Styloid stenosis tenosynovitis ni uchochezi wa aseptic unaosababishwa na maumivu na uvimbe wa abductor pollicis longus na extensor pollicis brevis tendons kwenye sheath carpal carpal katika mchakato wa radial styloid. Dalili zinazidi na ugani wa kidole na kupotoka kwa calimor. Ugonjwa huo uliripotiwa kwanza na daktari wa upasuaji wa Uswizi de Quervain mnamo 1895, kwa hivyo radial styloid stenosis tenosynovitis pia inajulikana kama ugonjwa wa De Quervain.
Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kwa watu ambao hujihusisha na shughuli za kidole za mikono na mikono ya mara kwa mara, na pia hujulikana kama "mkono wa mama" na "kidole cha mchezo". Pamoja na maendeleo ya mtandao, idadi ya watu walioathiriwa na ugonjwa huo inaongezeka na ni mdogo. Kwa hivyo jinsi ya kugundua na kutibu ugonjwa huu? Ifuatayo itakupa utangulizi mfupi kutoka kwa mambo matatu: muundo wa anatomiki, utambuzi wa kliniki na njia za matibabu!
I.Anatomy
Mchakato wa styloid wa radius una kiberiti nyembamba, kisicho na kina kilichofunikwa na ligament ya carpal ya dorsal ambayo huunda sheath ya nyuzi ya bony. Abductor pollicis longus tendon na extensor pollicis brevis tendon hupita kwenye sheath hii na mara kwa pembe na kusitisha chini ya mfupa wa kwanza wa metacarpal na msingi wa phalanx ya proximal ya kidole, mtawaliwa (Kielelezo 1). Wakati tendon inateleza, kuna nguvu kubwa ya msuguano, haswa wakati kupunguka kwa ulnar au harakati za kidole, pembe ya mara huongezeka, na kuongeza msuguano kati ya tendon na ukuta wa sheath. Baada ya kusisimua kwa muda mrefu mara kwa mara, synovium inaleta mabadiliko ya uchochezi kama vile edema na hyperplasia, na kusababisha unene, kujitoa au kupunguka kwa ukuta wa tendon na ukuta wa sheath, na kusababisha udhihirisho wa kliniki wa stenosis tenosynovitis.
Mchoro.1 Mchoro wa Anatomical wa mchakato wa styloid wa radius
Utambuzi wa II.Clinical
Historia ya matibabu ni ya kawaida zaidi katika waendeshaji wa miaka ya kati, waendeshaji mwongozo, na ni kawaida zaidi katika wanawake; Kuanza ni polepole, lakini dalili zinaweza kutokea ghafla.
2.Signs: maumivu ya ndani katika mchakato wa styloid wa radius, ambayo inaweza kung'aa kwa mkono na mkono, udhaifu wa kidole, ugani mdogo wa kidole, kuongezeka kwa dalili wakati ugani wa kidole na kupotoka kwa ulnar; Vinundu vyenye vyema vinaweza kufikiwa katika mchakato wa styloid wa radius, inafanana na umaarufu wa bony, na huruma iliyowekwa alama.
3.Mtihani wa Finkelstein (yaani, mtihani wa kupotoka wa ngumi) ni mzuri (kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 2), kidole hubadilishwa na kushikiliwa kwa mitende, mkono wa ulnar umepotoshwa, na maumivu katika mchakato wa radius huzidishwa.
Mtihani wa 4.Uxiliary: X-ray au uchunguzi wa rangi ya ultrasound inaweza kufanywa ikiwa ni lazima kudhibitisha ikiwa kuna upungufu wa mfupa au synovitis. Miongozo ya matibabu ya kimataifa ya styloid stenosis tenosynovitis ya RADIUS Kumbuka kuwa mitihani mingine ya mwili inahitajika kutofautisha kati ya ugonjwa wa ugonjwa wa mgongo, shida ya tawi la juu la ujasiri wa radial, na ugonjwa wa ugonjwa wakati wa utambuzi.
III.Tetment
Tiba ya uhamishaji wa kihafidhina wa matibabu: Katika hatua za mapema, wagonjwa wanaweza kutumia brace ya nje ya kuzidisha miguu iliyoathiriwa ili kupunguza shughuli za mitaa na kupunguza msuguano wa tendon kwenye sheath ya tendon kufikia lengo la matibabu. Walakini, uhamasishaji hauwezi kuhakikisha kuwa kiungo kilichoathiriwa kiko mahali, na uhamishaji wa muda mrefu unaweza kusababisha ugumu wa mwendo wa muda mrefu. Ingawa matibabu mengine yanayosaidiwa na uhamishaji hutumika kwa nguvu katika mazoezi ya kliniki, ufanisi wa matibabu unabaki kuwa na utata.
