I.Mbinu ya kujaza saruji ya mifupa
Njia ya kujaza saruji ya mfupa inafaa kwa wagonjwa wenye kasoro ndogo za mifupa ya aina ya AORI na shughuli ndogo za kazi.
Teknolojia rahisi ya saruji ya mfupa kitaalam inahitaji usafishaji wa kina wa kasoro ya mfupa, na saruji ya mfupa hujaza kasoro ya mfupa wakati wa hatua ya unga, ili iweze kuingizwa kwenye mapengo katika pembe za kasoro iwezekanavyo, na hivyo kufikia mshikamano mkali na kiolesura cha mfupa mwenyeji.
Mbinu maalum yaBmojaCkitu +Steknolojia ya wafanyakazi ni kusafisha kabisa kasoro ya mfupa, kisha kurekebisha screw kwenye mfupa mwenyeji, na kuwa makini usiruhusu kofia ya screw kuzidi uso wa mfupa wa jukwaa la pamoja baada ya osteotomy; kisha kuchanganya saruji ya mfupa, kujaza kasoro ya mfupa katika hatua ya unga, na kuifunga screw. Ritter MA et al. ilitumia njia hii kujenga upya kasoro ya mfupa wa tambarare ya tibia, na unene wa kasoro ulifikia 9mm, na hakukuwa na kulegea miaka 3 baada ya operesheni. Teknolojia ya kujaza saruji ya mfupa huondoa mfupa mdogo, na kisha hutumia marekebisho ya kawaida ya bandia, na hivyo kupunguza gharama za matibabu kutokana na matumizi ya bandia za marekebisho, ambayo ina thamani fulani ya vitendo.
Mbinu maalum ya saruji ya mfupa + teknolojia ya screw ni kusafisha kabisa kasoro ya mfupa, kurekebisha screw kwenye mfupa wa jeshi, na makini kwamba kofia ya screw haipaswi kuzidi uso wa mfupa wa jukwaa la pamoja baada ya osteotomy; kisha kuchanganya saruji ya mfupa, kujaza kasoro ya mfupa katika hatua ya unga, na kuifunga screw. Ritter MA et al. ilitumia njia hii kujenga upya kasoro ya mfupa wa tambarare ya tibia, na unene wa kasoro ulifikia 9mm, na hakukuwa na kulegea miaka 3 baada ya upasuaji. Teknolojia ya kujaza saruji ya mfupa huondoa mfupa mdogo, na kisha hutumia marekebisho ya kawaida ya bandia, na hivyo kupunguza gharama ya matibabu kutokana na matumizi ya bandia ya marekebisho, ambayo ina thamani fulani ya vitendo (Kielelezo.I-1).
KielelezoI-1Kujaza saruji ya mifupa na kuimarisha screw
II.Mbinu za kuunganisha mifupa
Kupandikizwa kwa mifupa ya mgandamizo kunaweza kutumika kurekebisha kasoro za mfupa zinazojumuisha au zisizojumuisha katika upasuaji wa kurekebisha goti. Inafaa hasa kwa ajili ya ujenzi wa kasoro za mifupa za aina ya AROI hadi III. Katika upasuaji wa marekebisho, kwa kuwa upeo na kiwango cha kasoro za mfupa kwa ujumla ni kali, kiasi cha mfupa wa autologous unaopatikana ni mdogo na hasa mfupa wa sclerotic wakati bandia na saruji ya mfupa huondolewa wakati wa upasuaji ili kuhifadhi uzito wa mfupa. Kwa hiyo, mfupa wa alojeneki wa punjepunje mara nyingi hutumiwa kwa kuunganisha mfupa wa compression wakati wa upasuaji wa marekebisho.
Faida za kuunganisha mfupa wa compression ni: kubakiza mfupa wa mfupa wa jeshi; kutengeneza kasoro kubwa rahisi au ngumu za mifupa.
Hasara za teknolojia hii ni: operesheni ni ya muda mrefu; teknolojia ya ujenzi inahitajika (haswa wakati wa kutumia ngome kubwa za MESH); kuna uwezekano wa maambukizi ya magonjwa.
