I.Mbinu ya kujaza saruji ya mifupa
Mbinu ya kujaza saruji ya mfupa inafaa kwa wagonjwa walio na kasoro ndogo za mfupa aina ya AORI I na shughuli chache za kufanya kazi.
Teknolojia rahisi ya saruji ya mifupa kitaalamu inahitaji usafishaji kamili wa kasoro ya mfupa, na saruji ya mfupa hujaza kasoro ya mfupa wakati wa hatua ya unga, ili iweze kujazwa kwenye mapengo kwenye pembe za kasoro iwezekanavyo, na hivyo kufikia kufaa vizuri na kiolesura cha mfupa mwenyeji.
Mbinu maalum yaBmojaCement +STeknolojia ya wafanyakazi ni kusafisha kabisa kasoro ya mfupa, kisha kurekebisha skrubu kwenye mfupa mwenyeji, na kuwa mwangalifu usiruhusu kifuniko cha skrubu kuzidi uso wa mfupa wa jukwaa la kiungo baada ya osteotomy; kisha changanya saruji ya mfupa, jaza kasoro ya mfupa katika hatua ya unga, na ufunge skrubu. Ritter MA et al. walitumia njia hii kujenga upya kasoro ya mfupa ya tibia, na unene wa kasoro ulifikia 9mm, na hakukuwa na kulegea miaka 3 baada ya upasuaji. Teknolojia ya kujaza saruji ya mfupa huondoa mfupa mdogo, na kisha hutumia marekebisho ya kawaida ya bandia, na hivyo kupunguza gharama za matibabu kutokana na matumizi ya bandia za marekebisho, ambazo zina thamani fulani ya vitendo.
Mbinu mahususi ya teknolojia ya saruji ya mfupa + skrubu ni kusafisha kabisa kasoro ya mfupa, kurekebisha skrubu kwenye mfupa mwenyeji, na kuzingatia kwamba kifuniko cha skrubu hakipaswi kuzidi uso wa mfupa wa jukwaa la kiungo baada ya osteotomy; kisha changanya saruji ya mfupa, ujaze kasoro ya mfupa katika hatua ya unga, na ufunge skrubu. Ritter MA et al. walitumia njia hii kujenga upya kasoro ya mfupa ya tibia, na unene wa kasoro ulifikia 9mm, na hakukuwa na kulegea miaka 3 baada ya upasuaji. Teknolojia ya kujaza saruji ya mfupa huondoa mfupa mdogo, na kisha hutumia marekebisho ya kawaida ya bandia, na hivyo kupunguza gharama ya matibabu kutokana na matumizi ya marekebisho ya bandia, ambayo ina thamani fulani ya vitendo (MchoroI-1).
KielelezoI-1Kujaza saruji ya mifupa na kuimarisha skrubu
II.Mbinu za kupandikiza mifupa
Upandikizaji wa mfupa wa kubana unaweza kutumika kurekebisha kasoro za mfupa zinazojumuisha au zisizojumuisha katika upasuaji wa kurekebisha goti. Inafaa zaidi kwa ajili ya ujenzi upya wa kasoro za mfupa za aina ya I hadi III za AROI. Katika upasuaji wa kurekebisha, kwa kuwa upeo na kiwango cha kasoro za mfupa kwa ujumla ni kali, kiasi cha mfupa wa autologous kinachopatikana ni kidogo na zaidi ni mfupa wa sclerotic wakati kiungo bandia na saruji ya mfupa huondolewa wakati wa upasuaji ili kuhifadhi uzito wa mfupa. Kwa hivyo, mfupa wa allogeneic wa chembechembe mara nyingi hutumiwa kwa upandikizaji wa mfupa wa kubana wakati wa upasuaji wa kurekebisha.
Faida za kupandikiza mfupa kwa mgandamizo ni: kuhifadhi uzito wa mfupa wa mfupa mwenyeji; kurekebisha kasoro kubwa rahisi au ngumu za mfupa.
Hasara za teknolojia hii ni: operesheni inachukua muda mrefu; teknolojia ya ujenzi upya inahitaji juhudi nyingi (hasa wakati wa kutumia vizimba vikubwa vya MESH); kuna uwezekano wa maambukizi ya magonjwa.