Tiba ya mitaa ya mitaa: Kama tiba inayopendelea ya kihafidhina kwa matibabu ya kliniki, tiba ya mitaa ya mitaa inahusu sindano ya ndani katika tovuti ya maumivu ya eneo hilo kufikia madhumuni ya kupambana na uchochezi. Tiba ya occlusive inaweza kuingiza dawa ndani ya eneo lenye chungu, sakata la pamoja, shina la ujasiri na sehemu zingine, ambazo zinaweza kupunguza uvimbe na kupunguza maumivu na kupunguza spasms katika kipindi kifupi, na kuchukua jukumu kubwa katika matibabu ya vidonda vya ndani. Tiba hiyo ina hasa triamcinolone acetonide na lidocaine hydrochloride. Sindano za sodium hyaluronate pia zinaweza kutumika. Walakini, homoni zinaweza kuwa na shida kama vile maumivu ya baada ya sindano, rangi ya ngozi ya ndani, atrophy ya tishu za ndani, jeraha la neva la mionzi, na sukari iliyoinuliwa ya damu. Contraindication kuu ni mzio wa homoni, wagonjwa wajawazito na wanyonyaji. Hyaluronate ya sodiamu inaweza kuwa salama na inaweza kuzuia udhalilishaji wa adhesions kuzunguka tendon na kukuza uponyaji wa tendon. Athari ya kliniki ya tiba ya occlusive ni dhahiri, lakini kuna ripoti za kliniki za necrosis ya kidole inayosababishwa na sindano isiyofaa ya ndani (Mchoro 3).
Kielelezo.3 Sehemu ya sehemu husababisha necrosis ya vidole vya vidole vya index: A. ngozi ya mkono ni patchy, na B, C. sehemu ya katikati ya kidole cha index iko mbali, na vidole ni necrosis
Tahadhari kwa tiba ya occlusive katika matibabu ya radius styloid stenosis tenosynovitis: 1) msimamo ni sahihi, na sindano lazima iondolewe kabla ya kuingiza dawa ili kuhakikisha kuwa sindano ya sindano haingii kwenye chombo cha damu; 2) uhamishaji unaofaa wa kiungo kilichoathiriwa ili kuzuia bidii mapema; 3) After hormone occlusion injection, there are often different degrees of pain, swelling, and even aggravation of pain, generally disappearing in 2~3 days, if finger pain and pallor appear, antispasmodic and anticoagulant therapy should be given quickly, and angiography should be performed to make a clear diagnosis if possible, and vascular exploration should be carried out as soon as possible if necessary, so as not to delay the condition; 4) Contraindication ya homoni kama vile shinikizo la damu, ugonjwa wa sukari, magonjwa ya moyo, nk, haipaswi kutibiwa na ugonjwa wa ndani.
Shockwave: ni matibabu ya kihafidhina, isiyo ya uvamizi ambayo ina faida ya kutoa nishati nje ya mwili na husababisha matokeo katika maeneo yaliyokusudiwa ndani ya mwili bila kuharibu tishu zinazozunguka. Inayo athari ya kukuza kimetaboliki, kuimarisha damu na mzunguko wa limfu, kuboresha lishe ya tishu, kuchimba visima vilivyofungwa, na kufungua adhesions za tishu laini. Walakini, ilianza marehemu katika matibabu ya styloid stenosis tenosynovitis ya radius, na ripoti zake za utafiti ni chache, na tafiti zilizodhibitiwa kwa bahati nasibu bado zinahitajika kutoa ushahidi zaidi wa msingi wa matibabu ili kukuza utumiaji wake katika matibabu ya ugonjwa wa styloid stenosynovitis ya radius.
Acupuncture treatment: small acupuncture treatment is a closed release method between surgical treatment and non-surgical treatment, through the dredging and peeling of local lesions, the adhesions are released, and the entrapment of the vascular nerve bundle is more effectively relieved, and the blood circulation of the surrounding tissues is improved through the benign stimulation of the acupuncture, reducing inflammatory exudation, and achieving the purpose of Kupinga-uchochezi na analgesic.
