lidocaine hidrokloridi. Sindano za hyaluronate ya sodiamu pia zinaweza kutumika. Hata hivyo, homoni zinaweza kuwa na matatizo kama vile maumivu baada ya kudungwa, rangi ya ngozi ya ndani, atrophy ya tishu ya ndani ya ngozi, jeraha la neva la radial, na glukosi ya juu ya damu. Contraindication kuu ni mzio wa homoni, wagonjwa wajawazito na wanaonyonyesha. Hyaluronate ya sodiamu inaweza kuwa salama zaidi na inaweza kuzuia makovu ya kushikamana karibu na tendon na kukuza uponyaji wa tendon. Athari ya kliniki ya tiba ya occlusive ni dhahiri, lakini kuna ripoti za kliniki za necrosis ya kidole inayosababishwa na sindano ya ndani isiyofaa (Mchoro 3).
Mtini.3 Kuziba kwa sehemu kunasababisha nekrosisi ya ncha za vidole vya vidole: A. Ngozi ya mkono ina mabaka, na B, C. Sehemu ya kati ya kidole cha shahada iko mbali, na ncha za vidole ni necrosis.
Tahadhari kwa ajili ya tiba ya occlusive katika matibabu ya radius styloid stenosis tenosynovitis: 1) Msimamo ni sahihi, na sindano lazima iondolewe kabla ya kuingiza madawa ya kulevya ili kuhakikisha kwamba sindano ya sindano haipenye mshipa wa damu; 2) Uzuiaji unaofaa wa kiungo kilichoathiriwa ili kuepuka jitihada za mapema; 3) Baada ya sindano ya uzuiaji wa homoni, mara nyingi kuna digrii tofauti za maumivu, uvimbe, na hata kuongezeka kwa maumivu, kwa ujumla kutoweka katika siku 2-3, ikiwa maumivu ya kidole na weupe huonekana, tiba ya antispasmodic na anticoagulant inapaswa kutolewa haraka, na angiografia inapaswa kufanywa ili kufanya utambuzi wazi ikiwezekana, na uchunguzi wa mishipa unapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo; 4) Vikwazo vya homoni kama vile shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo, nk, haipaswi kutibiwa na uzuiaji wa ndani.
Shockwave: ni tiba ya kihafidhina, isiyovamizi ambayo ina faida ya kuzalisha nishati nje ya mwili na kutoa matokeo katika maeneo yaliyolengwa ndani kabisa ya mwili bila kuharibu tishu zinazozunguka. Ina athari ya kukuza kimetaboliki, kuimarisha mzunguko wa damu na limfu, kuboresha lishe ya tishu, kuondoa kapilari zilizoziba, na kulegeza mshikamano wa tishu laini za viungo. Hata hivyo, ilianza kuchelewa katika matibabu ya styloid stenosis tenosynovitis ya radius, na ripoti zake za utafiti ni chache, na tafiti kubwa zilizodhibitiwa na randomized bado zinahitajika ili kutoa ushahidi zaidi wa matibabu unaotegemea ushahidi ili kukuza matumizi yake katika matibabu ya ugonjwa wa styloid stenosis tenosynovitis ya radius.
Matibabu ya acupuncture: matibabu ya acupuncture ndogo ni njia iliyofungwa ya kutolewa kati ya matibabu ya upasuaji na matibabu yasiyo ya upasuaji, kwa njia ya dredging na peeling ya vidonda vya ndani, adhesions hutolewa, na mtego wa kifungu cha mishipa ya mishipa hupunguzwa kwa ufanisi zaidi, na mzunguko wa damu wa tishu zinazozunguka unaboreshwa kwa njia ya kichocheo cha benign, kupunguzwa kwa uchochezi na uchochezi. madhumuni ya kupambana na uchochezi na analgesic.
