Uteuzi wa sehemu ya kuingia kwa intramedullary ya fractures za tibial

Uteuzi wa sehemu ya kuingia kwa intramedullary ya fractures ya tibial ni moja wapo ya hatua muhimu katika mafanikio ya matibabu ya upasuaji. Sehemu duni ya kuingia kwa intramedullary, iwe katika njia ya juu au ya infrapatellar, inaweza kusababisha upotezaji wa kuorodhesha, upungufu wa mwisho wa mwisho wa kupunguka, na kuumia kwa muundo muhimu wa goti karibu na mahali pa kuingia.

Vipengele 3 vya hatua ya kuingiza msumari ya tibial intramedullary itaelezewa.

Je! Kiwango cha kawaida cha kuingiza msumari wa msumari wa tibial?

Je! Ni nini athari za msumari wa intramedullary uliopotoka?

Je! Hoja sahihi ya kuingia imedhamiriwaje intraoperatively?

I. Je! Ni nini kiwango cha kawaida cha kuingiaTibialIntramedullary?

Nafasi ya orthotopic iko kwenye makutano ya mhimili wa mitambo ya tibia na tambara la tibial, makali ya medial ya mgongo wa baadaye wa tibia, na msimamo wa baadaye uko kwenye maji kati ya eneo la tibial na eneo la uhamiaji la tibial.

Anuwai ya eneo la usalama katika hatua ya kuingia

22.9 ± 8.9mm, ambayo sindano inaweza kuingizwa bila kuharibu kituo cha bony cha ACL na tishu za meniscus.

Ii. Je! Ni nini athari za kupotokaTibialIntramedullary NAIL?

Kulingana na fractures ya tibial, ya katikati, na ya distal, kupunguka kwa tibial ina athari iliyotamkwa zaidi, kupunguka kwa katikati kuna athari kidogo, na mwisho wa mbali unahusiana sana na msimamo na ubadilishaji wa msumari wa ndani wa mbali.

# Proximal tibial fractures

# Fractures za katikati

Hoja ya kuingia ina athari kidogo juu ya kuhamishwa, lakini ni bora kuingiza msumari kutoka kwa kiwango cha kawaida cha kuingia.

# Fractures za tibial za distal

Sehemu ya kuingia inahitajika kuwa sawa na kupunguka kwa proximal, na msimamo wa msumari wa ndani wa ndani unahitajika kuwekwa ortholaterally katikati ya eneo la mbali la Fornix.

Ⅲ. How kuamua ikiwa sehemu ya kuingia sindano ni sahihi intraoperatively?

Tunahitaji fluoroscopy kuamua ikiwa hatua ya kuingia sindano ni sawa. Ni muhimu sana kuchukua orthopantomogram ya kawaida ya goti intraoperatively, kwa hivyo inapaswa kuchukuliwaje?

Mstari wa kawaida wa orthopantomogram-sambamba ya kichwa cha nyuzi

Mhimili wa mitambo ya ortho-x-ray hufanywa mstari wa moja kwa moja, na mstari sambamba wa mhimili wa mitambo hufanywa kwa makali ya baadaye ya tambarare ya tibial, ambayo inapaswa kubatilisha kichwa cha nyuzi kwenye ortho-x-ray. Ikiwa X-ray kama hiyo inapatikana, inathibitisha kuchukuliwa kwa usahihi.

Ikiwa slice ya ortho sio ya kiwango, kwa mfano, ikiwa msumari umelishwa kutoka kwa kiwango cha kawaida cha kulisha, wakati msimamo wa mzunguko wa nje unachukuliwa, itaonyesha kuwa hatua ya kulisha iko nje, na msimamo wa mzunguko wa ndani utaonyesha kuwa mahali pa kulisha ni ndani, ambayo kwa upande itaathiri uamuzi wa upasuaji.

Kwenye kiwango cha kawaida cha X-ray, njia za medial na za baadaye za kike zinaingiliana sana na tambarare za tibial na za baadaye zinaingiliana sana, na kwa mtazamo wa baadaye, hatua ya kuingia iko kwenye maji kati ya mwambao na shina la tibial.

Iv. Muhtasari wa Yaliyomo

Kiwango cha kawaida cha kuingia kwa msumari wa tibial intramedullary iko orthogonally katika makali ya medial ya mgongo wa baadaye wa tibia na baadaye kwenye maji kati ya eneo la Tial Plateau na eneo la uhamiaji la tibial.

Ukanda wa usalama katika eneo la kuingia ni ndogo sana, ni 22.9 ± 8.9 mm, na sindano inaweza kuingizwa katika eneo hili bila kuharibu kituo cha bony cha ACL na tishu za meniscal.

Orthopantographs za kawaida za ushirika na radiographs za baadaye za goti zinapaswa kuchukuliwa, ambayo ndio ufunguo wa kuamua ikiwa sehemu ya kuingia sindano ni sawa au la.