Dawa ya jadi ya Wachina: radial styloid stenosis tenosynovitis ni ya jamii ya "ugonjwa wa kupooza" katika dawa ya nchi, na ugonjwa huo unategemea upungufu na kiwango. Kwa sababu ya shughuli ya muda mrefu ya mkono wa pamoja, shida nyingi, na kusababisha QI ya ndani na upungufu wa damu, hii inaitwa upungufu wa asili; Kwa sababu ya upungufu wa qi na upungufu wa damu, misuli na mishipa hupotea katika lishe na kuteleza, na kwa sababu ya hisia za upepo, baridi na unyevu, ambayo inazidisha blockage ya qi na damu, inaonekana kuwa uvimbe wa ndani na maumivu na shughuli zimezuiliwa, na mkusanyiko wa qi na damu ni mbaya zaidi na spasm ya ndani ni ya pamoja na kwamba Pamoja na Pamoja na Pamoja na Pamoja na Pamoja na Pamoja na kwamba Imechanganywa katika kliniki, ambayo ni kiwango. Iligunduliwa kliniki kuwa tiba ya moxibustion, tiba ya massage, matibabu ya nje ya dawa za jadi za Kichina na matibabu ya acupuncture yana athari fulani za kliniki.
Matibabu ya upasuaji: Kuchochea kwa upasuaji wa dorsal carpal ligament ya radius na excision mdogo ni moja ya matibabu ya stenosis tenosynovitis katika mchakato wa styloid wa radius. Inafaa kwa wagonjwa walio na tenosynovitis ya kawaida ya stenosis ya radius, ambayo imekuwa haifai baada ya occlusions nyingi za mitaa na matibabu mengine ya kihafidhina, na dalili ni kali. Hasa kwa wagonjwa walio na tenosynovitis ya hali ya juu, hupunguza maumivu makali na ya kinzani.
Upasuaji wa moja kwa moja: Njia ya kawaida ya upasuaji ni kufanya tukio la moja kwa moja katika eneo la zabuni, kufunua septamu ya kwanza ya misuli ya dorsal, kukata shehe ya tendon iliyotiwa, na kutolewa shehe ya tendon ili tendon iweze kuteleza kwa uhuru ndani ya sheath ya tendon. Upasuaji wazi wa moja kwa moja ni haraka kufanikiwa, lakini hubeba safu ya hatari za upasuaji kama vile maambukizi, na kwa sababu ya kuondolewa kwa moja kwa moja kwa bendi ya msaada wa dorsal wakati wa upasuaji, kutengwa kwa tendon na uharibifu wa ujasiri wa radial na mshipa unaweza kutokea.
Septolysis ya 1: Njia hii ya upasuaji haikata sheheni ya tendon iliyotiwa, lakini huondoa cyst ya genge inayopatikana kwenye septamu ya 1 ya extensor au kukata septamu kati ya abductor pollicis longus na extensor pollicis brevis kutolewa septal ya 1 ya extensor. Njia hii ni sawa na upasuaji wazi wa moja kwa moja, na tofauti kuu kuwa kwamba baada ya kukata bendi ya msaada wa extensor, shehe ya tendon hutolewa na shehe ya tendon huondolewa badala ya kuwaka kwa shehe ya tendon. Ingawa subluxation ya tendon inaweza kuwapo kwa njia hii, inalinda septamu ya 1 ya extensor na ina ufanisi wa juu wa muda mrefu kwa utulivu wa tendon kuliko resection ya moja kwa moja ya sheath ya tendon. Ubaya wa njia hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba sheath ya tendon iliyoondolewa haijaondolewa, na sheheni iliyotiwa laini inaweza kuwa ya uchochezi, edema, na msuguano na tendon itasababisha kurudi tena kwa ugonjwa huo.
Arthroscopic osteofibrous duct Augmentation: Matibabu ya arthroscopic ina faida za kiwewe kidogo, mzunguko mfupi wa matibabu, usalama wa hali ya juu, shida chache na kupona haraka, na faida kubwa ni kwamba ukanda wa msaada wa extensor haukutolewa, na hakutakuwa na kutengana kwa tendon. Walakini, bado kuna ubishani, na wasomi wengine wanaamini kuwa upasuaji wa arthroscopic ni ghali na hutumia wakati, na faida zake juu ya upasuaji wazi wa moja kwa moja sio dhahiri vya kutosha. Kwa hivyo, matibabu ya arthroscopic kwa ujumla hayachaguliwa na madaktari na wagonjwa wengi.
Wakati wa chapisho: Oct-29-2024