Upandikizaji rahisi wa mfupa wa kubana:Upandikizaji rahisi wa mfupa wa kubana mara nyingi hutumiwa kwa kasoro za mfupa zinazojumuisha. Tofauti kati ya upandikizaji wa mfupa wa kubana na upandikizaji wa mfupa wa kimuundo ni kwamba nyenzo za upandikizaji wa mfupa wa chembechembe zinazotengenezwa kwa upandikizaji wa mfupa wa kubana zinaweza kurekebishwa haraka na kabisa.
Ngome ya chuma yenye matundu + upandikizaji wa mfupa kwa mgandamizo:Kasoro za mfupa zisizojumuisha kwa kawaida huhitaji ujenzi upya kwa kutumia vizimba vya chuma vya matundu ili kupandikiza mfupa unaosababisha saratani. Ujenzi upya wa femur kwa kawaida ni mgumu zaidi kuliko ujenzi upya wa tibia. Mionzi ya X inaonyesha kwamba ujumuishaji wa mfupa na uundaji wa mfupa wa nyenzo za kupandikizwa hukamilika hatua kwa hatua (MchoroII-1-1, KielelezoII-1-2).
KielelezoII-1-1Upandikizaji wa mfupa wa ndani wa mgandamizo wa matundu ili kurekebisha kasoro ya mfupa wa tibia. A Ndani ya Upasuaji; B X-ray baada ya Upasuaji
Mchoroe II-1-2Urekebishaji wa kasoro za mifupa ya femur na tibia kwa kutumia upandikizaji wa ndani wa mfupa wa titanium wenye matundu ya titanium. A Intraoperative; B Eksirei ya baada ya upasuaji
Wakati wa upasuaji wa kurekebisha athroplasty ya goti, mfupa wa kimuundo wa alojeniki hutumika zaidi kujenga upya kasoro za mfupa za aina ya AORI II au III. Mbali na kuwa na ujuzi bora wa upasuaji na uzoefu mkubwa katika uingizwaji tata wa goti, daktari bingwa wa upasuaji anapaswa pia kufanya mipango makini na ya kina kabla ya upasuaji. Upandikizaji wa mfupa wa kimuundo unaweza kutumika kurekebisha kasoro za mfupa wa gamba na kuongeza uzito wa mfupa.
Faida za teknolojia hii ni pamoja na: Inaweza kutengenezwa kwa ukubwa na umbo lolote ili kuendana na kasoro za mfupa za maumbo tofauti ya kijiometri; ina athari nzuri ya kusaidia kwenye viungo bandia vya marekebisho; na muunganiko wa kibiolojia wa muda mrefu unaweza kupatikana kati ya mfupa wa alojeniki na mfupa mwenyeji.
Hasara ni pamoja na: muda mrefu wa operesheni wakati wa kukata mfupa wa allogeneic; vyanzo vichache vya mfupa wa allogeneic; hatari ya kutoungana na kuchelewa kwa muungano kutokana na mambo kama vile kunyonya mfupa na kuvunjika kwa uchovu kabla ya mchakato wa kuunganisha mfupa kukamilika; matatizo ya kunyonya na maambukizi ya vifaa vilivyopandikizwa; uwezekano wa maambukizi ya ugonjwa; na uthabiti wa awali wa mfupa wa allogeneic. Mfupa wa kimuundo wa allogeneic huvunwa kutoka kwa femur ya mbali, tibia ya karibu, au kichwa cha femoral. Ikiwa nyenzo ya kupandikiza ni kubwa, urekebishaji kamili wa mishipa kwa kawaida haufanyiki. Vichwa vya femoral vya allogeneic vinaweza kutumika kutengeneza kasoro za mfupa wa femoral condyle na tibial plateau, hasa kwa ajili ya ukarabati wa kasoro kubwa za mfupa wa aina ya cavity, na hurekebishwa kwa kushinikizwa baada ya kukata na kuunda. Matokeo ya awali ya kliniki ya kutumia mfupa wa kimuundo wa allogeneic kurekebisha kasoro za mfupa yalionyesha kiwango cha juu cha uponyaji wa mfupa uliopandikizwa (MchoroII-1-3, KielelezoII-1-4).
