I.Mbinu ya kujaza saruji
Njia ya kujaza saruji ya mfupa inafaa kwa wagonjwa walio na kasoro ndogo ya aina ya AORI I na shughuli za chini za kazi.
Teknolojia rahisi ya saruji ya mfupa inahitaji kusafisha kabisa kasoro ya mfupa, na saruji ya mfupa inajaza kasoro ya mfupa wakati wa unga, ili iweze kuingizwa kwenye mapengo kwenye pembe za kasoro iwezekanavyo, na hivyo kufanikiwa sana na interface ya mfupa.
Njia maalum yaBmojaCement +STeknolojia ya wafanyakazi ni kusafisha kabisa kasoro ya mfupa, kisha kurekebisha screw kwenye mfupa wa mwenyeji, na kuwa mwangalifu usiruhusu kofia ya screw izidi uso wa mfupa wa jukwaa la pamoja baada ya osteotomy; Kisha changanya saruji ya mfupa, jaza kasoro ya mfupa katika hatua ya unga, na funga screw. Ritter Ma et al. Kutumia njia hii kuunda tena kasoro ya mfupa wa tibial, na unene wa kasoro ulifikia 9mm, na hakukuwa na kufunguliwa miaka 3 baada ya operesheni. Teknolojia ya kujaza saruji ya mfupa huondoa mfupa mdogo, na kisha hutumia marekebisho ya kawaida ya prosthesis, na hivyo kupunguza gharama za matibabu kwa sababu ya matumizi ya marekebisho ya marekebisho, ambayo ina thamani fulani ya vitendo.
Njia maalum ya teknolojia ya saruji ya mfupa + screw ni kusafisha kabisa kasoro ya mfupa, kurekebisha screw kwenye mfupa wa mwenyeji, na kuzingatia kwamba kofia ya screw haipaswi kuzidi uso wa mfupa wa jukwaa la pamoja baada ya osteotomy; Kisha changanya saruji ya mfupa, jaza kasoro ya mfupa katika hatua ya unga, na funga screw. Ritter Ma et al. Kutumia njia hii kuunda tena kasoro ya mfupa wa tibial, na unene wa kasoro ulifikia 9mm, na hakukuwa na kufunguliwa miaka 3 baada ya upasuaji. Teknolojia ya kujaza saruji ya mfupa huondoa mfupa mdogo, na kisha hutumia marekebisho ya kawaida ya prosthesis, na hivyo kupunguza gharama ya matibabu kwa sababu ya utumiaji wa marekebisho, ambayo ina thamani fulani ya vitendo (takwimuI-1).
KielelezoI-1Kujaza saruji ya mfupa na uimarishaji wa screw
Ii.Mbinu za kupandikiza mfupa
Upandikizaji wa mfupa wa compression unaweza kutumika kurekebisha kasoro za mfupa zinazojumuisha au zisizo za pamoja katika upasuaji wa marekebisho ya goti. Inafaa hasa kwa ujenzi wa aina ya AROI I kwa kasoro za mfupa wa III. Katika upasuaji wa marekebisho, kwa kuwa upeo na kiwango cha kasoro za mfupa kwa ujumla ni kali, kiwango cha mfupa wa mwili uliopatikana ni mdogo na mfupa wa sclerotic wakati saruji na saruji ya mfupa huondolewa wakati wa upasuaji ili kuhifadhi misa ya mfupa. Kwa hivyo, mfupa wa granular allogeneic mara nyingi hutumiwa kwa kupandikizwa kwa mfupa wakati wa upasuaji wa marekebisho.
Faida za kupandikizwa kwa mfupa wa compression ni: kuhifadhi misa ya mfupa wa mwenyeji; Kukarabati kasoro kubwa au ngumu ya mfupa.
Ubaya wa teknolojia hii ni: operesheni inatumia wakati; Teknolojia ya ujenzi inahitajika (haswa wakati wa kutumia mabwawa makubwa ya matundu); Kuna uwezekano wa maambukizi ya magonjwa.
Upandikizaji rahisi wa mfupa:Upandikizaji rahisi wa mfupa wa compression mara nyingi hutumiwa kwa kasoro za mfupa zinazojumuisha. Tofauti kati ya kupandikizwa kwa mfupa wa compression na kupandikizwa kwa mfupa wa muundo ni kwamba nyenzo za ujanja wa mfupa wa granular zilizotengenezwa na kupandikizwa kwa mfupa zinaweza kuwa haraka na upya kabisa.
Ngome ya Mesh Metal + Compression Bone Grafting:Upungufu wa mfupa usiojumuisha kawaida huhitaji ujenzi upya kwa kutumia mabwawa ya chuma ya mesh kuingiza mfupa wa kufuta. Kuunda upya kwa femur kawaida ni ngumu zaidi kuliko ujenzi wa tibia. X-ray zinaonyesha kuwa ujumuishaji wa mfupa na kuchagiza mfupa wa vifaa vya ujanja hukamilika hatua kwa hatua (takwimuII-1-1, TakwimuII-1-2).
KielelezoII-1-1Mesh ngome ya ndani compression mfupa kupandikizwa kukarabati kasoro ya mfupa wa tibial. Intraoperative; B postoperative x-ray
FigurE II-1-2Urekebishaji wa kasoro za mfupa wa kike na tibia na matundu ya titanium ya ndani ya compression. Intraoperative; B postoperative x-ray
Wakati wa kurekebisha arthroplasty ya goti, mfupa wa muundo wa allogeneic hutumiwa sana kuunda tena aina ya AORI II au kasoro za mfupa wa III. Mbali na kuwa na ustadi mzuri wa upasuaji na uzoefu tajiri katika uingizwaji tata wa goti, daktari wa upasuaji anapaswa pia kufanya mipango ya uangalifu na ya kina. Kupandikizwa kwa mfupa wa muundo kunaweza kutumika kukarabati kasoro za mfupa wa cortical na kuongeza misa ya mfupa.