Ufungaji rahisi wa mfupa wa compression:Ufungaji rahisi wa mgandamizo wa mfupa mara nyingi hutumiwa kwa kasoro zinazojumuisha mfupa. Tofauti kati ya upandikizaji wa mfupa wa mgandamizo na upandikizaji wa mifupa ya kimuundo ni kwamba nyenzo za upandikizaji wa mfupa wa punjepunje zilizotengenezwa na upandikizaji wa mgandamizo wa mfupa zinaweza kubadilishwa kwa haraka na upya kabisa.
Ngome ya chuma ya matundu + kupandikizwa kwa mfupa wa mgandamizo:Kasoro za mifupa zisizojumuisha kawaida huhitaji kujengwa upya kwa kutumia matundu ya chuma ili kupandikiza mfupa ulioghairi. Urekebishaji wa femur kawaida ni ngumu zaidi kuliko ujenzi wa tibia. X-rays zinaonyesha kuwa ujumuishaji wa mfupa na uundaji wa mfupa wa nyenzo za kupandikizwa hukamilishwa polepole (MchoroII-1-1, KielelezoII-1-2).
KielelezoII-1-1Mesh ngome ya ndani compression ya mfupa kupandikizwa kukarabati tibial mfupa kasoro. Upasuaji; B X-ray baada ya upasuaji
Kielelezoe II-1-2Urekebishaji wa kasoro za mifupa ya fupa la paja na tibia kwa upandikizi wa ndani wa ukandamizaji wa ndani wa matundu ya titani. Upasuaji; B X-ray baada ya upasuaji
Wakati wa marekebisho ya athroplasty ya goti, mfupa wa muundo wa alojeneki hutumiwa hasa kuunda upya kasoro za mifupa ya aina ya AORI au III. Mbali na kuwa na ustadi wa hali ya juu wa upasuaji na uzoefu mzuri katika uingizwaji tata wa goti, daktari wa upasuaji anapaswa pia kufanya mipango ya uangalifu na ya kina kabla ya upasuaji. Kuunganishwa kwa mfupa wa miundo kunaweza kutumika kurekebisha kasoro za mfupa wa gamba na kuongeza uzito wa mfupa.
Faida za teknolojia hii ni pamoja na:Inaweza kufanywa kwa ukubwa na sura yoyote ili kukabiliana na kasoro za mifupa ya maumbo tofauti ya kijiometri; ina athari nzuri ya kusaidia juu ya marekebisho ya bandia; na ushirikiano wa kibayolojia wa muda mrefu unaweza kupatikana kati ya mfupa wa alojeneki na mfupa mwenyeji.
Hasara ni pamoja na: muda mrefu wa operesheni wakati wa kukata mfupa wa allogeneic; vyanzo vidogo vya mfupa wa allogeneic; hatari ya kutokuwa na muungano na kucheleweshwa kwa muungano kwa sababu ya sababu kama vile kuzorota kwa mfupa na kuvunjika kwa uchovu kabla ya mchakato wa kuunganisha mfupa kukamilika; shida na kunyonya na kuambukizwa kwa nyenzo zilizopandikizwa; uwezekano wa maambukizi ya ugonjwa; na utulivu wa kutosha wa awali wa mfupa wa alojeni. Mfupa wa muundo wa alojeni huvunwa kutoka kwa femur ya mbali, tibia ya karibu, au kichwa cha femur. Ikiwa nyenzo za kupandikiza ni kubwa, revascularization kamili kawaida haifanyiki. Vichwa vya fupa la paja la allojene vinaweza kutumika kurekebisha kasoro za mifupa ya fupa la paja, hasa kwa ajili ya kurekebisha kasoro kubwa za mifupa ya aina ya kaviti, na hurekebishwa kwa kufaa kwa vyombo vya habari baada ya kukatwa na kutengeneza. Matokeo ya awali ya kliniki ya kutumia mfupa wa muundo wa alojeneki kurekebisha kasoro za mfupa yalionyesha kiwango cha juu cha uponyaji cha mfupa uliopandikizwa (KielelezoII-1-3, KielelezoII-1-4).
