Suala la kuchagua unene wa kucha za ndani ya medullary kwa mifupa mirefu ya miisho ya chini.

Kucha ndani ya medullary ni kiwango cha dhahabu cha matibabu ya upasuaji wa kuvunjika kwa diaphyseal ya mifupa mirefu yenye umbo la neli kwenye miguu ya chini. Inatoa faida kama vile majeraha madogo ya upasuaji na nguvu kubwa ya kibiolojia, na kuifanya itumike sana katika kuvunjika kwa tibia, femur, na humeral shaft. Kimatibabu, uteuzi wa kipenyo cha kucha ndani ya medullary mara nyingi hupendelea msumari mnene zaidi unaoweza kuingizwa kwa kung'aa kwa wastani, ili kuhakikisha uthabiti mkubwa. Hata hivyo, kama unene wa msumari ndani ya medullary unaathiri moja kwa moja ubashiri wa kuvunjika bado haujabainishwa.

Katika makala iliyopita, tulijadili utafiti unaochunguza athari za kipenyo cha kucha ndani ya mfupa kwenye uponyaji wa mifupa kwa wagonjwa zaidi ya miaka 50 walio na majeraha ya mifupa kati ya trochanteric. Matokeo hayakuonyesha tofauti yoyote ya kitakwimu katika viwango vya uponyaji wa majeraha na viwango vya upasuaji upya kati ya kundi la 10mm na kundi lenye kucha nene kuliko 10mm.

Karatasi iliyochapishwa mwaka wa 2022 na wasomi kutoka Mkoa wa Taiwan pia ilifikia hitimisho kama hilo:

Utafiti uliohusisha wagonjwa 257, ambao walikuwa wameunganishwa na kucha za ndani ya medullary zenye kipenyo cha 10mm, 11mm, 12mm, na 13mm, uliwagawanya wagonjwa katika makundi manne kulingana na kipenyo cha kucha. Ilibainika kuwa hakukuwa na tofauti ya kitakwimu katika viwango vya uponyaji wa kuvunjika kwa mikuki miongoni mwa makundi manne.

Kwa hivyo, je, hii pia inafaa kwa kuvunjika kwa shimoni rahisi la tibial?

Katika utafiti unaotarajiwa wa kudhibiti kesi uliohusisha wagonjwa 60, watafiti waligawanya wagonjwa 60 kwa usawa katika makundi mawili ya watu 30 kila moja. Kundi A liliwekwa kwa kucha nyembamba za ndani ya medullary (9mm kwa wanawake na 10mm kwa wanaume), huku Kundi B likiwa limewekwa kwa kucha nene za ndani ya medullary (11mm kwa wanawake na 12mm kwa wanaume):

Matokeo yalionyesha kwamba hakukuwa na tofauti kubwa katika matokeo ya kimatibabu au upigaji picha kati ya kucha nyembamba na nene za ndani ya medullary. Zaidi ya hayo, kucha nyembamba za ndani ya medullary zilihusishwa na muda mfupi wa upasuaji na fluoroscopy. Bila kujali kama msumari mnene au mwembamba ulitumika, urekebishaji wa wastani ulifanyika kabla ya kuingizwa kwa kucha. Waandishi wanapendekeza kwamba kwa kuvunjika kwa shimoni rahisi la tibial, kucha nyembamba za ndani ya medullary zinaweza kutumika kwa ajili ya kurekebisha.