Manufaa ya teknolojia hii ni pamoja na: inaweza kufanywa kwa saizi yoyote na sura ili kuzoea kasoro za mfupa wa maumbo tofauti ya jiometri; Inayo athari nzuri ya kusaidia kwenye prostheses za marekebisho; na ujumuishaji wa kibaolojia wa muda mrefu unaweza kupatikana kati ya mfupa wa allogeneic na mfupa wa mwenyeji.
Hasara ni pamoja na: muda wa operesheni ya muda mrefu wakati wa kukata mfupa wa allogeneic; vyanzo vichache vya mfupa wa allogeneic; hatari ya umoja na umoja uliocheleweshwa kwa sababu ya sababu kama vile mfupa wa mfupa na kuvunjika kwa uchovu kabla ya mchakato wa ujumuishaji wa mfupa kukamilika; Shida na kunyonya na maambukizi ya vifaa vilivyopandikizwa; uwezo wa maambukizi ya magonjwa; na hali ya kutosha ya utulivu wa mfupa wa allogeneic. Mfupa wa muundo wa allogeneic huvunwa kutoka kwa femur ya distal, tibia ya proximal, au kichwa cha kike. Ikiwa nyenzo za kupandikiza ni kubwa, revascularization kamili kawaida haifanyi. Vichwa vya kike vya allogeneic vinaweza kutumiwa kukarabati condyle ya kike na kasoro za mfupa wa tibial, haswa kwa ukarabati wa kasoro kubwa za aina ya cavity, na husanikishwa na vyombo vya habari baada ya kuchora na kuchagiza. Matokeo ya kliniki ya mapema ya kutumia mfupa wa muundo wa allogeneic kukarabati kasoro za mfupa ilionyesha kiwango cha juu cha uponyaji wa mfupa uliopandikizwa (takwimuII-1-3, TakwimuII-1-4).
KielelezoII-1-3Urekebishaji wa kasoro ya mfupa wa kike na muundo wa kichwa cha kike cha allogeneic
KielelezoII-1-4Urekebishaji wa kasoro ya mfupa wa tibial na ufisadi wa kichwa cha kike cha allogeneic
III.Teknolojia ya kujaza chuma
Teknolojia ya kawaida ya teknolojia ya kawaida inamaanisha kuwa vichungi vya chuma vinaweza kukusanywa na prostheses na shina za intramedullary. Vichungi ni pamoja na mifano anuwai kuwezesha ujenzi wa kasoro za mfupa wa ukubwa tofauti.
Metallic Prosthetic Vipimo:::Spacer ya kawaida ya chuma inafaa hasa kwa aina ya AORI II isiyo na kasoro ya mfupa na unene wa hadi 2 cm.Matumizi ya vifaa vya chuma kukarabati kasoro za mfupa ni rahisi, rahisi, na ina athari za kliniki za kuaminika.
Spacers za chuma zinaweza kuwa zenye nguvu au thabiti, na maumbo yao ni pamoja na wedges au vizuizi. Spacers za chuma zinaweza kushikamana na prosthesis ya pamoja na screws au iliyowekwa na saruji ya mfupa. Wasomi wengine wanaamini kuwa fixation ya saruji ya mfupa inaweza kuzuia kuvaa kati ya metali na kupendekeza urekebishaji wa saruji ya mfupa. Wasomi wengine pia hutetea njia ya kutumia saruji ya mfupa kwanza na kisha kuimarisha na screws kati ya spacer na prosthesis. Upungufu wa kike mara nyingi hufanyika katika sehemu za nyuma na za mbali za koni ya kike, kwa hivyo spacers za chuma kawaida huwekwa katika sehemu za nyuma na za mbali za koni ya kike. Kwa kasoro za mfupa wa tibial, wedges au vizuizi vinaweza kuchaguliwa kwa ujenzi upya ili kuzoea maumbo tofauti ya kasoro. Fasihi inaripoti kuwa viwango bora na nzuri ni juu kama 84% hadi 98%.
Vitalu vyenye umbo la wedge hutumiwa wakati kasoro ya mfupa ina umbo la kabari, ambayo inaweza kuhifadhi mfupa wa mwenyeji zaidi. Njia hii inahitaji osteotomy sahihi ili uso wa osteotomy unalingana na block. Mbali na mafadhaiko ya kushinikiza, pia kuna nguvu ya shear kati ya miingiliano ya mawasiliano. Kwa hivyo, pembe ya kabari haipaswi kuzidi 15 °. Ikilinganishwa na vizuizi vyenye umbo la kabari, vizuizi vya chuma vya silinda vina shida ya kuongeza kiwango cha osteotomy, lakini operesheni ya upasuaji ni rahisi na rahisi, na athari ya mitambo iko karibu na kawaida (III-1-1A, b).
KielelezoIII-1-1Spacers za chuma: spacer iliyo na umbo la kukarabati kasoro za tibial; B Spacer-umbo la safu ya kukarabati kasoro za tibial
Kwa sababu spacers za chuma zimetengenezwa katika maumbo na ukubwa tofauti, hutumiwa sana katika kasoro za mfupa zisizo na umbo na kasoro za mfupa wa maumbo anuwai, na hutoa utulivu mzuri wa mitambo. Walakini, tafiti za muda mrefu zimegundua kuwa spacers za chuma hushindwa kwa sababu ya kinga ya dhiki. Ikilinganishwa na ufundi wa mfupa, ikiwa spacers za chuma zinashindwa na zinahitaji kurekebishwa, zitasababisha kasoro kubwa za mfupa.
Wakati wa chapisho: Oct-28-2024