Dawa ya jadi ya Kichina: Radial styloid stenosis tenosynovitis ni ya jamii ya "ugonjwa wa kupooza" katika dawa ya nchi mama, na ugonjwa huo unategemea upungufu na kiwango. Kutokana na shughuli ya muda mrefu ya kiungo cha mkono, matatizo mengi, na kusababisha upungufu wa qi na damu ya ndani, hii inaitwa upungufu wa awali; Kwa sababu ya upungufu wa qi na damu, misuli na mishipa hupotea katika lishe na kuteleza, na kwa sababu ya hisia ya upepo, baridi na unyevu, ambayo inazidisha kizuizi cha qi na operesheni ya damu, inaonekana kuwa uvimbe wa ndani na maumivu na shughuli zimezuiliwa, na mkusanyiko wa qi na damu ni mbaya zaidi, kwa hivyo maumivu ya ndani ni makubwa zaidi. kiungo cha mkono na kiungo cha kwanza cha metacarpophalangeal kinazidishwa katika kliniki, ambayo ni kiwango. Ilibainika kitabibu kuwa tiba ya moxibustion, tiba ya masaji, matibabu ya nje ya dawa za jadi za Kichina na matibabu ya acupuncture yana athari fulani za kliniki.
Matibabu ya upasuaji: Kupasua kwa ligamenti ya mgongo wa kapali ya radius na ukataji mdogo ni mojawapo ya matibabu ya stenosis tenosynovitis katika mchakato wa styloid wa radius. Inafaa kwa wagonjwa wenye tenosynovitis ya mara kwa mara ya stenosis ya radius styloid, ambayo haijafanikiwa baada ya vikwazo vingi vya ndani na matibabu mengine ya kihafidhina, na dalili ni kali. Hasa kwa wagonjwa wenye stenotic advanced tenosynovitis, huondoa maumivu makali na ya kinzani.
Upasuaji wa moja kwa moja wa wazi: Mbinu ya upasuaji ya kawaida ni kufanya mkato wa moja kwa moja kwenye eneo la zabuni, kufichua septamu ya kwanza ya misuli ya mgongo, kukata ala ya tendon iliyonenepa, na kuachilia ganda la tendon ili tendon iweze kuteleza kwa uhuru ndani ya ala ya tendon. Upasuaji wa moja kwa moja wa wazi ni wa haraka kufikiwa, lakini hubeba mfululizo wa hatari za upasuaji kama vile maambukizi, na kutokana na kuondolewa moja kwa moja kwa bendi ya uti wa mgongo wakati wa upasuaji, kutengana kwa tendon na uharibifu wa ujasiri wa radial na mshipa unaweza kutokea.
Septolisisi ya 1: Njia hii ya upasuaji haikati kifuko cha tendon mnene, lakini huondoa uvimbe wa ganglioni unaopatikana kwenye septamu ya 1 ya extensor au inakata septamu kati ya abductor pollicis longus na extensor pollicis brevis ili kutoa septamu ya 1 ya dorsal extensor. Njia hii ni sawa na upasuaji wa moja kwa moja wa wazi, na tofauti kuu ni kwamba baada ya kukata bendi ya msaada wa extensor, sheath ya tendon hutolewa na sheath ya tendon huondolewa badala ya kwa kukatwa kwa ala ya tendon mnene. Ingawa subluxation ya tendon inaweza kuwepo kwa njia hii, inalinda septamu ya 1 ya dorsal extensor na ina ufanisi wa juu wa muda mrefu kwa uthabiti wa tendon kuliko resection ya moja kwa moja ya sheath ya tendon. hasara ya njia hii ni hasa kutokana na ukweli kwamba thickened tendon ala si kuondolewa, na thickened tendon ala inaweza bado kuwa na uchochezi, uvimbe, na msuguano na tendon itasababisha kujirudia kwa ugonjwa huo.
Arthroscopic osteofibrous duct augmentation: matibabu ya arthroscopic ina faida ya kiwewe kidogo, mzunguko mfupi wa matibabu, usalama wa juu, matatizo machache na kupona kwa kasi, na faida kubwa ni kwamba ukanda wa msaada wa extensor haujachomwa, na hakutakuwa na kutengana kwa tendon. Hata hivyo, bado kuna utata, na wasomi wengine wanaamini kwamba upasuaji wa arthroscopic ni wa gharama kubwa na wa muda, na faida zake juu ya upasuaji wa moja kwa moja wa wazi sio wazi kutosha. Kwa hiyo, matibabu ya arthroscopic kwa ujumla haijachaguliwa na wengi wa madaktari na wagonjwa.
Muda wa kutuma: Oct-29-2024