KielelezoII-1-3Urekebishaji wa kasoro ya mfupa wa femur kwa kutumia kipandikizi cha mfupa cha muundo wa kichwa cha femur cha allogeneic
KielelezoII-1-4Urekebishaji wa kasoro ya mfupa wa tibia kwa kutumia kipandikizi cha mfupa wa kichwa cha femur cha allogeneic
III.Teknolojia ya kujaza chuma
Teknolojia ya moduli Teknolojia ya moduli ina maana kwamba vijazaji vya chuma vinaweza kuunganishwa kwa kutumia bandia na mashina ya ndani ya medullary. Vijazaji hivyo vinajumuisha mifumo mbalimbali ili kuwezesha ujenzi upya wa kasoro za mifupa za ukubwa tofauti.
Metali Bandia Viongezeo：Kidhibiti cha metali cha moduli kinafaa zaidi kwa kasoro za mfupa zisizo na kizuizi cha aina ya AORI aina ya II zenye unene wa hadi sentimita 2.Matumizi ya vipengele vya chuma kurekebisha kasoro za mfupa ni rahisi, rahisi, na yana athari za kimatibabu zinazoaminika.
Vitenganishi vya chuma vinaweza kuwa na vinyweleo au imara, na maumbo yake yanajumuisha wedges au vitalu. Vitenganishi vya chuma vinaweza kuunganishwa na kiungo bandia kwa skrubu au kurekebishwa na saruji ya mfupa. Baadhi ya wasomi wanaamini kwamba uwekaji wa saruji ya mfupa unaweza kuepuka uchakavu kati ya metali na kupendekeza uwekaji wa saruji ya mfupa. Baadhi ya wasomi pia wanatetea njia ya kutumia saruji ya mfupa kwanza na kisha kuimarisha kwa skrubu kati ya kitenganishi na kiungo bandia. Kasoro za fupa la chini mara nyingi hutokea katika sehemu za nyuma na za mbali za kondili ya fupa la chini, kwa hivyo vitenganishi vya chuma kwa kawaida huwekwa katika sehemu za nyuma na za mbali za kondili ya fupa la chini. Kwa kasoro za mfupa wa tibial, wedges au vitalu vinaweza kuchaguliwa kwa ajili ya ujenzi upya ili kuendana na maumbo tofauti ya kasoro. Fasihi inaripoti kwamba viwango bora na vyema ni vya juu kama 84% hadi 98%.
Vitalu vyenye umbo la kabari hutumika wakati kasoro ya mfupa ina umbo la kabari, ambayo inaweza kuhifadhi mfupa zaidi mwenyeji. Njia hii inahitaji osteotomy sahihi ili uso wa osteotomy ulingane na kitalu. Mbali na mkazo wa kubana, pia kuna nguvu ya kukata kati ya violesura vya mguso. Kwa hivyo, pembe ya kabari haipaswi kuzidi 15°. Ikilinganishwa na vitalu vyenye umbo la kabari, vitalu vya chuma vya silinda vina hasara ya kuongeza kiwango cha osteotomy, lakini operesheni ya upasuaji ni rahisi na rahisi, na athari ya kiufundi iko karibu na kawaida (III-1-1A, B).
KielelezoIII-1-1Vidhibiti vya metali: Kidhibiti chenye umbo la kabari ili kurekebisha kasoro za tibia; Kidhibiti chenye umbo la safu B ili kurekebisha kasoro za tibia
Kwa sababu vidhibiti vya metali vimeundwa katika maumbo na ukubwa tofauti, hutumika sana katika kasoro za mfupa zisizo na kikomo na kasoro za mfupa za maumbo mbalimbali, na hutoa uthabiti mzuri wa awali wa mitambo. Hata hivyo, tafiti za muda mrefu zimegundua kuwa vidhibiti vya metali hushindwa kutokana na kinga ya msongo wa mawazo. Ikilinganishwa na vipandikizi vya mfupa, ikiwa vidhibiti vya metali hushindwa na vinahitaji kurekebishwa, vitasababisha kasoro kubwa zaidi za mfupa.
Muda wa chapisho: Oktoba-28-2024
