Mbinu ya upasuaji | "Mbinu ya mvutano wa waya wa Kirschner" kwa urekebishaji wa ndani katika matibabu ya kuvunjika kwa Bennett

Kuvunjika kwa Bennett kwa 1.4% ya fractures za mkono. Tofauti na fractures ya kawaida ya msingi wa mifupa ya metacarpal, uhamishaji wa fracture ya Bennett ni ya kipekee kabisa. Sehemu ya uso wa uso wa karibu inadumishwa katika nafasi yake ya asili ya anatomiki kwa sababu ya kuvuta kwa ligament ya metacarpal, wakati kipande cha distal, kwa sababu ya traction ya abductor pollicis longus na adductor pollicis tendons, huvunja dorsoradially na suptates.

Kwa fractures za Bennett zilizohamishwa, matibabu ya upasuaji kawaida hupendekezwa ili kuzuia kuharibika kwa kazi ya pamoja ya carpometacarpal na kazi ya kidole. Kwa upande wa njia za matibabu ya upasuaji, sahani na mifumo ya urekebishaji wa screw, pamoja na waya wa ndani wa Kirschner, hutumiwa sana katika mazoezi ya kliniki. Wasomi kutoka Hospitali ya Tatu ya Hebei wamependekeza mbinu ya mvutano wa waya wa Kirschner, ambayo inajumuisha uvamizi mdogo mdogo wa kurekebisha Fractures ya Bennett, kufikia matokeo mazuri.

Hatua ya 1: Tengeneza mgawanyiko wa cm 1.3 upande wa radial wa pamoja wa carpometacarpal, safu ya safu na safu ili kufunua eneo hilo, irudishe pollicis ya abductor kuelekea upande wa ulnar, na kufunua upande wa dorsal wa pamoja wa carpometacarpal.

Hatua ya 2: Tumia traction ya mwongozo na tamka kidole ili kupunguza kupunguka. Ingiza waya wa 1 mm Kirschner kupitia mwisho wa kupunguka kwa distal, 1-1.5 cm mbali na pamoja ya carpometacarpal, kurekebisha kipande cha mfupa wa proximal. Baada ya waya wa Kirschner kupenya kipande cha mfupa, endelea kuiendeleza kwa cm 1.

Hatua ya 3: Chukua waya na uiweke kwa muundo wa takwimu na nane karibu na ncha zote mbili za waya wa Kirschner, kisha uiweke mahali.

Mbinu ya mvutano wa waya wa Kirschner imetumika katika fractures nyingi, lakini kwa kupunguka kwa Bennett, tukio hilo ndogo mara nyingi husababisha kujulikana vibaya na hufanya utaratibu huo kuwa changamoto. Kwa kuongezea, ikiwa kupunguka kunasababishwa, waya mmoja wa Kirschner hauwezi kuleta utulivu wa kipande cha mfupa. Utendaji wake wa kliniki unaweza kuwa mdogo. Kando na njia ya urekebishaji wa mvutano uliotajwa hapo awali, kuna pia fixation ya waya ya Kirschner pamoja na mbinu ya bendi ya mvutano, ambayo pia imeripotiwa katika fasihi.