KielelezoII-1-3Urekebishaji wa kasoro ya mfupa wa fupa la paja na muundo wa allogeneic wa kichwa cha paja la mfupa
KielelezoII-1-4Urekebishaji wa kasoro ya mfupa wa tibia na kipandikizi cha mfupa wa kichwa cha allogeneic
III.Teknolojia ya kujaza chuma
Teknolojia ya msimu Teknolojia ya msimu inamaanisha kuwa vichungi vya chuma vinaweza kuunganishwa na bandia na shina za intramedullary. Fillers ni pamoja na mifano mbalimbali ili kuwezesha ujenzi wa kasoro za mfupa wa ukubwa tofauti.
Metali Dawa bandia Nyongeza:Spacer ya kawaida ya chuma inafaa zaidi kwa kasoro za mfupa zisizo na kontena za aina ya AORI na unene wa hadi 2 cm.Matumizi ya vipengele vya chuma ili kutengeneza kasoro za mfupa ni rahisi, rahisi, na ina madhara ya kliniki ya kuaminika.
Spacers ya chuma inaweza kuwa porous au imara, na maumbo yao ni pamoja na wedges au vitalu. Spacers ya chuma inaweza kushikamana na bandia ya pamoja na screws au fasta na saruji mfupa. Wasomi wengine wanaamini kuwa urekebishaji wa saruji ya mfupa unaweza kuzuia kuvaa kati ya metali na kupendekeza kurekebisha saruji ya mfupa. Wasomi wengine pia wanatetea njia ya kutumia saruji ya mfupa kwanza na kisha kuimarisha na screws kati ya spacer na prosthesis. Mara nyingi kasoro za kike hutokea katika sehemu za nyuma na za mbali za condyle ya kike, hivyo spacers za chuma kawaida huwekwa kwenye sehemu za nyuma na za mbali za condyle ya kike. Kwa kasoro za mfupa wa tibial, wedges au vitalu vinaweza kuchaguliwa kwa ajili ya ujenzi ili kukabiliana na maumbo tofauti ya kasoro. Fasihi inaripoti kwamba viwango bora na vyema ni vya juu kama 84% hadi 98%.
Vitalu vyenye umbo la kabari hutumiwa wakati kasoro ya mfupa ina umbo la kabari, ambayo inaweza kuhifadhi mfupa mwenyeji zaidi. Njia hii inahitaji osteotomy sahihi ili uso wa osteotomy ufanane na block. Mbali na dhiki ya kukandamiza, pia kuna nguvu ya kukata kati ya miingiliano ya mawasiliano. Kwa hiyo, angle ya kabari haipaswi kuzidi 15 °. Ikilinganishwa na vizuizi vyenye umbo la kabari, vitalu vya chuma vya silinda vina shida ya kuongeza kiwango cha osteotomy, lakini operesheni ya upasuaji ni rahisi na rahisi, na athari ya mitambo iko karibu na kawaida.III-1-1A, B).
KielelezoIII-1-1Metal spacers: Spacer-umbo kabari kurekebisha kasoro tibia; Nafasi ya umbo la safu B ili kurekebisha kasoro za tibia
Kwa sababu spacers za chuma zimeundwa kwa maumbo na ukubwa mbalimbali, hutumiwa sana katika kasoro zisizo za mfupa na kasoro za mfupa za maumbo mbalimbali, na hutoa utulivu mzuri wa awali wa mitambo. Walakini, tafiti za muda mrefu zimegundua kuwa spacers za chuma hushindwa kwa sababu ya kuzuia mkazo. Ikilinganishwa na vipandikizi vya mfupa, ikiwa spacers za chuma zitashindwa na zinahitaji kurekebishwa, zitasababisha kasoro kubwa zaidi za mifupa.
Muda wa kutuma: Oct-28-2024
